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苏孟勤医生的科普内容
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- 视频23期
肥厚型心肌病病人的麻醉方式
肥厚型心肌病患者主要指心肌肥厚,这类患者往往会发生猝死和心衰,麻醉处理重点是最大程度减轻心脏左室流出道梗阻。术中减少梗阻的主要重点是减少心肌收缩力,如使用吸入麻醉剂、β受体阻滞剂,同时要增加前后负荷,通过适当扩容以及α受体激动剂的使用,麻醉过程中,维持患者窦性心率十分重要。凡是能满足以上要求,对循环影响轻的麻醉药物都可以选用,麻醉方法通常采用全麻。麻醉中的情况多变,要酌情处理,原则需遵循。总而言之,这类患者应抱着慎重的态度选择处理。
6.64万
43
12月17
腰麻后头痛怎么回事
腰麻后头疼主要因为穿刺针将硬脊膜穿破,脑脊液流出,造成低颅压,从而引起颅内血管扩张导致头疼。这种类型头疼主要特点是平卧时头疼症状可以缓解或者明显减轻,一旦坐起则明显加重。所以麻醉后患者需要平卧4-6个小时,待麻醉药物代谢完全后才可坐起。
这种类型头疼通常需要2-3天才可以完全缓解,同时可以加大输液量或者口服功能性饮料如红牛、脉动。如果症状比较严重,可以口服类似芬必得的止痛片。如果这些方法效果欠佳,患者头疼仍为严重,可打血补丁,在原来穿刺位置重新进行一次硬膜外穿刺,并将患者自己的血液注入硬膜外腔,形成血性补丁,防止脑脊液再次或者持续性外流,效果比较理想。
7.96万
335
12月04
全麻对小孩的智力发育有影响吗
在手术过程中,麻醉医生要根据手术需求不断为接受手术者追加麻醉药,手术结束时麻醉药停用。全身麻醉作用是阻断痛觉向大脑传导,暂时抑制患儿的痛觉意识。在手术过程中麻醉机可以显示各项生命指标,严密监测脑、心、肾等重要脏器的血液供应情况,若发现丝毫差异,麻醉医生会及时纠正。
此外麻醉过程是可逆过程,随着麻醉药物停用以及麻醉药物逐渐代谢消失,患儿会慢慢从麻醉状态苏醒。因此除非发生麻醉意外,整体讲全麻对孩子智力发育不会产生不良影响,此结论经国内外大样本数据调查证实。经过多年大样本调查研究,可以很负责任的讲,全身麻醉对孩子不会有太大影响。
6.45万
381
12月02
局部麻醉作用时间
局部麻醉作用时间与麻醉药物种类、麻醉药物注射部位和患者体质有关。通常表面麻醉作用时间相对较短,神经阻滞麻醉以及椎管麻醉作用时间相对较长。如果进行手术部位浸润麻醉,常用局麻药是利多卡因,作用时间大概为2-4个小时,罗哌卡因和布比卡因作用时间较长,可达到6-8个小时。
如果麻醉药物在使用同时辅助用肾上腺素类药物,可延长麻醉药物作用时间,如做小包块手术,使用普鲁卡因或利多卡因,麻醉半个小时后作用消退。麻醉药物种类、代谢速率、患者体质均不同,肝肾功能也有差异,麻醉药物作用时间也会存在较大的差异。
7.53万
302
11月23
儿童静脉麻醉的副作用
儿童静脉麻醉有暂时性副作用,如常用药物丙泊酚给儿童进行静脉注射时,对血管有一定刺激性,患儿感觉有注射痛,术后会有轻微呼吸抑制症状,药物特点是代谢快,症状会很快消失。到正规医院就诊时,会为儿童使用心电图、血压、氧饱这类专业监护仪器,在药物完全代谢后仪器才可以撤离儿童,所以患儿有疾病时需尽快到正规医院救治。
通过手术技术及合理、安全的麻醉方法,为儿童制定比较理想的治疗方案,保证患儿安全健康出院。总而言之儿童使用静脉麻醉药有一定副作用,但是这些副作用在现在技术和设备监护下风险可控,对儿童较安全。
7.15万
195
10月27
吸入麻醉的药物有哪些
目前吸入麻醉药物有氟烷、七氟烷、异氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷和氧化亚氮等药物。其中氧化亚氮俗称笑气,特点是麻醉作用强度偏低,可增加空腔、体腔体积,肠梗阻以及气胸患者禁用。
恩氟烷又称为恩氟醚,是一种吸入麻醉药,可以降低眼内压。异氟烷又称异氟醚,特点是麻醉作用快,维持较平稳,苏醒较快,可以用于控制性降压,扩张外周血管。七氟烷又称为七氟醚,可以用于麻醉诱导和维持,也是一种比较理想的吸入麻醉药,同时七氟烷可以轻度升高颅内压,是较理想的吸入全麻药物。
6.10万
28
09月25
神经阻滞有什么作用
神经阻滞是一种麻醉方法,是将麻醉药注射到患者躯干或者四肢神经干、神经节以及神经丛旁边,使局部麻醉药充分将神经末梢包裹、浸润,达到阻断痛觉传导的功能,使该神经支配的区域产生相应麻醉作用,这种方法也称为周围神经阻滞。
随着神经定位技术,尤其是可视化技术不断应用和新技术拓展,周围神经阻滞在围术期的麻醉与镇痛占据更加重要的地位。可以通过可视化麻醉将更少量局麻药注入到需要手术部位,如手外科手术、甲状腺手术,其优势主要体现在患者痛苦程度较轻,麻醉效果较好、比较确切,用药量少,临床操作更方便,而且术后并发症也较少。
8.88万
132
09月02
局部麻醉的并发症
局部麻醉会产生并发症,因为任何操作包括麻醉和药物治疗都可能有自身优势,也会存在弊端。如局部麻醉药在穿刺时可能会有疼痛,也会造成穿刺损伤,是可能产生的不良反应,也是患者的不舒适体验。
另外在药物起效过程中,会产生呼吸和循环变化,也可能引起并发症,但在良好监测、积极预防以及及时治疗下,处理较快,能安全度过整个围术期。也有不良并发症,包括椎管内阻滞过程中可能会有神经损伤,因为椎管内穿刺是盲穿,即不是直观所见的穿刺方法,是凭借患者解剖、定位以及麻醉医生的经验去穿刺,这是个很专业的技术,需要麻醉医生很好掌握。
而在这个过程中,患者可能存在更深的原因,如孕妇因病理生理改变导致椎管内静脉迂曲、神经周围水肿等状态,在穿刺过程中可能误伤血管引起出血,进而引起椎管血肿,血肿可能会压迫或者导致神经损伤或者截瘫的可能性,但是这种几率发生非常低。目前通过临床监测和预防以及术后密切观察,都能够很好发现并及时诊治,从而减少不良事件出现。
6.47万
355
08月15
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