中日友好医院
神经外科
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骶管囊肿即发生于骶管部位的囊肿，主要位于骶椎部位。人类骶椎分为5节，且融合在一起，形成一个中空的倒三角结构，发生的囊肿即为骶管囊肿，通常包括骶神经束膜囊肿、蛛网膜囊肿和脊膜囊肿。大多数骶管囊肿患者并无任何症状，或仅存在轻微症状，临床上无需特殊处理，定期观察即可，即每1-2年需进行一次相关的影像学检查，密切关注骶管囊肿的变化。
若在观察过程中发现骶管囊肿增大较为明显，或引发较严重的症状，如后臀部、大腿内侧、大腿后侧、小腿外侧等部位出现较严重的疼痛，以及性交痛，应及时进行手术切除，通常疗效较佳。
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"骶管囊肿绝大多数是先天性的，当然也有一小部分是后天获得性的，每一型的成因各有不同。一般来说，骶管囊肿可能是因为先天性的硬脊膜憩室或者硬脊膜缺陷，造成蛛网膜向外疝出，在脑脊液搏动性冲击下，逐渐形成囊性扩张，这是最常见的一种原因。除此之外，还有可能是神经根部形成的血肿，在血肿吸收过程中形成神经内膜和神经束膜之间潜在的扩张性的间隙，形成的囊肿。这是最常见的两个原因，当然还有一些骶管囊肿的病因不明。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/04收听(77316)
"骶管囊肿如果仅仅是偶然发现的，并没有引起明显的临床症状的时候，基本上没有太多注意的事项，主要还是以观察为主，每3个月进行一次复查，并且随时注意患者本身的症状。如果出现下肢疼痛、会阴部感觉异常以及臀部疼痛，这种情况则需要进一步的处理，这个时候就有相应的注意事项，一定要明确病情发展的因素，如果是在短期之内急剧增大，则需要通过外科手术的方式进行治疗。如果并不是短期内发生，可以通过一系列的保守治疗方式进行缓解，比如穿刺抽吸囊肿以及局部封闭相应的治疗。对于出现下肢麻木无力的情况，一定要定期翻身，避免形成褥疮的情况。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/08收听(40295)
"得了骶管囊肿，没有特殊明显的锻炼方式可以消除，因为骶管囊肿是水泡样的改变，既不是肿瘤，不分良、恶性，也不是脑血管病，不区分出血和缺血，就是囊性的改变，只会起到压迫作用，当没有任何症状的时候，也没有必要进行积极的治疗。对于骶管囊肿，锻炼也不可能消除骶管囊肿，它是人体的正常囊性结构，只是生长得过大，从而引起明显临床症状，需要积极的进行手术治疗，才能够最终得以矫正。平常只需要正常的生活，散步、太极拳都是可以的，并没有一些特殊禁忌。除非有非常明显的症状，需要在治疗之后再进行相应的锻炼。"
2019/03/24收听(86532)
骶管囊肿症状相对复杂，早期较特殊的症状包括：1、久站后出现会阴部的不适，包括坠胀... 孙建军│北京大学第三医院 2018/03/20播放(53312)
骶管囊肿症状相对复杂，早期较特殊的症状包括：
1、久站后出现会阴部的不适，包括坠胀...
孙建军│北京大学第三医院
2018/03/20播放(53312)
"骶管囊肿一般病变位于骶管内，它可以压迫骶管内的神经，从而会出现支配区域，比如马鞍区、大腿背侧、会阴部的感觉和运动的功能障碍，同时还可能会压迫支配大小便的副交感神经纤维，以及引起二便功能障碍。所以，骶管囊肿一般表现为慢性的下腰部、骶尾部、会阴部的疼痛感、不适感，还可以伴有大腿背侧的疼痛、坐骨神经痛，甚至神经源性跛行，严重的可能会出现运动功能障碍，甚至大小便功能障碍等一系列表现。"
2018/01/04收听(14227)
"骶管囊肿属于椎管内硬脊膜囊肿的一种特殊类型。一般来说，大多数骶管囊肿，患者并不会出现明显的症状，主要是在进行影像学检查的时候意外发现的。当然，对于一些比较大的张力性的囊肿，患者可能会出现一些相对比较明显的症状，主要表现为臀背部、腰骶部和下肢的疼痛，以及边界不太清楚的感觉障碍，比如麻木。对于一些比较重型的患者，可能还会出现下腰痛、坐骨神经痛、会阴部疼痛等一系列的症状。"
2018/01/11收听(78987)
"骶管囊肿的确诊是靠磁共振检查。但是，现在在普通磁共振检查基础上，有一个神经多模态重建，它相当于现在比较先进的磁共振技术，专门可以了解骶管囊肿到底有没有，位于哪个部位，另外就是起源于哪个神经根，囊肿里面有没有神经根。但是，以前囊肿里面有没有神经根，完全靠手术纤维镜下实际所见才能看到，对一些没有做手术的病人，往往分型不是很确定。但现在神经多模态重建的核磁以后，就可以清晰的看到囊肿里面到底有没有神经根，从而确定囊肿，同时明确囊肿的分型，是有神经根型的，还是没有神经根型的。"
2018/02/05收听(52878)
骶管囊肿是一种较常见的疾病，包括先天性与继发性疾病。通常患者在早期并没有明显症状，到后期患者会... 陈华│宜昌市第二人民医院 2018/12/27播放(79883)
骶管囊肿是一种较常见的疾病，包括先天性与继发性疾病。通常患者在早期并没有明显症状，到后期患者会...
