华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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第五腰椎骶化往往提示腰椎存在很严重的劳损或退变，需要注意以下几个方面：
1、坐姿：要避免长时间久坐，减少弯腰、负重的次数，平时要注意坐姿，坐的时候尽量在腰部垫腰枕，从而维持腰椎的正常生理曲度。晚上睡觉的时候，床铺既不能太软，也不能太硬，平着睡的时候，整个人的腰椎应该处于正常的生理曲度，腰椎向前、颈椎向前、胸椎向后、脊椎向后，在侧位的时候，脊柱也是在一条直线上；
2、避免劳累：除此之外，平时也要避免长时间弯腰、搬重物，这些都会增加腰椎的退变。要保护好腰椎，避免腰椎进一步恶化，以免需要进行手术。
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"第5腰椎骶化，主要是由于先天性的畸形，而导致的第5腰椎部分，或者是全部，转化为骶椎。这种病在前期往往不会伴有临床症状，多数由于外伤或者是慢性的劳损，而引起的骨性关节炎，表现为腰部的疼痛。如果第5腰椎完全的骶化，还有可能会压迫到腰4神经根，从而出现双下肢的麻木、放射痛。针对这种腰椎骶化的情况，在前期可以考虑保守治疗，可以口服非甾体类的抗炎药物，像是布洛芬、塞来昔布，也可以考虑对局部的疼痛点进行封闭注射，具有很好的消炎、镇痛作用，同时进行中医理疗，对疼痛部位进行针刺，也能够缓解腰部的疼痛。如果腰椎骶化特别严重，已经严重影响到了生活质量，也可以考虑行手术治疗，多数选择是脊柱的融合术。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/19收听(87725)
"第五腰椎骶化多是下腰椎向骶椎移行变化的结果，患者往往出现腰部疼痛、活动受限的症状，所以根据患者症状的轻重不同，选择不同的方法，主要是保守治疗和手术治疗，具体如下：1、保守治疗：症状表现轻者采用保守治疗，可以选择针灸、微波、拔罐、艾灸、中药外用熏洗、小针刀松解、中频透药电治疗，并配合中成药或非甾体抗炎药物进行口服，可以结合皮腰围固定，同时需指导患者进行腰背肌功能锻炼。2、手术治疗：患者症状严重，经保守治疗无效的情况下，可以行椎板或椎体融合术。腰椎骶化造成了椎间盘突出的患者，在进行椎间盘髓核摘除术的同时，可以实行椎间融合术。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/31收听(82745)
"腰椎骶化是指正常生理情况下，腰椎是有五节，当第五腰椎的下缘部分或者是全部与第一骶椎相融合，或者是第五腰椎的双侧的横突变大，部分或全部与第一的椎体融合，甚至于横突成为异状，与双侧的侠骨进行融合，这样看来从影像学上腰椎仿佛就剩下了四个。四个腰椎的活动、运动情况和腰部的旋转能力远远不及于五个腰椎。而且第五腰椎与第一之间的骨性增生、狭窄会导致5、1神经根的一些症状。一部分是由于先天的发育畸形所致，也有不少的人群是由于后天的退行性病变，腰5骶1椎间盘病变，自发融合，最终导致了腰椎骶化。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/27收听(93528)
"病人出现第五椎骨骶化现象，如果病人的腰部有长期慢性负重活动或腰部反复受到外力刺激，可以导致腰椎部位的骨骼加速退变、老化，就可以出现第五椎骨有骶化现象。病人就会感觉腰部有持续性、慢性的疼痛感，病人在活动腰部时疼痛感加重，严重的影响弯腰活动。可以给予腰部对症治疗，比如采用热敷处理，进行毛巾热敷、骨科洗药熏洗，在康复医生指导下进行腰部的正确康复训练，加强腰椎肌肉力量，加强腰椎关节稳定性，可以缓解病人疼痛现象。如果病人疼痛比较明显，也可以采用局部的封闭注射或采用推拿手法进行治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/19收听(39217)
腰椎骶化，一般情况下对人体没有任何的影响，也不需要特殊的治疗。如果时间长了会引起人体的脊柱骨关节受力不平衡，从而导致脊柱两侧竖脊肌出现慢性的劳损，最终使得患者出现腰骶部的疼痛，翻身、弯腰等腰椎活动受限的临床症状。如果症状比较严重，应当及时的去正规医院进行康复治疗，才有可能会得到很好的恢复。因为正常人体有五个腰椎椎体，有五个骶骨融合形成一块骶椎，但是因为先天性的脊柱骨骼发育异常的原因。有些人的第五腰椎椎体和第一骶椎融合，使腰椎椎体减少一个，而骶椎增加一个，这种现象就称之为腰椎骶化。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/07收听(16900)
腰椎骶化指较下方腰椎形态如同骶椎，同时活动度下降与骶椎类似。脊柱解剖腰椎分为5节，从上往下，第... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/06/19播放(75246)
腰椎骶化指较下方腰椎形态如同骶椎，同时活动度下降与骶椎类似。脊柱解剖腰椎分为5节，从上往下，第...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/06/19播放(75246)
腰椎骶化是一种腰椎的发育异常，一般情况下不会引起疼痛等症状，所以大部分情况下不需要特殊处理，大多数是由于其他的原因导致的腰部不舒服，拍X线片子检查的时候顺便发现的。如果腰椎骶化伴有其他原因引起的腰部的疼痛症状，首先可以通过保守治疗和药物治疗来缓解，可以局部热敷、烤电、推拿、按摩等理疗的办法缓解症状，或者是外用消炎镇痛的药物辅助治疗。如果疼痛的比较剧烈，可以口服非甾体类的消炎镇痛药物缓解症状，可以口服芬必得、塞来昔布等。如果短期之内症状没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊。
2020/09/25收听(64229)
腰椎骶化是人生长发育中的一种异常情况，是指第5腰椎全部或部分转化为骶椎，目前认为可能与腰痛或神... 陈刚│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/20播放(82310)
腰椎骶化是人生长发育中的一种异常情况，是指第5腰椎全部或部分转化为骶椎，目前认为可能与腰痛或神...
