高血压降至正常还需用药吗_有来医生

张杏红
主任医师

长沙市第一医院

全科医学科

高血压降至正常还需用药吗

2021-02-24 18:29播放 :

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视频内容

长期高血压患者即使血压降至正常，仍然要坚持长期规律的服用降压药，一旦停用降压药物血压有可能再上升。如高血压患者平时服用降压药后，血压控制在110-140mmHg，舒张压在70-90mmHg，血压控制理想，仍需要坚持服用降压药物。如低于110/70mmHg以下，这时需要减量或停用，避免血压过低，导致心、脑、肾靶器官灌注不足。

高血压是一种可防可控的疾病，对超重、肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预。定期健康体检，积极控制危险因素，针对高血压患者应定期随访和测量血压，尤其注意清晨血压的管理，同时药物治疗与生活方式干预并举。

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高血压用药

"高血压患者首先是改变生活方式，如控制体重，适度运动，低盐低脂饮食，合理膳食，戒烟限酒，稳定情绪，能够使相当一部分轻度高血压患者血压达到正常。目前市面上高血压药物达100多种，可分为：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和α肾上腺素受体阻滞剂。在服用降压药的时候，应从小剂量开始，服2-4周后如不能达标可以考虑联合用药。这样既可以达到降压效果，又能够避免产生副作用。在服用降压药的时候，一定要在医生指导进行。"

语音时长01:08''

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脚气脱皮了还需要继续用药吗

脚气脱皮以后还是需要继续用药的，临床上，脚气分为水疱型、浸渍糜烂型以及干燥鳞屑型脚气，对于浸渍糜烂型或者水疱型的脚气，经过治疗以后，水疱吸收、干涸，出现脱皮。或者浸渍糜烂的区域在收干以后也会出现脱皮的情况，只是治疗到一定程度疾病好转的表现，一定要继续用药。一般情况下，对于脚气的治疗，建议使用20-30天左右的疗程，千万不要过早的停药而导致脚气的复发。

语音时长01:12''

李天举│郑州人民医院

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熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院

2023/07/21播放(76204)

高血压用药有哪些

"降压药一般临床常用的有很多。第一类，ACEI和ARB，降压效果比较明确，尤其用于心衰、心肌梗死后的患者，糖尿病、肾功不全也为首选，因为可以明显降低尿蛋白，保护肾脏。但是对于严重肾动脉狭窄、肌酐大于265μmol\/L、严重肾功不全、高钾血症、妊娠患者，禁用此药。ACEI还容易引起干咳，所以不耐受的患者可以更换为ARB，但两者均可以引起血管神经性水肿。第二类，倍他乐克，主要是降压、降心率，一般用于心率比较快的患者，可以治疗高血压合并急性心肌梗死或者心衰，能改善预后，降低死亡率。主要用于冠心病、劳累性心绞痛，可以减少心绞痛的发生。但对于心率小于55次\/分，有高度房室传导阻滞的患者是禁用的，哮喘患者也尽量减少使用。第三类，钙离子拮抗剂，最常用的降压药为地平类，一般包括氨氯地平、硝苯地平、拜新同等，此类药物的降压效果比较强，耐受性也很好，一般没有绝对的禁忌证，适用范围比较广，对于老年人单纯收缩期高血压病比较实用，最常见的不良反应包括面红、踝部水肿。第四类，利尿剂，一般包括噻嗪利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。噻嗪类利尿剂为排钾利尿剂，所以对于有高碳酸、高血糖、痛风的患者，尽量减少使用。袢利尿剂一般适用于轻中度的高血压患者，因为利尿效果比较强，造成低钾的几率比较大。螺内酯为保钾利尿剂，但是如果此类药物跟ACEI和ARB药物合用的时候，容易出现高血钾，所以口服的时候尽量避免使用，如果需要同时服用的情况下，要定期复查肾功和血压情况。"

语音时长02:46''

叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/01/07收听(20216)

高血压用药有什么

"高血压多发病于中老年人、肥胖的人，以及长期饮酒的人，是一种常见的慢性病，也是影响心脑血管的主要因素。治疗高血压可以根据病因的不同，选择不同的药物来进行针对性治疗，还是服用降压类药物来治疗，市面上常见的药物有依那普利片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片等。其他原因也需要对症治疗，如减少细胞外容量、降压，还需使用利尿剂，常见的利尿剂有呋塞米片，除了服用降压类药物，还可以通过改善生活行为来降低血压，比如做一些适当的运动，不抽烟、不喝酒，保持愉快的心情。"

语音时长01:10''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/09收听(95135)

高血压主要用药

"从高血压药物的种类分的话，常用高血压药物分为五类：1、利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺；2、β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔；3、钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平；4、血管紧张素转化酶抑制剂，如依那普利、贝那普利；5、血管紧张素II受体阻滞剂，如缬沙坦、厄贝沙坦。此外，还有中枢性降压药物等。降压药按即效时间可分为短效、中效和长效降压药，短效降压药常用的有硝苯地平、卡托普利、维拉帕米等；中效降压药常用的有依那普利、非洛地平和美托洛尔等；长效降压药常用的有氨氯地平、贝那普利和沙坦类降压药。"

语音时长01:21''

李建飞│内蒙古自治区人民医院

2020/08/03收听(42355)

高血压用药

治疗高血压的药物如下：

1、利尿剂；

2、β受体阻滞剂；

马文杰│郴州市第一人民医院

2018/09/17播放(53706)

