龋齿的临床表现

2019-09-16 18:33播放 :

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龋齿按程度轻重分为三度且临床表现各有不同,组成牙齿最表面的硬组织为牙釉质,它是牙齿最硬的部分。深层的牙齿硬组织称牙本质,它的硬度低于牙釉质,牙本质将牙髓组织包裹,就是俗称的牙神经。一度龋齿称为牙釉质龋,在牙釉质表面可见灰黑色或灰白色斑块,表面粗糙,一般临床无任何不适症状。二度龋齿称为牙本质浅层龋即龋坏累及牙本质的浅层,主要表现为牙齿对酸、甜刺激敏感,也可对冷热刺激产生酸痛感,刺激去除后症状立刻消失。三度龋齿称牙本质深层龋即龋坏累及牙本质的深层,但未累及牙神经,临床可见很深的龋洞,容易被探查到,常表现为冷热刺激痛,疼痛较二度龋齿增强,且深龋洞口开放,食物残渣嵌入洞中会产生疼痛,但牙髓及根尖没有炎症。

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龋齿的临床表现

"龋齿好发在窝沟、邻接面、牙颈部,一般下颌牙多于上颌牙,后牙多于前牙。牙齿会有色、形、质的变化,局限于牙釉质的为浅龋;达到牙本质浅层的为中龋,可以出现敏感症状;达到牙本质深层的为深龋,对刺激的反应重于中龋。龋齿一般都为慢性龋,进展比较慢,龋坏组织染色深,呈深褐色,病变组织较硬又干,所以称为干性龋。当龋病发展到某一阶段时,病变环境发生变化,隐蔽部位变得开放,易于清洁,龋病不再继续进行,但损害仍保持原状,这种特殊的龋损称为静止龋。比方说邻面龋它由于邻牙被拔除,受损的表面变得易于清洁了,牙面的菌斑容易受到唾液的缓冲作用和冲洗力的影响,病变进程自行停止。又比如咬合面的龋损,由于咀嚼作用可能将龋病的损害部分磨平了,菌斑不易堆积,病变因而停止,就成为了静止龋。另一类病变进行得比较快的为急性龋,多见于儿童或者青年人,病变组织颜色较浅,呈浅棕色,质地较软,而且较湿润,又称为湿性龋,因其发展比较快,牙髓组织可能来不及形成修复性牙本质,或有形成但是较少,因而牙髓组织容易受到感染,发生牙髓病变。龋病进行修复治疗后,由于充填物的边缘或者是窝洞周围的牙体破裂,或者因为不密合留有小缝隙等原因,造成致病条件也可以产生龋病,称为继发龋。继发龋也可以因为修复的时候未将病变的组织除净,之后经过一段时间再发展,这种继发龋相对就比较隐蔽,不易查出。"

语音时长02:21''

陈坚上海市瑞金康复医院

2018/05/31收听(61894)

什么是龋齿?

龋齿也就是龋病,俗称虫牙、蛀牙,龋病的患病率是非常高的,世界卫生组织把龋病、肿瘤和心血管疾病并称为是人类最需要克服的三大疾病,它的分布非常广,是人类口腔最常见的疾病之一。它的病因现在有很多,一般来说是四联因素,第一个需要有细菌去侵蚀蛀牙,还有一个就是需要宿主,有些牙齿容易得虫牙,比如牙齿的窝沟点隙或者是两个牙齿邻接面之间非常难清洗,还有一个就是口腔的环境。口腔环境分为两个方面,第一个是指食物,有些人喜欢吃糖,他就比较容易得虫牙。其实我们所说的糖并不是单纯包括吃的糖,还有一些比如牛奶,还有一些饼干它的含糖量也非常高。除了食物以外还有一个就是唾液,唾液它有很好的防龋效果,但是有些老年人的唾液腺萎缩,造成了唾液量非常少,或者是口腔恶性肿瘤的病人做过放化疗以后,他的唾液量分泌非常少,这个时候就非常容易得虫牙。最后一个是时间,即使你有了以上三个因素,也需要有长期的时间去作用到牙齿,它才会得虫牙,一般至少得1到2年才可能从一个健康的牙齿发展为成一个虫牙。龋病的治疗目的就是恢复原来的形态和功能。一般来说,临床上现在做的就是一种充填术,把原来的龋坏组织去除干净,再用人工的材料去恢复它的外形和功能。过去用的银汞,现在都是用一些树脂材料,这样更自然更美观。

语音时长01:55''

曾志宁华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/05收听(45380)

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