陈刚│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/20播放(82310)
病人出现腰椎骶化的情况，在病人腰部受力后会出现下腰部位有明显的应力集中现象，病人就会有严重的下腰部位出现持续性、慢性疼痛感，病人出现弯腰困难，在下腰部位出现压痛阳性，叩击痛阳性。如果刺激周围的神经，病人会出现骶尾部位皮肤感觉麻木，局部的肌肉无力等情况。在治疗时，要嘱咐病人尽量减少下腰部位的负重活动，注意保暖，可以经常用骨科洗药熏洗，或者给予局部封闭注射，也可以外敷活血止痛药物。在平时，可以告诉患者要经常进行腰椎部位的正确康复锻炼，加强局部肌肉力量，增加下腰部位关节稳定性，可以减轻病人的临床症状。
2020/04/21收听(31256)
"病人发生腰椎骶化后，其原因是由于病人的腰部，有长期慢性的劳累、劳损、外伤等因素，导致腰椎第五节演变成骶骨。人体正常的腰椎共有五节，腰椎骶化后变成四节。病人会有腰部持续性、慢性的腰部疼痛，严重的腰椎骶化，还会影响病人弯腰活动。病人出现腰椎骶化后，首先要减少活动量，避免腰部劳累、劳损、着凉等不利因素。其次可以给予腰部进行热敷处理，比如可以进行理疗仪烤电、生物电治疗，或者是中低频电疗。再次在腰部也可以采用外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，可以外敷金黄膏。另外还可以嘱咐病人口服抗骨质增生类的药物或者是活血类的药物，也可以采用腰部进行支具固定等办法。"
2019/05/21收听(70653)
如果患有腰椎骶化，腰部在受力以后会出现下腰部位明显的应力集中现象，就会引起严重的下腰部位出现持续性的、慢性的疼痛感，会引起弯腰困难，下腰部位会出现压痛阳性、叩击痛阳性。如果刺激到周围的神经，病人会出现骶尾部皮肤感觉麻木，局部的肌肉无力的症状。嘱咐病人尽量减少下腰部位的负重活动，避免受凉，注意保暖。如果疼痛的比较严重，可以给予局部的封闭治疗，或者外用消炎镇痛的药物缓解症状。平时应该嘱咐患者经常进行腰椎部位的康复锻炼，加强腰背部的肌肉力量，增加下腰部位关节的稳定性，减轻由于腰椎骶化带来的一系列临床症状。
2020/10/14收听(48937)
腰椎骶化是人在正常的生长发育过程当中出现的一种发育畸形，因为大部分人腰椎有五节，而在腰椎骶化的过程当中只有四节腰椎椎体，第五节腰椎出现类似于骶椎样的改变。相比较腰椎而言，骶椎的活动范围要小很多，一般出现腰椎骶化发育畸形不会引起特殊的临床症状，也不需要特殊的治疗。只不过相比较而言，在日常生活过多的劳累、劳损，比如久坐、久站和弯腰之后，出现腰背部肌肉劳损或者腰椎间盘突出等基础疾病的几率要高而已。所以现在检查出来有腰椎骶化没有症状，也不用特殊的担心，平时注意逸结合就完全没问题。
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/29收听(22122)
"腰椎骶化是一种先天性变异，常常不需要治疗，患者伴有明显腰骶部筋膜炎症状时可针对其使用非甾体类消炎药并进行温敷，具体如下：1、常规非甾体类消炎药：包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、安康信片、双氯芬酸钠片、洛索洛芬钠片、汉防己甲素片，能够较好消除局部筋膜的无菌性炎症，缓解疼痛；2、局部温敷：热毛巾每日温敷半小时可以使局部血管扩张，为损伤部位带来更丰富的血液供应，加快组织愈合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/31收听(78911)
"正常人体的腰椎分为五节，腰椎骶化是一种脊柱先天性畸形，是指第五节腰椎和下面的骶椎长到了一起。因此，相当于患者少了一节腰椎及其对应的椎间盘。与之相反，还有一种先天畸形称为骶椎腰化，这类患者的一部分骶椎分离出来，长成了腰椎的模样，相当于多了一节腰椎。这两种先天畸形都属于良性畸形，通常不引起严重的症状，也不需要手术治疗。有的医生认为，如果人体原本有五节腰椎，少了一节腰椎后，其他四节腰椎需要承担，原本五节腰椎的运动功能，因此导致每节腰椎受到的活动负担增加，老化变快，容易出现腰痛，患腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病的几率也比正常人高。这种说法在理论上是存在的，但是在临床实践中并没有观察到先天性腰椎骶化和腰椎间盘突出等疾病的直接相关性，也没有大量的病例总结来证明这个说法。所以，如果有腰椎骶化，但是没有其他腰部不舒服，也不需要过度担心。在日常生活中，保持健康的生活习惯就可以了。"
