首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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女性月经来潮前出现小腹疼痛原因较多，需要精确诊断，常见原因如下：
1、内分泌紊乱：女性内分泌紊乱，出现紧张、焦虑等不良情绪，进而诱发小腹疼痛症状；
2、雌激素、孕激素波动：月经期前女性体内雌激素、孕激素有较大幅度波动，可能引发腹部脏器、腹部组织、腹部黏膜充血、淤血，产生小腹疼痛症状；
3、受凉：月经期前女性体质较弱，下肢、腹部容易受凉，加重小腹疼痛。
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在来月经之前出现小腹部疼痛，在临床上常见于以下几种原因：第一个，慢性盆腔炎症，在来月经之前盆腔处于充血状态，使原来炎症性的组织出现充血、水肿的现象，所以就会出现下腹部的疼痛。这种疼痛常常在日常生活中劳累以后或者性生活之后，也会出现疼痛，而且会表现为分泌物比较多，建议积极治疗盆腔炎症。第二个，子宫内膜异位症，在来月经之前也会出现小腹部的疼痛。建议这两种情况都要做妇科检查，了解子宫附件是否压痛，了解盆腔是否有包块，并且做B超检查，排除子宫内膜异位症的可能性。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/05收听(92402)
"月经还没来而伴有腹痛，可能是月经即将来潮的一种信号、一种表现，持续观察几天后月经可能会来潮。如果月经持续不来潮，而伴有明显的腹痛，需要检查怀孕的情况，做血HCG或者尿HCG检查，如果呈现阳性，需要做B超检查，了解怀孕的状态以及胚胎活力、胚胎大小，或者B超了解是否宫内妊娠或者宫外孕，通过这些检查了解妊娠相关的问题。当然，也有月经没来潮是因为宫颈，或者宫腔粘连或者炎症，而导致的月经不调等。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/07收听(87741)
"如果没有来月经，但是小肚子疼痛，可能是以下原因导致：1、如果是生育年龄的女性，有可能是怀孕所引起，建议尽早做早早孕检测，排除怀孕的可能性。2、如果排除了怀孕，就有可能是要来月经，要来月经之前会出现盆腔充血，所以也会出现小肚子隐隐的疼痛。3、可能是盆腔的炎症所引起，当要来月经的时候，盆腔炎症本身就处于充血状态，而来月经之前会加重这种充血状态，所以也会出现小肚子疼痛。4、有子宫内膜异位症的情况下也会出现这种情况，出现了妇科肿瘤也会导致月经不来，但是小肚子疼痛，通过B超检查、妇科检查能做出初步诊断，再治疗。"
2020/07/24收听(64551)
"女性月经没来，但有小腹疼痛，主要有以下几方面原因：1、可能是月经周期推后合并盆腔炎症导致，引起月经推后的原因较多，可能是多囊卵巢综合征引起，也可能是卵巢功能下降导致。2、如果女性是在人工流产手术后40天以上出现没来月经，有小腹持续疼痛，考虑可能是宫颈管粘连，月经血不能正常排出导致的腹痛表现，需要去医院就诊判断。如果是宫颈管粘连引起，需要考虑行宫颈管粘连分离手术治疗。3、同房没有避孕的女性，可能是怀孕导致月经没来，这时腹痛可能是子宫增大引起的生理性表现，也可能是先兆流产或者宫外孕引起的异常症状。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/07/29收听(17290)
