北京医院
神经内科
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神经痛要针对病因治疗,如果是带状疱疹神经痛,急性期需要根据带状疱疹选用抗病毒治疗,如泛昔洛韦等抗病毒药物。可以使用加巴喷丁、普瑞巴林、曲马多、利多卡因贴片治疗带状疱疹神经痛。此外也可以选用阿米替林、文拉法辛等药物,用于疱疹后神经痛的治疗。
如果是其他类型的神经痛,如坐骨神经痛,可以选用非甾体类抗炎药如布洛芬等,也可以选择卡马西平。坐骨神经痛如果是腰椎间盘突出引起的急性疼痛,急性期可能需要卧床制动。如果是三叉神经痛,可以选择卡马西平、加巴喷丁等药物治疗。
此外所有的神经痛都可以用B族维生素营养神经,同时也可以使用镇静药物缓解疼痛带来的情绪焦躁。如果药物治疗不佳,可以选择神经阻滞治疗、理疗,具体方案需要咨询医生进行选择。
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"神经痛的治疗分为三种方法:第一、药物治疗,效果比较好的口服药物是普瑞巴林、加巴喷丁等。第二、神经阻滞治疗,包括脉冲射频治疗、糖皮质激素注射治疗、臭氧治疗、肉毒素A的注射治疗,以及自控连接外周神经阻滞治疗,这些神经阻滞的方法能够有效的控制疼痛,能够给那些耐受不了口服药物副作用的患者带来福音。第三、可以采用针灸或者其它理疗的方式来减轻神经痛,同时神经痛会造成患者焦虑、抑郁以及睡眠不好,一定的心理干预对减轻神经痛也是非常有帮助的。希望患者通过这三种方法,能够减轻神经痛。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/27收听(60405)
"神经痛的治疗药物治疗里面有,主要就是钙通道阻滞剂的治疗,首选的代表就是像加巴喷丁、普瑞巴林,都是神经性疼痛的首选药物。欧洲指南,包括中国神经病理性疼痛治疗也很明确,就是考虑用抗癫痫的药物来进行神经病理痛的治疗。目前通过研究就神经性神经痛对大脑中枢的伤害,引起了中枢敏化,或者是外周敏化。达到了中枢敏化的时候,用抗抑郁药物来治疗,是相当的重要。第三是神经营养的修复。可以考虑用阿片类药物,或者是用恩赛类药物进行治疗,所以神经痛的治疗总体药物治疗也是非常复杂的。疼痛科里面有很多的介入治疗,像射频治疗,还有就是阿霉素的治疗是可以去考虑的。还有国际上面比较流行的脊髓电刺激治疗,或者脑部电刺激DBS治疗。目前这一块治疗涉及到它不进医保,费用比较高,这是一个问题。第二脊髓电刺激治疗,有效率也只有60%左右,近期有效率可能达到80%-90%,但是一年以后有效率就可能只有到50%-60%,所以目前国内做的比较少。"
裘卫东│浙江大学医学院附属第二医院
2018/05/28收听(89599)
"神经痛的治疗有别于其他方式的头痛,主要要使用专门针对神经痛的药物,一般常用以下几种:第一、卡马西平,一般1次0.1-0.2克,1天2-3次,每日最大剂量不建议超过1.2克。其副作用一般较为明显,老年患者应该慎用,以防引起骨髓抑制、肝功能损害等。如果出现皮疹,需要立即停药。第二、加巴喷丁,这种药物价格适中,止痛效果尚可,但需要用到较大剂量,才能起到止痛效果。一般1次0.3-0.6克,1天2-3次,最大日剂量不建议超过1.8克。第三、普瑞巴林,是目前副作用最少的止痛药,一般1次75-150mg,1天2次,止痛效果尚可。缺点是价格较为昂贵,难以坚持长期使用。除了上述对症治疗以外,还要明确神经痛的病因,如果是有肿瘤压迫,需要考虑手术切除肿瘤。如果是有慢性肌筋膜炎,可以同时给予抗炎以及松弛肌肉的治疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/25收听(23172)
"神经痛首先应该明确神经痛的病因,对病因进行治疗才是最关键的。比如说腰椎间盘突出压迫坐骨神经,这个可以通过腰椎CT明确诊断。可以给予针灸、电针、推拿按摩等理疗措施治疗,可以做腰椎的牵引,必要时行手术治疗。平时注意睡硬板床,避免腰部负重过大。三叉神经痛的患者可以考虑口服卡马西平等药物控制病情,如果不能缓解可以采用三叉神经微血管减压术等治疗。如果是肿瘤压迫引起的神经痛需要彻底切除肿瘤、营养神经、减轻椎管压迫才可以缓解疼痛。带状疱疹性神经痛多考虑病毒感染引起,需要给予阿昔洛韦、泛昔洛韦抗病毒,甲钴胺等营养神经。普瑞巴林、加巴喷丁等止痛药物治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/08收听(91956)
神经痛在临床上可以分为以下几种情况,比如枕大神经痛是因为皮神经导致的疼痛,三叉神经痛是因为颅内... 杨冬│中日友好医院 2023/04/10播放(58552)
神经痛在临床上可以分为以下几种情况,比如枕大神经痛是因为皮神经导致的疼痛,三叉神经痛是因为颅内...
