侵蚀性葡萄胎是什么意思

2019-09-23 17:24播放 :

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葡萄胎是一种异常妊娠，也就是正妊娠以后绒毛水肿变性，形成水泡状样组织，就是一个一个的水泡连接起来像葡萄一样，就是俗称是葡萄胎，也叫水泡样胎块。葡萄胎是一种异常妊娠，一般情况下是良性的，但是有个别葡萄胎会发生恶变，如果葡萄胎发生恶变就变成侵蚀性葡萄胎。也就是水泡状组织侵犯到子宫肌层里面，甚至侵犯到邻近器官，如阴道、宫颈，甚至可以转移到远处的地方，如肺转移，这时就叫侵蚀性葡萄胎。

葡萄胎发生以后，大多在半年之内，如果发生恶变就是侵蚀性葡萄胎，临床上就表现为异常子宫出血。葡萄胎清宫完以后，若2-3个月一直在出血，HCG也降不到正常，或降到一定水平又升高了，甚至有的人出现咯血、咳嗽症状，一拍胸片或CT显示肺上有转移灶，这就是侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎一旦发生，其治疗需要进行化疗。

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侵蚀性葡萄胎是什么意思

"侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移，继发于葡萄胎妊娠之后。它和葡萄胎不同之处是：葡萄胎属于良性病变，病变组织局限于子宫腔内；侵蚀性葡萄胎病变组织侵犯子宫肌层。肌层内葡萄胎组织可以引起局部出血、坏死，以致穿破子宫肌层和浆膜，发生腹腔内出血；穿破阔韧带，形成宫旁肿物，约有4%的患者并发远处转移，转移到阴道、脑和肺部，可以产生严重破坏和出血，严重情况下可以使病人死亡。侵蚀性葡萄胎对化疗敏感，预后良好，如果化疗使用不当，病人发生耐药性，可以转为绒癌，预后相对较差。"

语音时长01:18''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/10/20收听(69560)

侵蚀性葡萄胎是什么

"侵蚀性葡萄胎是继发于葡萄胎妊娠后的一种滋养细胞肿瘤，恶性程度一般不高，大多数仅造成局部的侵犯，远处转移较少见，愈后比较好。侵蚀性葡萄胎的病理表现为子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织，宫腔内可有原发病灶，也可以没有原发病灶，镜下可见侵入肌层的水泡状组织的形态，与葡萄胎相似，可见绒毛结构及滋养细胞增生和异型性，但绒毛结构也可以退化，仅见绒毛阴影。临床表现主要为在葡萄胎排空后有持续的不规则阴道流血，也可表现为一段时间的正常月经后再停经，然后又出现阴道流血，常常在葡萄胎排空后4-6周在做妇科检查时，可以发现子宫复旧不全或者不均匀增大。当子宫病灶穿透浆肌层时，可引起急性腹痛或者腹腔内出血的症状。还有的表现为假孕症状，表现为乳房增大，乳头及乳晕着色，甚至有初乳样分泌，外阴阴道宫颈着色，质地变软。"

语音时长01:34''

王双艳│解放军第一五二中心医院

2018/10/26收听(23309)

侵蚀性葡萄胎是什么意思

"侵蚀性葡萄胎，是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移到子宫以外，是滋养细胞的恶性肿瘤之一。侵蚀性葡萄胎来自于良性葡萄胎，多数在葡萄胎清宫术后6个月内发生。具体的临床主要症状是阴道不规则的流血，多数在葡萄胎清宫后，几个月就开始出现阴道流血，量多量少不定。另外，可以发生转移，最常见的转移部位是肺，其次是阴道，还有脑转移比较少见。在肺转移早期，胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为其特点，晚期病例所见与绒癌相似。阴道转移常常表现为阴道出现紫蓝色的结节，如果破溃以后就会出现大量的出血。脑转移典型病例出现头痛、恶心，一旦发生，致死率很高。"

语音时长01:30''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/09/28收听(40095)

侵蚀性葡萄胎的临床表现是什么

"侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎之后，其主要的临床表现是不规则阴道流血，量不固定，可多可少，持续时间长可能并发贫血，一般没有腹痛的症状，当有黄素化囊肿破裂或者是扭转的时候，可能会出现急性腹痛。当出现感染时，可能会出现腹痛或分泌物异常。由于激素水平较高，可能表现假孕症状，乳房胀痛、乳头和乳晕着色明显。查体外阴、宫颈着色，生殖道变软，子宫不均匀的增大。病检提示子宫腔内有大小不等的水泡状组织，镜下水泡组织侵入肌层，有滋养细胞增生和绒毛组织结构。葡萄胎刮宫后定期随访，每周都要复查，如果发现HCG下降缓慢或者是不降反升，一定要及时去医院就诊，及时给予检查和治疗。"