"来姨妈的时候出现小腹痛是由于在经期的时候，盆腔是处于充血的状态以及前列腺素增多所导致的，所以在月经的时候女性会出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，也把这种疼痛叫做痛经。这是正常的情况，因为在来月经的时候随着前列腺素含量的增多就会出现痛经的症状，有的患者在月经期还会出现腹泻等胃肠功能紊乱的症状，少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定的症状。这都是正常的反应，伴随着月经的结束，痛经的症状会消失，腹泻以及头痛的症状都会逐渐的消失，如果在月经结束之后仍然存在症状，就需要到医院就诊。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/02收听(62591)
"快来姨妈还没有来小腹痛，是月经没有来潮出现小腹疼痛的情况。如果在月经周期延迟在七天之内，考虑是一种正常的情况，建议再观察几天，如果月经超过10天没有来潮，一定要考虑是妊娠的可能。出现腹痛，要特别警惕先兆流产和宫外孕的情况，当然妇科疾病也可以引起腹痛，包括宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等等。另外，月经周期受内分泌环境、下丘脑-垂体-卵巢轴功能和子宫内膜靶器官等等。如果月经延迟，出现小腹疼痛，除妊娠，妊娠相关性疾病，是宫颈的部分粘连、子宫内膜的部分粘连导致经血排出不畅，不能有效排出体外而引起的一种临床表现。如果月经延迟超过七天，要及时去医院明确诊断，积极治疗。"
王少为│北京医院
2020/06/24收听(33663)
"没来姨妈但是感觉小腹痛的原因比较多：首先，有些女性在月经来之前出现腹痛、头痛、乳房胀痛等症状，可能是经前期综合症的表现，一般月经来潮后症状会逐渐减轻、逐渐消失，建议注意保暖、避免着凉、放松心情、合理饮食；其次，如果有过同房、月经推迟，出现小腹绞痛有可能是先兆流产或者宫外孕的表现，尤其是宫外孕是比较危险的，严重的话可能危及生命，建议这种情况及时到正规医院就诊及处理；最后，如果进食不卫生或者受凉，可能会出现肠道功能紊乱，引起肠道痉挛，从而出现小腹绞痛的症状。"
滑芳│河北医科大学第一医院
2020/06/03收听(30987)
"如果月经一个月没有来，出现小肚子疼痛，假如有性生活史但没有采取避孕措施，就要排除跟怀孕有关的疾病，比如先兆流产、宫外孕等，可以做早早孕的检测，必要的时候可以去医院抽血检查HCG，了解是否跟怀孕有关系。如果检查的结果是阴性，可以口服黄体酮催经。没来月经的时候出现小肚子疼痛很可能是要来月经，盆腔处于充血状态，所以会导致小肚子出现隐隐的疼痛。但是如果是小肚子明显的疼痛，有可能是盆腔炎、子宫内膜异位症或者是盆腔肿瘤所引起，必要的时候需要做B超检查，需要做其他的实验室检查，才能确诊，再给予治疗。"
2020/07/24收听(94238)
"姨妈来了小腹痛称为痛经，痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多见于小姑娘，没有器质性病变，一般是子宫肌层对前列腺素过于敏感，收缩过强导致，一般给予前列腺素抑制剂芬必得、散利痛等对症处理，效果很好，常在结婚生子后子宫变得柔软、成熟，原发痛经会逐渐消退。继发痛经是指子宫内膜异位症引起的痛经，有器质性病变，包括卵巢巧克力囊肿、盆腔子宫内膜异位结节、子宫腺肌症等。一般要给予子宫内膜异位症的特异治疗，比如口服短效避孕药或者米非司酮等药物治疗、手术治疗。"
赵晓东│北京医院
2020/06/24收听(19526)
"如果月经没有来，同房之后小肚子疼痛有可能是以下原因导致：第一、是否是怀孕，同房之后刺激引起子宫收缩，而出现了先兆流产的症状，所以会出现下腹部疼痛，建议及时做血HCG的化验检查，临床上可以明确诊断。第二、有可能是宫外孕所引起，宫外孕的时候绝大部分是输卵管局部妊娠，同房以后会形成刺激，也会导致局部出现出血的现象，所以会引起小肚子疼痛，通过检查也能明确诊断，并且积极给予干预治疗。第三、有可能是因为内分泌失调，月经还没有来，原来又有盆腔炎症，同房会加重盆腔的充血状态，所以会出现肚子疼痛。"
2020/07/24收听(36399)
