输尿管狭窄怎么办_有来医生

王磊
副主任医师

郑州大学第一附属医院

小儿外科

输尿管狭窄怎么办

2021-01-18 14:26播放 :

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视频内容

输尿管狭窄多见于上段输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄，常采用的治疗方式为腹腔镜下进行肾盂成形术。输尿管末端狭窄指输尿管膀胱连接处狭窄，多采用在腹腔镜下输尿管膀胱再植术。

以上两种手术后都需在输尿管内留置DJ管，又称输尿管支架管。第一次手术后4-8周，可采用膀胱镜方式即经尿道方式将DJ管拔除。为观察患儿肾积水恢复情况或输尿管扩张恢复情况，需要与医生约定复查时间进行门诊复查。经门诊复查，肾积水或输尿管扩张减轻明显的患儿可以适当延长复查间隔。少部分肾积水加重患儿需要缩短复查间隔并密切观察，以明确病因。

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输尿管狭窄怎么办

"在临床上输尿管狭窄可分为先天性的解剖结构异常、肾盂输尿管连接部狭窄，或者由于某些疾病，比如感染性的因素以及外伤、结石、医源性检查引起的输尿管狭窄。应该根据引起输尿管狭窄不同的病因进行治疗，如果是先天性的疾病，或者由于在发育过程当中出现的问题，比如有血管、韧带，在外部卡压输尿管之上引起输尿管狭窄，这种情况都需要进行手术治疗才能够彻底治愈。可以进行输尿管狭窄部的成形术，在术后就会恢复到正常情况。如果是由于感染性的因素或者结石排出的过程当中划伤输尿管黏膜，以及医源性的检查这种侵入性的检查导致输尿管管腔内的黏膜狭窄，需要进行定期的输尿管扩张，这种情况下都会有所缓解。"

语音时长01:15''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2020/01/16收听(71716)

什么是输尿管狭窄？

"输尿管是上接肾盂，下连膀胱的一对细长的管道，呈扁圆柱状，管腔的直径一般情况下在0.5—0.7cm，成人的输尿管全长在25—35cm，位于腹膜后，沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。本身输尿管有三个狭窄段，第一个狭窄在肾盂与输尿管移行处；第二个在跨越小骨盆入口处；第三个在膀胱壁的壁内段。这些天然的狭窄都是容易导致结石、血块以及坏死组织容易嵌顿的部位，这是天然的相对的狭窄段。可能大家更关心的是，输尿管狭窄到底是怎么回事，有些情况下输尿管狭窄会通过炎症以及医源性的操作等等原因，导致了输尿管狭窄。输卵管狭窄最主要的问题，它会造成肾积水，肾积水如果不能够早期发现，久而久之会导致这一侧的肾脏失去功能。\r"

语音时长01:33''

张晓威│北京大学人民医院

2017/07/24收听(99513)

什么是输尿管狭窄

输尿管狭窄即输尿管的管腔变细，病因如下：

1、息肉因素：输尿管内的息肉，可导致管腔...

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/07/09播放(97802)

什么叫输尿管狭窄

"输尿管是细长的管状器官，连接着肾脏和膀胱，是平滑肌组成的结构，负责把肾脏产生的尿液通过输尿管运送到膀胱里面。输尿管的狭窄从字面上理解，就是管腔里面或者由于外侧压迫等，导致输卵管的管腔变细。导致输尿管狭窄的原因很多，可以包括管腔内的原因，输尿管管壁原因，以及外部原因，三种原因都可以导致管腔狭窄。管腔内原因，比如输尿管结石，从肾脏掉下来的石头进入到输卵管里面刺激输尿管，随着结石刺激，无论结石是不是被拿走，管腔都可以逐渐出现瘢痕形成导致该情况。也可以由于输尿管肿瘤，它是一种新生物，堵在管腔的时候也可以造成输尿管狭窄。外在的原因，在输尿管以外，如果有新生物，比如肿瘤的情况，也可以对输尿管造成挤压，导致输卵管出现狭窄。还有就是现在有肿瘤病人要进行体外照射，比如放射治疗，也会造成输尿管损伤，造成输卵管管腔狭窄。总而言之，使输尿管引流不畅管腔变窄的情况，都叫输尿管狭窄。治疗一般是对症，根据病因治疗。如果是结石，要把结石去掉。如果出现炎症性狭窄，要采取管腔内进行扩张的方法，可以放内支架管进行支撑。由于炎症导致的输尿管狭窄，可能就需要手术，把炎症这一段输尿管去掉，然后两端进行对接。如果是肿瘤导致输卵管狭窄，就要进行肿瘤根治性手术治疗。如果外在压迫导致输尿管狭窄，就要把病因去掉，把外面压迫的组织去掉，是肿瘤或者是其他东西进行治疗。如果是放射治疗，这种情况在临床上也能够遇到，导致狭窄一般是采取内支架进行扩张的方法来处理。"