杨冬│中日友好医院
2023/04/10播放(58552)
"治疗神经痛可以通过以下几种方式来进行:1、对症给患者口服止痛药物来缓解症状,临床上常用的是非甾体类镇痛药,包括氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、吲哚美辛、哌替啶等药物,对症缓解疼痛,在药物方面主张能口服就尽量采取口服方式进行治疗。2、可以给予激素类药物,对缓解患者疼痛的效果比较好,比如可以给予患者口服地塞米松或者泼尼。3、给予营养神经的药物,比如甲钴胺、维生素B12、维生素B1可以改善患者神经痛的症状。4、通过物理疗法进行治疗,比如使用中医针灸、超声、红外线等疗法缓解疼痛。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/16收听(87481)
"神经痛根据其发生的部位不同,可分为周围神经痛和中枢神经痛。周围神经痛是指受累的感觉神经分布区,发生剧痛,而神经传导功能以及神经递质无明显变化,临床最为常见的神经痛,如三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹感染后遗神经痛。针对此类疼痛药物治疗主要有以下几种:1、钙通道阻滞剂,如加巴喷丁,及在加巴喷丁基础上研制的新一代钙通道阻滞止痛剂普瑞巴林。2、三环类抗抑郁药。3、五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂。4、局部用利多卡因。5、抗惊厥药,该类药物选择应个体化,不同种类,药物作用机制也不同。但是此类药物均只能起到对症止痛作用,针对疼痛的原发病因还需分别对待。中枢神经痛,常见的如丘脑痛,这种疼痛治疗往往更为棘手。临床常用的止疼药物与刚刚前面所提的药物治疗是差不多。"
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2018/08/20收听(38451)
"眶上神经痛有可能是因为神经压迫所导致的,也有可能是用眼过度,或者睡眠不足等等引起的。好的治疗方法就是大体上以止疼和营养神经为主,比如可以服用布洛芬、谷维素和复合维生素B来改善疼痛情况。要注意休息,生活要规律,同时要注意避免用眼过度,不要长时间使用手机或者电脑,建议多看看绿色植物,泡些菊花茶。可以到当地的正规三甲医院检查,明确病因,然后大夫会根据病情对症治疗,这样治疗效果会更好,收费也比较公正合理。"
王辉│首都医科大学附属北京同仁医院
2018/08/12收听(58740)
后遗神经痛,一般有两种情况,需要根据相应情况选择治疗。具体情况如下:1、周围神经... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/12播放(90509)
后遗神经痛,一般有两种情况,需要根据相应情况选择治疗。具体情况如下:
1、周围神经...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/12播放(90509)
"神经痛的症状多种多样,可以表现为局部刺痛、胀痛、麻木样疼痛等。引起神经痛的疾病有很多,如颈椎病、腰椎病等椎间盘突出压迫神经,可以导致神经痛。糖尿病神经病变也可以导致神经痛,脑出血、脑梗塞等疾病,导致的中枢神经系统病变,也可以导致神经痛。要治疗神经痛,需要明确导致神经痛的病因,才能有针对的治疗,治疗方法包括药物治疗、手术治疗、中医中药治疗等。药物治疗以镇痛、营养神经的药物为主。严重的腰椎间盘突出导致的神经疼痛,可以考虑行手术治疗,效果比较好。中医针灸理疗等方法,对神经疼痛也有很好的治疗效果。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/09收听(73529)
"出现面部神经疼可以见于多种疾病引起,需要先做检查,明确相应的病因,然后再确定相应的治疗方案。这种情况可以是由于面神经炎而引起的疼痛症状,需要针对病因进行治疗,比如病毒感染引起的面神经炎可以选择抗病毒治疗,中耳炎引起的可以选择头孢类的抗生素抗感染治疗。除了对因治疗之外,还需要选择营养神经的药物支持治疗,比如维生素B1和维生素B12。疼痛明显的可以口服止痛的药物,同时也可以结合针灸、理疗等综合方法进行治疗。出现面部神经疼也有可能是三叉神经痛引起的,可以口服卡马西平治疗。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/13收听(70394)
"治疗神经痛的药物,根据不同部位的神经痛,治疗可能会有所差异,但是任何疾病的治疗首先必须针对病因进行治疗。常规的药物包括B族维生素、常用止痛药物,比如布洛芬、双氯芬酸钠等,还可以使用抗癫痫药物,比如卡马西平、苯妥英钠等。除此之外,可以考虑进行局部理疗、封闭等方法,但是具体到每个具体的疾病,治疗可能会存在差异,比如对于三叉神经痛,药物治疗无效时首选治疗方法为三叉神经痛微血管减压手术;对于枕大神经痛,当药物治疗无效时可以枕大神经丛封闭术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/27收听(63533)