高血压如何用药

"目前临床上用于治疗高血压的药物主要分为以下几类，第一类是利尿剂，第二类类是β受体阻滞剂。像临床上用的倍他乐克、比索洛尔等等。第三类是钙通道阻滞剂。第四类是血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素II受体阻滞剂，也就是我们所说的ACEI及ARB类的降压药。除了以上降压药物以外，还有可乐定、特拉唑嗪等等降压药。目前已经不再单独使用可以用于复方制剂或者联合治疗。目前临床上高血压的治疗用药原则一般是从小剂量开始，一般尽量的选用长效的制剂。如果患者是二级以上的高血压一般需要联合用药，这样可以更好地控制患者的血压。"

语音时长01:16''

尹翔│浙江大学医学院附属第一医院

2019/08/14收听(43949)

水痘结痂了还需要继续用药吗

水痘结痂之后，表示病情已经治愈，而且也没有传染性，不需要再继续用药，但是此时应该保证皮肤清洁，避免感染。水痘是一种传染性极强的疾病，但结痂之后没有传染性，多数患者恢复后可以在体内形成抗体，不再感染水痘。水痘是由于水痘-带状疱疹病毒引起，会导致全身的斑疹、丘疹、疱疹及结痂等症状。此病儿童多见，到一定阶段会自然停止、治愈。成年易感者主要是免疫功能低下的人，如艾滋病病人、糖尿病病人、尘肺病人，以及应用免疫抑制剂的人、老年免疫功能低下的人。水痘极少复发，病毒可以长期潜伏在人体内，可导致带状疱疹。

语音时长01:12''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

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杨海玉│江门市五邑中医院

2018/08/02播放(51750)

高血压用药能更换吗

部分患者会有能否时常更换降压药的疑问，如果服用现在的降压药物血压控制得很标准，也没有出现与降压...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/04/21播放(95353)

一级高血压用药吗

"1级的高血压，也就是收缩压在140-160mmHg之间，舒张压在90-100mmHg之间的血压水平。对于1级的高血压，患者首先需要改善生活方式，包括规律的休息、减轻体重、规律的睡眠、限制钠盐的摄入、清淡饮食等。在生活方式改善的基础上，如果血压不能控制达标，就需要考虑使用降压药物进行治疗。五大类降压药物都可以做为初始的降压选择，需要根据患者的年龄、合并症情况、经济情况等综合因素来选择合理的降压治疗方案。但是如果合并严重的心脑血管疾病，比如脑梗塞或者心肌梗死，即使是1级的高血压，也应该尽早启动药物治疗的方案，使血压尽早达标。"

语音时长01:14''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/06/14收听(18878)

高血压用药能更换吗

"高血压用药可以更换。对于初诊高血压的患者，在高血压病一级的情况下，可以初始给予五大类降压药物中任意一种。对于高血压在随访过程中发现副作用情况，患者不能耐受时，可以调整相关降压药物治疗的。常用的五大类降压药物，其副作用体现不同，部分患者可能不能耐受，此时需要更换降压药物治疗。对于初始血压较高的患者，需要起始联合两种或两种以上不同作用机制的降压药物治疗，对于血压控制欠佳的患者，需要加用利尿剂等治疗，另外当高血压合并不同的靶器官损害时，其所使用的药物也有专一性，必要时需要调整。"

语音时长01:11''

刘涛│武汉市第四医院

2023/03/22收听(40385)

一级高血压需要用药吗

一级高血压的患者可以先进行生活方式的干预进行降压，可以暂时不使用降压药。如果是二级高血压和三级高血压，要立即启动降压药物的治疗。一级高血压患者如果合并冠心病、糖尿病、慢性肾功能等临床疾病，也要立即启动降压药物的治疗。属于心血管危险分层很高组，强化降压可以改善患者的预后，减少心血管事件的发生。一级高血压患者的生活方式干预，主要包括低盐低脂饮食，减轻工作压力，进行适当的体育锻炼，控制体重。

语音时长01:22''

郑桂安│漳州市医院

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王凤英│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2019/04/22播放(97079)

高血压用药的原则

"高血压用药的原则主要有四点：第一点为小剂量；第二点为优选长效制剂；第三点，必要时建议可以小剂量联合用药；第四点为个体化用药。小剂量建议每一种药不要使用的剂量过大，以免出现此种药物的不良反应。优选长效制剂意思是选择长效的降压药物，长效的降压药物每天吃一次，就可以将血压持续控制24小时的平稳，不但提高了患者用药的依从性，同时也有助于将血压控制得更加稳定，不容易产生波动性。联合用药是指当一种降压药物不能将患者血压控制达标的时候，可以选择另外一种类型的降压药物联合一起降低血压。个体化用药原则要考虑到患者的实际经济水平，以及患者是否存在药物过敏反应，是否存在其它的基础疾病，是否适合这种药物。"

语音时长01:33''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/07收听(49734)

孕妇高血压的用药有哪些

"孕妇高血压的用药，如果有慢性高血压病史，孕前血压仅是轻度的升高，没有明显的并发症，可以暂停降压药物，因为妊娠期血压可以出现生理性的降低。目前认为当血压>150\/100mmHg，并且有造成脑出血和其他严重并发症可能，使需要给予药物治疗。首选的药物为硝苯地平、肼屈嗪、拉贝洛尔。利尿剂不建议使用，因为利尿剂可以加重孕妇血容量不足及电解质紊乱，还可以引起婴幼儿出现新生儿黄疸。β受体阻断药可以通过胎盘可以减慢胎儿的心率，引起宫内发育迟缓，因此只建议在妊娠晚期使用。血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体拮抗药，可以导致子宫缺血，引起胎儿生长缓慢，还可以有致畸的作用，因此妊娠期禁用。"

语音时长01:26''

王丽萍│聊城市人民医院

2020/12/10收听(32598)

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