糖尿病周围血管病变是怎么回事

鞠上
主任医师

北京中医药大学东直门医院

周围血管外科

糖尿病周围血管病变是怎么回事

2021-03-26 16:02播放 :

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视频内容

糖尿病的慢性并发症较多，其中血管病变是较重要的并发症。糖尿病周围血管病主要分为微血管疾病和大血管疾病两大类，微血管疾病指末梢毛细血管，包括微动脉和微静脉及动脉和静脉间较微小的沟通。

微血管病变在糖尿病患者中广泛存在，通常是微血栓的形成和微毛细血管通透性的改变，导致血管血液通过破坏的血管壁渗透至血管外，造成肉眼看不到的血浆外渗，外渗的血浆对周围组织造成毒性，导致糖尿病变成糖尿病足，最终损伤足部。

糖尿病大血管病变类似于动脉硬化，指从股动脉到腘动脉，乃至膝下动脉、足背动脉、足趾的趾动脉等血管广泛硬化、坏死。糖尿病的重度钙化病变在拍X光时可以清晰看到，钙化的血管在X光透视下看到血管显影时说明已经较严重。

糖尿病周围血管病变怎么回事

首先，糖尿病周围血管病变的主因是因为血糖增高引起来的，导致血管内皮的病变或者是炎性表现，出现下肢发凉、麻木等一些症状。查下肢血管彩超会发现，下肢的动脉血管可能出现硬化或者是有斑块、狭窄，严重的出现下肢动脉闭塞的情况。糖尿病患者出现下肢糖尿病足部一些表现，也就是常说的糖尿病足，会发生溃疡、肢体溃烂以及感染，皮肤的病变。治疗首先要积极的控制血糖，把血糖控制在比较正常的范围，然后根据血管的情况，采用内科保守的扩血管治疗，外科介入手术都可以治疗。

语音时长01:18''

张英泽│保定市第一中医院

2018/04/25收听(60240)

01:58

糖尿病周围血管病变怎么回事

糖尿病患者发生周围血管病变，一定是由于长期血糖控制不好，并且混合有高脂血症或高血压等不良因素，...

郭志芹│山西省中西医结合医院

2020/05/26播放(73760)

糖尿病血管病变的症状有哪些

"糖尿病的血管病变分为大血管病变和微血管病变，其中的大血管病变指的是糖尿病所引起的大血管，像冠状动脉的粥样硬化、颈动脉的粥样硬化、下肢动脉的硬化，可能会造成患者出现心肌缺血的症状，出现脑部缺血的症状、间歇性跛行等，这是大血管的表现。当然也可以出现严重的心梗、脑梗，甚至出现糖尿病足等。如果是微血管病变，患者可以出现糖尿病的视网膜病变，出现视物模糊，甚至眼底出血、失明等。如果是糖尿病肾病，也是微血管病变，患者可能会出现尿沫增加，或者其他肌酐升高等情况。"

语音时长01:23''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/19收听(78247)

01:43

糖尿病血管病变的前兆

糖尿病血管病变分为大血管病变和微血管病变，具体如下：

1、大血管病变前兆：主要指大...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/04/23播放(92940)

01:38

糖尿病周围血管病变怎么治疗

糖尿病周围血管病变是糖尿病的慢性并发症，亦属于糖尿病的微血管病变。一般糖尿病周围血管病变和糖尿...

方玲│南方科技大学医院

2018/09/22播放(70087)

糖尿病周围血管病变怎么治疗

"糖尿病周围血管病变的主要表现是指端麻木怕冷，有的患者甚至出现灼热感，皮肤感觉异常，主要与下肢动脉的硬化以及斑块或者闭塞有关，影响周围循环。所以糖尿病周围血管病变的治疗，首先要积极平稳的控制血糖，只有把血糖控制在合理范围，才有助于并发症的治疗。同时要使用改善微循环营养神经的药物。比如扩张下肢血管的药物，以及肽原酶，或者营养神经的药物，比如甲钴胺等，只有综合治疗，才能控制糖尿病周围血管病变，以达到改善患者的症状，以及延长患者寿命的目的。"

语音时长01:13''

张英泽│保定市第一中医院

2018/05/03收听(45426)

糖尿病血管病变怎么办

"糖尿病血管病变分为糖尿病大血管病变和糖尿病微血管病变，糖尿病大血管病变主要指糖尿病引起大中动脉的动脉粥样硬化，导致斑块形成。如果发生在心脏的冠状动脉，严重时会引起冠状动脉狭窄、闭塞，导致冠心病、心绞痛，甚至心肌梗死。如果动脉粥样硬化发生在脑血管，严重时会引起脑梗死。糖尿病的微血管病变，主要指的是糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病发展到最后，会引起肾功能不全、尿毒症；糖尿病的视网膜病变，最终会引起视网膜剥脱，使患者失明。糖尿病的血管病变治疗上最主要的是控制血糖，使血糖长期良好，避免出现糖尿病的血管病变。如果已经出现糖尿病的大中血管病变，动脉已经出现粥样硬化斑块，治疗上除了控制血糖以外，还要使用他汀类降脂药，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等，防止斑块变大，防止斑块脱落，必要时还要使用抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林，防止血栓形成。如果出现糖尿病的微血管病变，治疗上要严格控制血糖，并可以使用抗氧化应激以及改善微循环的药物，避免病情进展。"