"引起小腹疼痛的原因有很多，诊断起来较复杂，需要详细询问病史，给予鉴别诊断，如果患者出现恶心、呕吐，并伴有腹泻、腹痛、消化不良等症状，此时重点考虑是否为急性肠炎引起的疼痛。如果患者出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，如果还伴有血尿，此时重点考虑是否为泌尿系感染或结石引起的疼痛。如果患者为女性，则不排除妇科疾病引起的疼痛。比如急性盆腔炎，急性宫颈炎，子宫内膜炎等。如果此女性为生育期女性，则重点询问是否为宫外孕引起。所以，遇到此种情况，要详细询问病史，综合分析，给出明确的诊断，再进一步追踪处理，不然容易耽误病情。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/17收听(96809)
"经常腹痛，要根据疼痛的性质、疼痛的位置作出相应的判断，第一、经常性的出现上腹右侧疼痛，考虑有没有肝脏疾病的可能性或胆囊疾病的可能性。第二、如果上腹中间疼痛或偏左疼痛，考虑有没有胃部疾病胃炎或十二指肠溃疡、十二指肠疾病存在。第三、如果上腹偏左侧疼痛，考虑有没有脾脏疾病或胰腺疾病的存在。第四、如果是脐周疼痛，考虑是小肠的疾病，有肠炎、肠痉挛、肠功能紊乱等情况存在。第五、如果是右下腹疼痛，考虑有慢性阑尾炎的情况存在。第六、如果是左下腹疼痛，考虑有便秘、肠功能紊乱等情况存在。第七、如果是下腹疼痛，考虑有肠炎，妇女考虑有妇科疾病的存在，对年龄偏大的男性考虑有前列腺炎、前列腺疾病的存在。所以，对于经常性的腹痛要根据不同的部位、不同的疼痛、性质来作具体的判断，明确诊断，进行对症治疗。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/04收听(50463)
"腹痛是临床上常见的症状，也是导致病人就诊的主要原因。腹痛多数是由腹部脏器的疾患所引起，病变的性质不同，也会导致不同的临床症状。急性腹痛多见于器官的炎症，如急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎，空腔脏器的梗阻或者扩张也会导致腹痛的发生。常见的包括肠梗阻、肠套叠、泌尿系统的结石以及梗阻，外伤导致的肝脏或者脾脏破裂，也会导致腹痛的发生。由于肝脏破裂之后，胆汁流出至腹腔，会导致化学性腹膜炎的发生，胃肠道的穿孔也会出现自发性腹膜炎，导致腹痛。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/06/22收听(88558)
"小腹疼痛的原因有很多，诊断起来较复杂，要详细询问病史，给予鉴别诊断。小腹痛分为生理性的和病理性的两种。如果患者生活节律较快，心情较紧张，小腹疼痛有可能是肠痉挛引起的疼痛。如果患者出现恶心、呕吐、无排气排便，并且腹痛会明显增加，这种情况考虑是否有肠梗阻或者是肠套叠等原因引起的。如果患者既往有不洁饮食病史，并伴有腹痛、腹泻、腹胀等消化系统症状，考虑是否是急性肠炎引起的疼痛。如果患者为女性，则给予重点考虑是否有妇科疾病带来的，如急性盆腔炎、宫颈炎或者是异位妊娠等原因。"
2018/06/13收听(368)
经常小腹痛可能是由于以下原因导致的：第一、如果是女性可以考虑是否有宫寒、是否有月经不调等妇科疾病，如果是这一方面可以请中医用药或针灸调理。第二、经常小腹疼痛，比较常见的是消化道疾病，患有胃炎或肠炎，平时可能比较爱吃生冷、刺激的食物或经常暴饮暴食，这类患者在腹痛的同时可能会伴有腹泻、腹胀。第三、如果有盆腔炎或膀胱炎的患者也会有这类症状，但是发作的同时也会有小腹发热或是尿路刺激的症状，如果有这个症状最好还是去医院检查明确诊断，听从医生的建议治疗，避免病情加重，除此之外，还有可能是阑尾炎、肠梗阻等。
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/17收听(20843)
