鞠上主任医师
北京中医药大学东直门医院
周围血管外科
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简介:鞠上,北京中医药大学东直门医院,周围血管外科,主任医师,博士研究生导师。从事中西医结合血管外科的临床及科研教学工作20年,擅长中西医结合个体化治疗复杂性肢体血管疾病,如糖尿病足的保肢、下肢静脉曲张的精细化微创手术治疗、老烂腿的一体化根治。以及及动脉硬化闭塞症、脉管炎、深静脉血栓、急慢性丹毒等临床常见病的综合诊治。兼任中国中西医结合学会周围血管病委员会糖尿病足学组秘书长、中国中西医结合学会周围血管病委员会青年委员、北京医学会血管外科分会委员、北京医师协会血管外科医师分会常务理事。
擅长:综合运用中药结合微创手术治疗难治性血管病,尤其是重症下肢缺血、动脉硬化闭塞、糖尿病足、静脉炎、静脉疾病、下肢深静脉血栓等病症的保肢治疗。
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鞠上医生的科普内容
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糖尿病足能治好吗
糖尿病足不能治愈,但只要注意保护可以较好维持。
众所周知,大多数慢性疾病较难治愈,但大多数慢性疾病可以控制好,并不影响寿命,如糖尿病患者可以带糖生存,高尿酸患者可以带酸生存,肿瘤患者可以带瘤生存,患者可以自主安排生活,不影响生活质量,甚至长期生存。一般糖尿病患者在一定时间后会出现糖尿病足,主要表现为微小的神经、血管、关节或皮肤异常。
另外,糖尿病足溃疡可以治愈,找到溃疡原因,如缺血、神经病变、感染、骨关节等,根据原因采取相应的治疗方式促进伤口愈合。随着医疗技术的发展,大部分糖尿病足溃疡患者不会截肢,可以愈合。
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12月25
血管斑块怎么治疗
血管斑块指的是动脉内斑块,随着年龄增长,逐渐内膜出现一定增生,内膜下出现血脂沉积。若血管内斑块较多,达到阻碍血流的程度,则需进行药物治疗,具体如下:
1、控脂药,控制胆固醇,一般用他汀类;
2、抗血小板药,一般是阿司匹林,也可以吃氯吡格雷;
3、中医中药,中医中药有活血化瘀的药物,比如三七、丹参。
患者不要害怕这种斑块,因为出现斑块是正常的,到一定年龄如50多岁,做彩超发现血管有斑块一般是生理改变。
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12月23
颈动脉堵塞怎么治疗
颈动脉堵塞是较严重的血管疾病,一般继发于动脉硬化。还有少量其它疾病,比如大动脉炎等。一般指动脉硬化,缓慢出现的颈动脉是为脑供血。治疗如下:
1、如果是颈动脉堵塞,比如左侧颈动脉堵塞,可造成左侧大脑供血不足,右侧堵塞可造成右侧不足;如果是堵塞不严重的动脉硬化,即颈动脉堵塞,都建议要行为干预和药物治疗;
2、行为干预指的是清淡饮食,戒烟、经常活动,防止脑缺血;
3、药物治疗包括抗血小板药,还有他汀类、中药对改善脑部供血有帮助;
4、如果是严重的颈动脉闭塞,已经造成严重的缺血症状,比如明显是由于颈动脉堵塞,这侧脑供血不足,甚至出现脑梗,或者明显出现脑梗征兆,需要手术治疗;手术治疗分两种:腔内可以放支架,把狭窄段撑起来、恢复血流,更主张做开刀,因为开刀手术比放支架的危险性更小,直接把里面的血栓取出,再把血管缝合上,让血流恢复。什么时候吃药,什么时候要做手术,要听从医生建议。
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脉管炎的禁忌
脉管炎禁忌有以下几方面:
1、首先不要受寒;
2、一定要戒烟,最大禁忌是烟;
3、情绪,脉管炎一定要控制好自己的情绪,尤其是性格较为压抑,尽量做开心的事情,让自己的心情开朗起来,开朗是脉管炎的主要治疗方法;
4、不要过于劳累,脉管炎可以适当锻炼,但是不能过度行走;
5、饮食方面,因为脉管炎一般都是年轻人,尤其青少年男性,所以要注意营养均衡,没有特殊禁忌,比如不能吃太多辛辣、油腻等,其它病也有这些禁忌,是健康的饮食习惯,没有特别不能吃的食物。