语音时长01:53''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2019/03/05收听(35626)

01:45

糖尿病血管病变的症状有哪些

糖尿病患者血管病变可分为大血管病变和微血管病变，具体症状如下：

1、大血管病变：主...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/04/27播放(99489)

糖尿病血管病变的前兆

"对于糖尿病出现血管病变的前兆，一般都会有周围血管的冰凉，以及活动后出现肢体的疼痛等症状。血管病变包括大血管病变、微血管病变，大血管病变有高血压、冠状动脉粥样硬化，以及四肢血管硬化、间歇性跛行等症状，心血管病变会有高血压、心绞痛，脑血管病变如脑供血不足、头晕、乏力、脑梗死、脑出血等并发症，常伴有血压升高，还有血管硬化的情况。糖尿病应进行血管包括大血管、微血管早期并发症的相关筛查，同时一定要注意，尤其是合并糖尿病高危足的患者，要提前进行足部检查，每天都要看是否有皮肤，比如足部的破口，或者存在反复的感染。一般情况下糖尿病血管病变经过提前预防，都能达到很好的减轻疾病进展的效果，前提是把血糖控制达标，可以合理地应用一些改善循环的药物，对糖尿病并发血管病变有一定好处，一定要积极遵从医嘱，不能擅自减停药物。"

语音时长01:42''

吕莎莎│廊坊市中医医院

2021/08/06收听(23782)

怎么及时发现糖尿病下肢血管病变

"糖尿病患者时间久了以后，可能会有各种各样的并发症。下肢血管慢性并发症出现，怎么能够早期知道，有以下几条：第一个，可以摸足背动脉，位置比较浅表，在足背踝关节背侧正中线上面，伸拇指和食指可以在这上面进行触摸，如果摸到搏动比较弱或者摸不到，考虑有下肢血管的病变。第二个，检查一下温度，下肢血管病变一些患者早期的时候可能会出现四肢发凉，腿部一摸比较冰、发凉、温度低，这样也可能提示早期的血管病变。第三个，可能有些感觉，比如糖尿病时间久了以后，出现走路的时候脚酸痛，经常出现走一下脚比较痛，休息一会又能缓解，这种叫间歇性跛行，可能是下肢血管病变早期的症状。第四个，可以到医院做一些相关的检查，比如医院开展感觉阈值测定，四肢多普勒，下肢血管彩超的检查，可以早期发现下肢血管病变。"

语音时长01:19''

鲍玉晓│北京中医药大学深圳医院

2019/01/15收听(482)

糖尿病大血管病变是什么情况

"糖尿病血管病变分为大血管病变和微血管，糖尿病和心、脑、肾等靶器官联系是非常密切的，特别是心血管方面，研究表明有75%的患者有冠心病其实合并了糖代谢异常。因为糖尿病死亡的患者中，有80%也都有相关部位的动脉硬化；因为糖尿病住院治疗的患者，相关的动脉硬化达到70%。大血管并发症主要是糖尿病长时间控制不好，出现了血管的硬化甚至狭窄，比如糖尿病下肢外周的血管病变，还有合并心梗、脑梗、糖尿病足，都和大血管是相关的。所以要控制好血糖、血脂，如果有高血压，要把高血压控制在很好的范围内，把三高解除，同时在治疗上要做好2级预防。"

语音时长01:35''

杨文奎│海南省中医院

2020/01/17收听(74536)

01:28

糖尿病周围血管病变中医如何治疗

目前临床中糖尿病患者的周围血管病变多表现为下肢冷痛，部分患者可出现间歇性跛行。中医治疗主要在控...