语音时长01:15''

周曙光│安徽省妇幼保健院

2020/02/06收听(52026)

侵蚀性葡萄胎与葡萄胎的主要区别是什么

"侵蚀性葡萄胎和葡萄胎的主要区别在于侵蚀性葡萄胎属于恶性的滋养细胞肿瘤，而葡萄胎属于良性的疾病。那么两者的主要区别又在于葡萄胎清宫术后，子宫会在短期内恢复正常大小。而侵蚀性葡萄胎，多数是在葡萄胎清宫术后几个月开始出现阴道流血，并且葡萄胎排空之后，4-6周子宫仍然没有恢复到正常的大小。另外，侵蚀性葡萄胎会有转移病灶，最常见的是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移比较少见。而良性葡萄胎在临床上不转移病灶，这就是两者的区别。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/10/03收听(39842)

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种轶文│北京大学第三医院

2023/05/12播放(74171)

侵蚀性葡萄胎临床表现

"侵蚀性葡萄胎的患者，其临床表现要看与葡萄胎的间隔时间，有些人从发病及开始就发现葡萄胎，同时有转移的症状，有些人则为葡萄胎清宫后一年之内出现相应的阴道出血和转移症状。葡萄胎常常是出现停经以及停经后阴道出血，检查发现子宫大于妊娠月份。患者的早孕反应常常比较重，有时比较早期出现妊高征的情况，个别人会有甲亢症状，清宫时会发现子宫内有大量的葡萄状组织，术后监测HCG的情况，有些人持续不降到正常水平，有些人已经降低，又升高，同时患者在清宫以后会有持续的阴道出血，同时有相应的转移灶的临床表现，比如转移到肺，会有咳嗽、咳血，转移到肠道会有便血、呕血的情况，转移到脑会出现意识行动的改变或者头疼、呕吐等颅压高的表现。总之，侵蚀性葡萄胎的临床表现，有葡萄胎的病史、HCG的增高、阴道出血以及相应转移灶的症状。"

语音时长01:57''

吴燕│北京大学人民医院

2021/01/25收听(93610)

侵蚀性葡萄胎怎么治疗

"侵蚀性葡萄胎是滋养细胞肿瘤的一个类型，是在良性葡萄胎的基础上出现了肌层和邻近器官的转移，引起了子宫破裂、腹腔内出血，甚至可通过血液转移至阴道、肺部和脑部，造成不良预后。治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗，化疗需要制定个体化治疗方案，需根据病人的临床分期，然后评分系统是高危还是低危选择化疗方案，常用的化疗药物包括甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、放线菌素D、依托泊苷等等。每个疗程结束后应每周查一次血HCG，每个疗程化疗结束后，18日内血HCG下降至一个对数称为有效。化疗停药的指征是HCG连续三次阴性后，低危病人至少给予一个疗程的化疗，对于HCG下降缓慢或局部病灶大、广泛者给予2-3个疗程的化疗，高危病人继续化疗三个疗程。"

语音时长01:28''

谢含芳│铜陵市妇幼保健院

2019/04/19收听(62541)

01:47

侵蚀性葡萄胎是怎么回事儿

葡萄胎是良性疾病，是一种不正常的妊娠。一般情况，需要通过清宫手术或流产手术将其清除，通过手术将...

段微│首都医科大学北京妇产医院

2018/05/28播放(76239)

侵蚀性葡萄胎怎么治

侵蚀性葡萄胎的处理方式主要是化学药物治疗，化疗方案通常跟绒毛膜癌所采用的化疗方案是一致的。对于侵蚀性葡萄胎的患者，可以采用 5氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、更生霉素、环磷酰胺、消瘤芥、阿霉素、顺铂或足叶乙甙等药物来进行化疗。可以将这些药物以一种、两种或三种的联合方式进行组合，形成不同的化疗方案，来治疗侵蚀性葡萄胎，无论是侵蚀性葡萄胎还是绒毛膜癌的治疗，都应该以化疗为主。对于年轻的患者尤其是未生育的患者，尽可能不切除子宫，保留生育功能，大多数患者通过化学药物治疗，可以获得治愈的效果，如果患者的病灶局限在子宫而化疗无效，也可以进行子宫的切除手术。

语音时长01:36''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/09/28收听(11387)

葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的区别

"侵蚀性葡萄胎与葡萄胎的区别，主要就是葡萄胎是良性的滋养细胞肿瘤，而侵蚀性葡萄胎是恶性的滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎，多发生在良性葡萄胎清宫术后6个月以内，这个时候子宫会增大，而且会出现不规则的阴道流血，血HCG呈持续性上升。另外，可以发现转移病灶，比如肺转移、阴道、子宫旁、脑转移。在肺转移的早期，胸片会显示肺野外有多个或者单个半透明的小圆泡，葡萄胎不会有这些临床表现，这就是二者的主要区别。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/10/19收听(71446)

侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别

"侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是属于妊娠滋养细胞疾病，都是恶性疾病。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要区别包括恶性程度、继发疾病、病灶组织等方面，具体如下：第一、恶性程度：侵蚀性葡萄胎恶性程度低于绒毛膜癌，且预后较好，绒毛膜癌恶性程度极高、发生转移比较早而且广泛，在化疗药物问世之前，绒毛膜癌的死亡率达到了90%以上。第二、继发疾病：侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠以后，绒毛膜癌可以继发于葡萄胎妊娠，但也可以继发于非葡萄胎妊娠，也就是当流产、足月产、异位妊娠以后，若发现是妊娠滋养细胞肿瘤，那就是绒毛膜癌，而不是侵蚀性葡萄胎。第三、病灶组织：在病灶组织当中如果见到绒毛或者退化的绒毛阴影，就可以诊断是侵蚀性葡萄胎。如果只见到成片的滋养细胞浸润以及坏死出血，没有看见绒毛结构，就诊断为绒毛膜癌。"

语音时长01:32''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

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段微│首都医科大学北京妇产医院

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绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的区别

"绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要区别在于绒毛膜癌没有绒毛结构，HCG呈弥漫性阳性，其二者具体阐述如下：第一、绒毛膜癌主要由大片双向性、显著异型的滋养细胞组成，而不形成绒毛的恶性肿瘤，其预后相对较差，但对化疗极为敏感。50%的绒毛膜癌可发生于水泡状胎块，25%-30%发生于流产后和20%左右发生于正常的妊娠之后。最常见的临床症状为阴道出血和HCG显著升高，如有转移存在可能会更高，但也有些病人开始出现的是转移症状和体征，如颅内出血、咳血、呕血或皮肤和黏膜紫蓝色结节等，早期可出现血行转移。第二、侵蚀性葡萄胎是完全性或部分性水泡胎块可能发展的后果，5%-10%是由于完全性水泡胎块清宫后HCG水平不降，重复刮宫提示侵袭性水泡状胎块，显示绒毛进入肌层或子宫外部。发生率比绒毛膜癌要高6-10倍，侵袭性水泡胎块因引起子宫出血或穿孔可以使病人死亡，但是这种情况几乎少见。绒毛膜癌存活率可接近于100%，可视为潜在治愈可能的几种恶性肿瘤之一。"

语音时长03:06''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(97952)

侵蚀性葡萄胎最易转移的部位

"侵蚀性葡萄糖最容易发生转移部位是肺和肝脏，侵蚀性葡萄胎在临床上属于生殖期女性比较常见的恶性肿瘤。一旦发生葡萄胎以后，最容易发生转移的部位是肺脏和肝脏，所以需要定期做肺部CT平扫，以及肝脏核磁共振检查，排除肺部和肝脏有没有发生转移情况。因为这个时候一旦出现转移，或者多发肝转移，往往会危及到患者生命，影响患者的治疗疗效。对于侵蚀性葡萄胎，首先选择手术切除以及术后辅助化疗，同时看有没有肝转移和肺转移等情况的发生，若是有，主要治疗手段就是化疗。所以侵蚀性葡萄胎剩余转移部位是肺和肝，当然具体需要结合肺部CT平扫，以及肝脏核磁共振检查。"

语音时长01:15''

任斗│湖南省脑科医院

2021/01/13收听(76041)

et是什么意思

"ET是英文内皮素的缩写，内皮素不仅存在于血管内皮，也存在于其他各种组织细胞肿瘤，是调节心血管功能的重要因子，主要功能是维持基础的血管张力和心血管系统的稳定起到重要作用。ET一般有三种，如ET1、ET2、ET3，对于心血管起作用的主要是ET1，内皮细胞受到刺激后释放合成ET1，主要调控基因转录的水平。刺激ET1合成的因素包括肾上腺素、血栓素、血管加压素、血管紧张素、胰岛素、细胞因子以及血管壁的剪切力与压力的变化，包括缺氧等物理化学因素。而ET1在血浆中的半衰期很短，一般小于5min，很快会和组织上的受体结合，清除的主要部位在肺和肾脏，在ET降解酶的作用下很快会分解。"

语音时长01:23''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/11/04收听(40979)

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