语音时长02:54''

时京│北京中医药大学东直门医院

2020/05/01收听(41634)

输尿管狭窄的危害

输尿管狭窄可能引起近端肾盂、输尿管出现扩张，肾脏压力升高后，将对肾脏产生不可逆损伤，导致肾功能...

高伟│首都医科大学宣武医院

2018/08/27播放(60366)

输尿管狭窄怎么治

"输尿管狭窄怎么治疗？首先输尿管狭窄比较常见的就是肾盂、输尿管连接部的狭窄，这个可以是先天性疾病，一般好发是儿童或者是青年。一般是肾盂扩张到一定程度了，也比较严重了，需要做手术来矫正、解除梗阻。再就是肾盂、输尿管、输尿管本身的狭窄，需要手术切除狭窄段。再就是膀胱和肾盂连接部的狭窄，这个也是比较常见的，会做输尿管、膀胱的再植手术来解除梗阻。"

语音时长01:09''

刘迎光│锦州市中心医院

2018/04/22收听(64057)

输尿管狭窄的原因

输尿管狭窄的原因：1、感染性狭窄，如并发输尿管炎症就可以出现充血、水肿，而炎症后期以纤维瘢痕组织修复为主就会造成局部管腔弹性变差、管腔直径变小而出现狭窄，患者往往有急性炎症的病史，出现脓尿、尿频、尿急、腰痛、发热等症状，如果不积极治疗则后期可能会残留输尿管狭窄的后遗症。2、结石或者肿瘤所导致的狭窄，结石或者肿瘤造成局部黏膜破坏、出血，在反复修复的过程中就会造成息肉样改变或者黏膜破坏而形成瘢痕样改变，会出现狭窄。3、创伤，包括医源性损伤，例如现在使用的输尿管镜或者钬激光等设备导致输尿管黏膜缺血或者黏膜缺失，暴力的打击、车祸、外伤等都可以导致输尿管狭窄。

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/10/26收听(99609)

输尿管狭窄是怎么回事

"输尿管狭窄主要就是指的在输尿管从肾盂到膀胱交界处这一段里面，所发生的管腔的狭窄而造成尿液不能流畅的通过，这就是输尿管狭窄。它主要原因目前来讲，还是医源性的损伤比较多，现在做输尿管结石多了以后，可能会造成局部的损伤。以前比较多的就是先天性的因素，它的主要部位是集中在肾盂输尿管交界的地方引起的一种狭窄。"

语音时长00:42''

撒应龙│上海市第六人民医院

2018/05/18收听(59236)

输尿管狭窄怎么治疗

"输尿管狭窄的治疗包括内镜下治疗及传统手术治疗，根据输尿管狭窄的类型、位置及长度，可以采取不同的治疗方式。输尿管狭窄的病因包括先天性发育异常、医源性损伤、泌尿系结石的崁顿等。随着目前医疗设备的进步，越来越多微创化的治疗方案成为了临床上常规的治疗策略，包括输尿管双J管内引流、输尿管镜下的球囊扩张、腹腔镜下输尿管成型手术。通过手术的治疗及定期的术后随访，多数输尿管狭窄可以取得良好的术后效果，多数人可以完全恢复，但是仍有部分人需要长期依靠体内双J管来引流。"