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12月20
静脉曲张初期症状有哪些
静脉曲张一旦出现,就已经不是初期,静脉曲张指肉眼可见的腿上的血管鼓出,本来血管是直,而且没有那么鼓,但是静脉曲张指的是血管鼓出来,而且还迂曲、扩张。肉眼可以看见静脉曲张时已经不是早期,而是中期,后期会出现严重的静脉炎,甚至静脉性溃疡、皮肤瘙痒、湿疹、变颜色等。
在肉眼看到静脉曲张之前,还有些危险信号,比如腿酸胀、腿浅表的毛细血管,虽然没有鼓出,但看上去是扩张,俗称青丝、红丝,甚至紫暗表现,尤其是皮肤白的人会较明显。这时患者应注意到医院检查,看其是否已经出现瓣膜关闭不全导致血液反流问题。同时还要注意保温,不要使劲吹空调,冬天不要只穿一条单裤,应该没事时需要把腿抬高休息,有助于缓解静脉曲张,不会让其发展到中晚期。
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12月19
小腿有静脉曲张怎么办
静脉曲张患者需要到医院进行检查,包括彩超检查,评估浅静脉瓣反流的程度,以及深静脉无问题。一般反流程度在轻到中度时可以保守治疗。主要注意三方面,一是不要受寒,注意腿部保温。二是不要久站、久立,走路或者适当的活动是鼓励的,但在中间一定要有休息。比如走10公里没有问题,但每走1-2公里,最好找个地方把腿抬高一点。三是在日常生活中需要抬高患肢,帮助血液回流。以上对治疗轻中度的静脉曲张有帮助。除此之外,医用弹力袜是治疗小腿静脉曲张最合理、最明确的方法。但如果脉曲张彩超提示已有重度反流,说明静脉的瓣膜已经彻底失效,无法自行关闭,这时候需要进行手术治疗。目前静脉曲张的手术基本上都是微创,包括硬化剂、激光、射频等治疗,手段非常多,患者不必担心。
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糖尿病足溃疡治愈后如何避免复发
我院每年病房大概收治糖尿病患者700例,其中有一半的患者是重复住院。比如患者今年腿上、脚上溃疡愈合,但过几个月后又出现溃疡,返院治疗。大约有一半的病人会出现这种反复,所以患者治愈出院的时候,我们要对患者进行一定的教育,告诉他怎样尽量避免复发,主要包括以下几个方面:
1、患者要保持全身情况的稳定,要控制好血糖,长期对血糖监测,控制好高脂血症、高尿酸血症等,以上病症要进行药物治疗,同时改变不良的生活习惯,要戒烟;
2、适当锻炼:血管的堵塞和神经病变的发生,和糖尿病人活动减少有关,故适当地活动对微循环有帮助,能减少复发
3、出院以后,一定要让自己保持在医生的视线之内,每2-3个月到医院复查自己的足,复查血管和神经,有问题早发现、早治疗,不要等到再次出现溃疡后再去治疗;
4、足之所以发生溃疡,除了血管堵塞之外,另一个主要原因是足的神经病变及骨关节的变形,尤其是变形很严重的,是因为足底受压、受磨,故容易再次出现溃疡。出现严重关节变形的糖尿病足患者,一定要定制专门的糖尿病足支具、鞋、鞋垫,以减少压力产生,减少再次复发。
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12月16
血栓性静脉炎好治吗
血栓性静脉炎特指血栓性浅静脉炎,是继发于静脉曲张之后的血液。血栓性浅静脉炎治疗较容易,具体如下:
1、保守治疗,可以服用活血化瘀药物,局部有些药物进行湿敷和后期可以进行热敷,都可以帮助炎症消散;
2、如果是刚得,较新的血栓性浅静脉炎,因为其是血管里的血栓,还没有完全跟血管粘合,这时早点到医院外科,局部切个小口,把血栓挤出即可。
总之,血栓性静脉炎较容易治疗,但是血栓性静脉炎有个要求是一旦得了之后,一定要少走路或者不走路,一定要注意休息,否则其不容易好。
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12月12
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