"关于小腹痛是怎么回事？第一、看性别，如果作为女性小腹痛要注意生殖器官的问题，像子宫、卵巢有病变，往往有小腹痛的症状。作为男性前列腺、膀胱有问题，也容易伴有小腹的疼痛。第二、注意部位，右下腹的疼痛这个部位是盲肠的起始端和阑尾，而阑尾的病变实际在临床比较多见。如果是一个慢性持续的、阵发性的加剧，伴有发热、右下腹痛，要注意除外急性阑尾炎或者慢性阑尾炎。如果是左下腹疼痛，这个部位是乙状结肠的部位，需要注意看看乙状结肠有什么病变。当然，小腹还有两侧的输尿管走行，如果有下段的输尿管结石，也可以出现比较剧烈的疼痛，这是比较多见的。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/30收听(13273)
经常小腹痛的常见原因如下：1、肠功能紊乱：如果疼痛为间断性，即有时疼，有时不疼，... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/16播放(75552)
经常小腹痛的常见原因如下：
1、肠功能紊乱：如果疼痛为间断性，即有时疼，有时不疼，...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/16播放(75552)
"当出现腹部疼痛的症状时，需要考虑很多可能的原因引起。腹痛是临床上非常常见的一种症状，可以是肠炎引起的隐疼；可以是泌尿系结石引起的绞疼；也可以是肿瘤引起的钝痛；或者是胃炎引起的上腹部的烧灼痛。当出现腹部疼痛的症状时，要及时的去医院就诊，做腹部的彩超、CT、拍片、血常规等相关的检查，明确一下具体的原因，然后进行坚持的治疗干预，避免耽误了治疗时机。特别是肠穿孔等比较隐匿性的疾病，比较容易被漏诊。如果不能够有效的得到治疗控制，很容易导致腹腔的感染而出现腹膜炎，严重的还有可能会导致全身性的感染，甚至是脓毒症。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/08收听(71320)
"小腹痛常见于以下原因：第一、肠梗阻所导致的，肠梗阻的诱因有很多，例如排气及排便差，腹腔内部感染，都可以导致肠梗阻，主要需要去医院进一步查血常规、腹部彩超，或者是腹部CT来进行明确，根据结果给予解痉对症治疗，或者是抗感染治疗，或者是行手术探查。第二、有可能是进食不恰当食物所导致的，因为当进食大量辛辣食物，或者是饮酒时，就可以导致肠道的痉挛而引起疼痛，这需要给予解痉药物，例如颠茄片，或者是注射药物，例如间苯三酚等进行治疗，同时需要调整饮食结构。第三、还有一些少见原因，例如肠道扭转或者是肠套叠所导致。第四、如果是女性，还需要除外妇科疾病，例如卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转，或者是宫外孕等情况。总之，如持续腹痛，需及时去医院的急诊科或者是外科进行检查，以明确病因。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/09/22收听(43278)
"腹痛就是老百姓平常说的肚子疼。腹痛的时候，往往会有一些器质性的病变引起，如急性阑尾炎、急性盆腔炎、急性膀胱炎、输卵管结石、输尿管结石，这些都会引起肚子疼。肚子疼的时候不要惊慌，一定要记住不要随便吃止痛药，因为这往往容易掩盖症状，会把肚子疼这个症状掩盖过去，然后把肚子里面一些器质性的病变发展的更加严重，所以这个时候一定要及时去医院，去医院之后要根据疼的部位、疼的诱因进行一些相应的检查，如做腹部的B超或者做腹部的CT，看一下到底是什么原因引起的肚子疼，对症下药，多喝一点热水，有效地缓解腹痛。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/03/06收听(26539)
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