冠心病是心脏上的血管即冠脉血管发生病变，这类患者病情严重、心功能储备差，手术复杂，术中会引起显著血流动力学不稳定变化，如果手术时间冗长，患者风险更高。主张采用气管插管全麻，可以维持呼吸道通畅，有效给氧和通气，理想的全麻诱导应该迅速、平稳，无兴奋。对于交感和副交感神经系统发生过分的兴奋或抑制，应尽量减少对血流动力学的影响。有经验的麻醉医生应该熟悉麻醉药物对循环功能的影响，主要原则是避免麻醉药引起心肌抑制。
吸入麻醉药随着吸入浓度逐渐增加，患者心率减慢，心肌收缩性降低，心排血量减少。静脉麻醉药如硫苯妥钠，使外周阻力降低，心率增快和心肌收缩力减弱。异丙酚与硫苯妥钠相似，但是心率变化不明显。咪唑安定使血压和外周阻力降低，氯胺酮会兴奋交感神经，心率增快和血压升高，因而氧耗会增加。比较理想的麻醉诱导药是依托咪酯，只需要0.2-0.3㎎/kg的诱导剂量就可以达到相应效果，对于患者的心率、外周阻力和心排血量的变化都不明显。在肌松药当中，泮库溴铵可以使心率增快的肌松药，并不是很理想的选择。对于另一种肌松药阿曲库铵，也可以导致心率适当增快，而维库溴铵或顺式阿曲库铵，则心率无明显变化。以上这些药物用于冠心病患者麻醉，比较安全、有效。