"神经受到压迫,会出现神经痛的症状。可以通过口服对症止痛的药物,来缓解症状,比如布洛芬,和双氯芬酸钠缓释胶囊等,都能够起到作用,也可以口服营养神经药物,比如维生素B1和甲钴胺。如果是出现了三叉神经痛,可以口服卡马西平治疗,有一部分通过药物治疗以后,症状能够消失和恢复的。如果经过药物治疗以后无效,可以选择手术处理,具体的手术方式,要看是哪个位置的神经痛。如果是因为神经根的受压而导致的,大多数是椎间盘突出引起,可以通过手术将椎间盘切除,解除压迫。如果是三叉神经痛,一般是在颅内的桥小脑角区,有微动脉的搏动压迫,和刺激神经引起,可以通过微血管减压手术,解除压迫,就能够使症状消失。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/23收听(93724)
"引起神经痛的原因很多,在治疗之前需要明确神经痛是正常的生理反应,还是某些疾病造成的。如果是疾病造成的,针对病因的治疗最为重要,而吃止痛药对症止痛治疗是最简单的处理方法。比如某些肋间神经痛的患者,皮肤上往往同时会出现疱疹,这提示是带状疱疹病毒感染造成的神经痛,治疗需要使用阿昔洛韦等抗病毒药物治疗,同时配合普瑞巴林、卡马西平、加巴喷丁等止痛药物治疗,这样才能够见效快、治得好。再比如某些坐骨神经痛是腰椎间盘突出压迫坐骨神经造成的,因此治疗腰椎病、椎间盘突出才是治好坐骨神经痛的关键。止痛药物治疗只是暂时缓解神经痛,以后还有可能会反复。就止痛药物治疗来说,大部分神经痛患者吃各种类型的止痛药就可以。如果吃药无效,还可以使用封闭注射,也就是神经阻滞治疗、射频热凝治疗、神经电刺激治疗以及中医中药、针灸治疗、物理治疗等等。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/23收听(92817)
"对于枕后神经痛的治疗,可以对症缓解疼痛症状,还可以针对病因进行对因治疗。首先可以服用萘普生、布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠等非甾体抗炎药物,缓解枕后神经痛的症状。枕后神经痛可见于炎症感染和颈椎病的患者,如为炎症感染因素所引起,可服用抗生素类的药物进行抗炎治疗,比如头孢类的药物,在服用时要注意避免头孢类的过敏反应。针对颈椎病的患者,平时要注意保护颈椎,避免受寒着凉,避免长时间的固定姿势,可适当予以按摩、推拿,还可予以烤灯、针灸、理疗等措施。药物方面可以服用活血化瘀、营养神经的药物,比如颈复康颗粒、维生素B1、甲钴胺等。"
崔广阳│滕州市中医医院
2020/03/10收听(44567)
"根性神经痛先要给予对症止痛治疗,同时要进行营养神经治疗,对症止痛的药物可以口服卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平,也可以口服戴芬等止痛治疗,营养神经的药物临床上常用的有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺,并积极分析引起的病因,进行相应的病因治疗。有可能是脊髓的病变引起,比如脊髓炎和腰椎间盘突出时患者均可以出现,如果患者有臂丛神经炎可能会神经卡压,也可引起患者上述症状。也可能是由于多发性神经根神经炎导致,患者如果有带状疱疹可能会引起神经根炎症,患者也可以出现根性神经痛。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/03/26收听(16756)
牙神经痛其实就是临床上常说的牙髓感染,一般是要做根管的。几十年前医疗设施没有那么发达,那个时候... 宫作德│济南市口腔医院 2019/02/25播放(68032)
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宫作德│济南市口腔医院
2019/02/25播放(68032)
神经痛是神经科常见的症状之一,称为自发性疼痛。按病变的部位可以分为周围性神经痛和中枢性神经痛。... 段志毅│郑州大学第二附属医院 2019/03/16播放(71131)
神经痛是神经科常见的症状之一,称为自发性疼痛。按病变的部位可以分为周围性神经痛和中枢性神经痛。...
段志毅│郑州大学第二附属医院
2019/03/16播放(71131)
首先内脏神经痛在临床上发病率并不是很高。内脏神经痛有一个非常重要的步骤,第一,是肚子疼或者胸疼... 杨立强│首都医科大学宣武医院 2019/09/29播放(83061)
首先内脏神经痛在临床上发病率并不是很高。内脏神经痛有一个非常重要的步骤,第一,是肚子疼或者胸疼...
杨立强│首都医科大学宣武医院
2019/09/29播放(83061)
患有神经性头痛大多是因为精神压力过大导致的,患者需要及时改善作息习惯,充分保证睡眠时间以及睡眠质量,可以缓解脑神经长期紧张的症状,就可以有效改善头痛的情况。可以服用一些药物进行治疗,例如多虑平、氯美扎酮等等,这些药物在缓解头痛的同时可以改善个人情绪状况。患者也可以使用苯二氮卓,这种药物可以改善神经性头痛、预防失眠或者其他睡眠障碍。患者也可以使用一些营养神经的药物,例如甲钴胺、维生素B1等等,适用于睡眠不足、神经性头痛等症状。也可以使用中医中药进行治疗,例如补中益气汤、酸枣仁汤等等,或者可以采用局部针刺针灸进行治疗。
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2020/09/02收听(69304)
北医三院 王雪梅
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