韦祎│北京积水潭医院
2020/03/27收听(27211)
先天性腰椎骶化无需进行特殊治疗，但本病容易引起腰部疼痛，故患者平时应尽量避免腰椎过度劳累，避免... 陈刚│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/20播放(99716)
先天性腰椎骶化无需进行特殊治疗，但本病容易引起腰部疼痛，故患者平时应尽量避免腰椎过度劳累，避免...
2021/09/20播放(99716)
这是一个真人大小的模型，这是头部、颈椎、胸椎、腰椎和骨盆。大多数人的腰椎有5节，跟骨盆连接的地... 陈临炜│浙江大学医学院附属第二医院 2020/09/04播放(87784)
这是一个真人大小的模型，这是头部、颈椎、胸椎、腰椎和骨盆。大多数人的腰椎有5节，跟骨盆连接的地...
陈临炜│浙江大学医学院附属第二医院
2020/09/04播放(87784)
病人出现腰椎骶化的现象，多数可以影响到椎间盘，容易导致病人出现腰椎间盘突出症。腰椎骶化主要是由于腰部有长期慢性的劳损，使腰椎骨骼逐渐与骶骨融合，会出现腰椎间隙的明显狭窄，导致腰椎管内的压力增大，可以刺激硬膜囊、神经根。病人会出现神经受压症状，多数病人会有腰部长期慢性的疼痛，出现弯腰困难。有的会有下肢放射性刺痛，出现下肢皮肤感觉减退、肌肉力量减弱等临床现象。可以采取保守治疗，进行腰椎部位的牵引，同时配合针刺或采用局部封闭注射等办法。
2020/04/09收听(89083)
腰椎骶化在临床中较为常见，属于先天性发育异常，通常不会导致腰椎部位出现明显改变，所以不会引起瘫... 高嵩涛│河南省人民医院 2021/12/20播放(52614)
腰椎骶化在临床中较为常见，属于先天性发育异常，通常不会导致腰椎部位出现明显改变，所以不会引起瘫...
高嵩涛│河南省人民医院
2021/12/20播放(52614)
第五腰椎的位置容易寻找，通过两侧髂前上棘来定位，髂前上棘是两侧胯骨的最高点，就是佩戴腰带时胯骨卡住腰带的部位。两侧髂前上棘连线的后正中点可以摸到，骨性凸起是第四腰椎的棘突，再向下摸到的骨性凸起就是第五腰椎棘突，从而确定第五腰椎的位置。这是比较准确的寻找第五腰椎的方法，也是临床上最常用的方法，如果要寻找第五腰椎，只需要大概的位置，人的腰眼下两指左右就是第五腰椎，这是不太准确的寻找第五腰椎的方法，如果要寻找准确位置可以通过第一种方法寻找较为准确。第五腰椎是临床上容易出现腰椎间盘突出和椎管狭窄的椎体，如果出现相应的临床表现，可以选择到医院进一步就诊，腰椎相关的疾病就诊科室为骨科。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/22收听(72455)
"骶化后如何治疗就要看患者是否存在症状，如果有症状可能要进行治疗，如果没有症状，不需要特别干预。骶化是医学上的发育畸形造成，症状的轻重直接决定治疗的方案。症状比较轻可以进行保守治疗，通过加强腰背肌的功能锻炼，以及小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑。除此之外，也可以应用营养神经的药物或者进行下肢牵引。另外当压迫比较重，或者是出现严重的腰痛，存在相邻节段退变的时候，有可能采取手术的方案，进行脊柱间盘摘除、植骨融合的内固定术，这种情况也是临床比较多见。因为腰椎一旦发生骶化之后，相邻的节段活动度就会适应性的增加，最终会造成退变的加速，间盘突出也会发生比较快。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/09收听(70742)
北医三院 王雪梅
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