语音时长01:15''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/04/23收听(44912)

输尿管狭窄导致肾积水该怎么办

"输尿管狭窄以后可以出现肾积水，这是不可避免的。肾脏是通过输尿管往下走的，一旦输尿管这条路发生狭窄，尿液就积聚在肾脏里面，引起肾积水。当发生肾积水以后，应该根据肾积水的程度和输尿管狭窄的部位来采取治疗方法。对于输尿管狭窄的治疗方法，目前来讲有几种可以考虑，第一种就是球囊扩张法，通过内镜的治疗，将可膨胀的水囊放到狭窄的地方，然后进行扩张，这是第一种方法。第二种就是进行手术治疗，最常见的就是把狭窄的地方给切掉，做端端吻合。假如狭窄段比较长，没有办法做直接吻合，应该可以采用替代的治疗方法。一般来讲有两种，一种是取患者的膀胱壁瓣来做，对于输尿管下段的患者可以采用膀胱壁瓣来进行治疗。假如缺损太长，局部组织不够，可以采用肠代输尿管来进行治疗。"

语音时长01:14''

撒应龙│上海市第六人民医院

2018/05/18收听(86450)

小儿输尿管狭窄肾积水怎么办

"小儿输尿管狭窄肾积水要看位于上段还是下段？有没有输尿管积水的情况？如果是上段，可以做单纯的肾盂成形术。目前治疗的方式分为腹腔镜肾盂成型术，肾盂输尿管成形术和腹部切口，或者腰背部切口。行输尿管肾盂成形术。目前这两种手术方式的技术都比较成熟，术后效果比较确切。术后需要留置输尿管支架管，到后期进行拔除。当然在有些医院，像上海毕允力教授做的手术，他目前就不放输尿管支架管。再就是术后也要定期复查，肾积水是不是再没有进展的情况？纠正了狭窄的情况，一般肾积水就不会再进展了。但是需要定期的随诊观察。"

语音时长01:16''

奚玉廷│聊城市第二人民医院

2018/05/09收听(59348)

输尿管狭窄的病因

输尿管是肾脏到膀胱的中间管道，输尿管通过节段性收缩将肾盂收集的尿液传送至膀胱。一般情况下，输尿...

高伟│首都医科大学宣武医院

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输尿管狭窄患者一般无明显症状，部分患者可能出现腰腹部不适、腹部胀满以及酸胀感等症状。一般情况下...

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小孩肾积水输尿管狭窄应该怎么办？

"肾积水输尿管狭窄，就是输尿管是异常的，任何地方都有可能会出现狭窄。临床上最常见的是和肾盂交界的地方出现了狭窄，也就是肾盂输尿管连接部的狭窄，这是临床上发病率最高的疾病。如果确实有狭窄，手术是最彻底的治愈的方式，整体的治愈率在90%以上。有的大孩子，如果非常不愿意采取手术治疗，也可以尝试输尿管扩张，但大数据统计，效果不是非常的确切，所以从外科医生角度还是积极建议手术治疗。"

语音时长00:57''

孙杰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2018/01/29收听(97716)

输尿管狭窄导致肾积水该怎么办

输尿管狭窄导致的肾积水主要有以下治疗方法：

1、手术治疗：需要明确狭窄的具体部位和...

黄钟明│北京协和医院

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小儿输尿管狭窄肾积水的治疗方法如下：

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张琳│武汉大学中南医院

2018/02/28播放(54942)

小儿输尿管狭窄肾积水怎么办

"小儿输尿管狭窄肾积水怎么办？一般情况下，小儿输尿管狭窄会导致肾积水，是由于肾脏的尿液不能够流下来，进入膀胱排出体外导致的。可以先考虑用双J管，也叫做输尿管导管连通狭窄与膀胱的位置，使肾脏的积水能够排下来。先解决肾积水的临时的问题，然后考虑进行手术，把狭窄的输尿管段进行切除，重新吻合肾盂输尿管的狭窄段，这样可以解决后期的肾盂输尿管狭窄的问题。"

语音时长01:11''

田硕│石家庄市人民医院

2018/03/27收听(96958)

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