朱丽华│无锡市中医医院

2018/07/27播放(63629)

糖尿病血管神经病变的分期

糖尿病血管神经病变多发生于糖尿病10年左右，是由于慢性并发症所导致，多发生大血管病变、微血管病变和神经系统病变。神经系统病变又分为中枢神经病变、周围神经病变、自主神经病变，在周围性神经病变时患者出现的是脱髓鞘改变，出现双手、双脚对称性麻木、疼痛、针刺样感觉，早期感觉异常敏感，晚期感觉消失，可伴有部分小肌群的萎缩。发生糖尿病周围神经病变应给予控制血糖，改善神经末梢、营养神经末梢，改善微循环类药物，使血糖控制在正常水平，同时注意生活习惯，戒烟、戒酒。

语音时长01:16''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/05/13收听(78023)

糖尿病病变是怎么回事

"糖尿病的病变，可以分为糖尿病的急性并发症和慢性并发症。糖尿病的急性并发症是指糖尿病的酮症酸中毒，以及急性的感染性病变。糖尿病的慢性并发症，可以包含大血管并发症、微血管并发症和糖尿病足。糖尿病的大血管并发症，就是平时常说的心梗、脑梗、双下肢动脉粥样硬化闭塞症，这些都是大血管病变。糖尿病的微血管并发症，就是平时常说的糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等等。还有糖尿病足，糖尿病足是上述这些病变综合起来的结果。因此，糖尿病的患者如果能得糖尿病足，说明已经具备基本上所有的并发症。"

语音时长01:15''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/03/28收听(89873)

糖尿病血管病变最具有特征性的是什么

"糖尿病的血管并发症当中最具特征性的就是微血管病变，这个病变是因为糖尿病患者整个高血糖的状态会影响微循环，导致微循环的血管内膜发生相应的改变，就会导致相应的并发症出现，这是具有特征性的表现。最常见的微血管并发症就是糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，而且目前整个糖尿病的诊断标准，也是以糖尿病微血管并发症的发病率作为切入点，之所以将空腹血糖>7mmol\/L，餐后2h血糖>11.1mmol\/L作为糖尿病诊断的点，就在于这个血糖值以上的患者发生糖尿病微血管病变的概率会大大增加。所以对于糖尿病患者而言，合理的控制血糖、将整个并发症的预防做到极致，才能最大程度的预防糖尿病微血管病变等并发症，否则不管是视网膜病变，还是肾病，对患者的生活质量都会造成很大的影响。"

语音时长01:22''

王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院

2020/03/22收听(68376)

糖尿病下肢血管病变的早期表现

"糖尿病患者下肢病变早期的表现就是下肢血管动脉粥样硬化、斑块形成或者存在比较轻度的下肢血管狭窄，一般狭窄程度在50%以下，在这个阶段不会有任何的临床表现，只是通过检查时才发现下肢血管的病变。当糖尿病患者下肢血管病变狭窄程度达到70%-80%以上，就会出现下肢动脉缺血导致的间歇性跛行双足发凉、皮温降低等，出现这种症状往往提示下肢血管病变比较严重。"

语音时长01:11''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/02/25收听(62233)

02:08

糖尿病下肢血管病变超声表现

糖尿病患者数量现在是居高不下，经常会发现这家得糖尿病，那家也得糖尿病。该病重要的影响是对于外周...

田晶│中山大学孙逸仙纪念医院

2019/07/01播放(90633)

01:50

糖尿病下肢血管病变能活几年

糖尿病下肢动脉病变属于糖尿病的大血管病变，对于糖尿病患者的生命周期确实可能存在一定的影响，但是...

赵蕾│首都医科大学宣武医院

2023/04/03播放(75449)

糖尿病下肢血管病变的治疗方案

"临床上糖尿病患者长时间血糖控制欠佳，可以引起糖尿病下肢血管并发症的发生，主要表现为下肢动脉粥样硬化，严重者可以出现下肢动脉硬化、闭塞，临床表现为间歇性跛行、四肢麻木、针刺样疼痛、烧灼感，部分患者可出现干性坏疽或湿性坏疽。临床处理主要有以下几点：1、良好的血糖控制可以延缓糖尿病下肢血管并发症的发生，所以要积极的调整降糖方案，必要时改用胰岛素控制血糖，使血糖控制达标。2、积极的控制血压达标，要控制糖尿病患者血压在130\/80mmHg以下。3、积极的抗动脉粥样硬化药物治疗，主要给予他汀类的药物稳定斑块儿治疗。4、如果存在下肢动脉硬化闭塞，必要时给予外科介入、支架植入、血管再通治疗。5、要严格戒烟，吸烟可以加重下肢动脉硬化闭塞的进程。"

语音时长01:37''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/02/10收听(61027)

高血压引起血管病变有哪些

"高血压引起血管病变，主要体现在以下三个方面：第一、急性血压升高引起血管内膜损伤，出现血管内皮破裂，引起主动脉夹层，导致血管破裂；第二、高血压引起动脉血管壁受损，血脂进入到血管内皮下，形成动脉粥样硬化，长期高血压会导致动脉粥样硬化进展，引起斑块破裂，血管会出现闭塞，血栓形成；第三、慢性高血压也会引起小动脉中层玻璃样变，动脉增生、狭窄，导致血压进一步升高。"

语音时长01:23''

郑桂安│漳州市医院

2020/05/12收听(94711)

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