肾病综合征吃什么药好

2021-02-23 18:08播放 :

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肾病综合征的治疗,主要根据肾病综合征的病理类型决定。肾病综合征表现有以下几个方面:

一、如果肾病综合征为微小病变,通常单用糖皮质激素即可;

二、如果肾病综合征表现为局灶阶段硬化的肾小球病,需要糖皮质激素联合免疫抑制剂,如糖皮质激素联合环磷酰胺、联合环孢素,或者联合他克莫司进行治疗,且糖皮质激素使用的疗程相对偏长;

三、如果为膜性肾病的肾病综合征病人,需根据膜性肾病的低危、中危、高危、极高危,分别选用不同的治疗方案:1、对于膜性肾病的低危人群,主要选用RAS阻断剂,ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),以及抗血小板治疗或者是联合抗凝治疗,并观察病情的变化;2、对于膜性肾病中危或者高危人群,可以选择生物制剂利妥昔单抗,也可选用糖皮质激素联合免疫抑制剂,如糖皮质激素联合他克莫司,糖皮质激素联合环孢素,或者糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗;3、对于膜性肾病极高危人群,可以选用环磷酰胺,并且针对肾功能不全,进行对称性治疗。

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肾病综合征用什么药好

"肾病综合征用药是根据不同的病人,并不是药越贵越好,也不是病人都千篇一律的用激素等,要根据病人不同情况。一般的对症治疗都差不多,比如消肿都是利尿,降压药应该选择对肾脏没有损害的,比如现在最常见的血管紧张素受体抑制剂、转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂这些都是不错的。但对控制蛋白尿最经典的方法就是用激素,激素甲泼尼龙或者泼尼松,按照每公斤体重给药。但它比较常见的副作用就是病人出现肥胖,严重的会出现消化道溃疡,出现股骨头坏死。所以最近几年的发展趋势是减少激素的用量,比如半量激素或者无激素疗法。比较有效的就是免疫抑制剂,比如环孢素对大多数肾病综合征是很敏感的。对激素抵抗性的、激素依赖性的,都有很好的效果。当然他克莫司跟环孢素相似,它的效果比环孢素更好一点,不好的就是免疫抑制比较严重,一部分病人会导致感染。其他药物也是很好的,比如西罗莫司,对环孢素、他克莫司无效的,它还是有很好的效果。我们医院这几年开展了美罗华治疗难治性肾病综合征,也起到比较好的效果。一部分对激素,对免疫制剂都无效的改用这些治疗,效果是相当不错的。还有一部分病人通过免疫吸附、血浆置换,也是一种很好的办法。但缺点就是比较昂贵,病人有一定的痛苦。"

语音时长02:45''

杨剑辉浙江省人民医院

2018/05/17收听(47020)

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