陈华│宜昌市第二人民医院
2018/12/27播放(79883)
绝大多数骶管囊肿患者没有任何症状，通常是在做核磁共振的时候发现有骶管囊肿。因为绝大多数情况没有... 韩树峰│山西医科大学第一医院 2020/09/13播放(63564)
绝大多数骶管囊肿患者没有任何症状，通常是在做核磁共振的时候发现有骶管囊肿。因为绝大多数情况没有...
韩树峰│山西医科大学第一医院
2020/09/13播放(63564)
针对骶管小囊肿，主要采取如下的治疗手段：1、如果囊肿非常的小，对周围的神经没有明显压迫，可以不用去管它，继续观察。2、如果这些小囊肿对周围的神经产生压迫，要看压迫的程度决定做什么样的治疗。如果压迫的程度非常的轻或者仅仅是造成周围的炎症水肿，可以使用消炎、消肿、营养神经的药物，做一段时间的保守治疗。大部分是通过静脉注射的。有时还可以做局部的骶管封闭，也就是通过骶管裂孔部位，向骶管内不注射上述的药物，以达到比较快的治疗效果。如果小囊肿对周围的神经产生比较严重压迫，需要尽早的做手术治疗。手术的原理主要是通过一定的手术入路充分暴露这些囊肿，将其与周围的组织分离，之后切除。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/24收听(53879)
骶管囊肿发病原因尚不明确，包括活瓣阻塞型囊肿，即液体只能进入囊内，而不能从囊...
吴春根│上海市第六人民医院
2021/09/16播放(81796)
"在临床上，骶管囊肿是一种比较常见的病症。骶管位于人体的骶尾部，出现骶管囊肿后，首先在治疗上要根据囊肿的大小和对临床症状的产生，再考虑相应的治疗。如果骶管囊肿不大，面积较小，对日常生活没有影响，对病人没有产生神经症状。如果是这种情况，就不用考虑进行特殊治疗。如果囊肿较大或者是在短期内生长较快，而且对神经产生压迫，病人有双下肢刺痛、麻木无力，腰部功能活动受限，影响了病人的正常生活。如果是这种情况要考虑进行手术治疗，可以在麻醉下将囊肿切除。术后给予病人卧床休息，同时对症治疗，可以口服神经营养药或者是活血药物等治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/11收听(88377)
"对于骶管囊肿的饮食方面，在手术之前并没有一些特殊情况，因为骶管囊肿与饮食方面并不是特别密切，一般在手术之前1-2天的时间以流质饮食为主，可以缓解在手术之后排大便困难的情况。手术之后是重点，手术之后都是先以流质饮食为主，比如小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤等等，可以补充大量的蛋白质，减少水电平衡的失衡，然后观察患者症状。因为骶管囊肿位置决定患者大便是一件很费力的事情，也是一个很痛苦的事情，所以这时候主要还是以流质饮食为主，让患者大便相对比较容易排出。如果排便排气没有问题，可以吃半流质饮食，比如疙瘩汤、面条等等，而且也可以适量加入一些水果或者蔬菜，促进大便的顺利排出。在后期如果伤口长得非常好，没有特殊并发症，则可以吃一些正常饮食。"
2019/03/12收听(95384)
"骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿，患者多数无症状，25%的含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者有症状。骶管内有支配鞍区、大腿背侧、会阴区的感觉及运动神经，还有支配大小便的副交感神经纤维，囊肿靠近头端，会压迫坐骨神经，故骶管囊肿临床表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛不适为主，还伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛，甚至神经源性跛行。骶管囊肿内脑脊液压力增高，压迫周围骶神经、骨质，严重者可引起骨质破坏，如囊肿持续性压迫周围神经纤维，患者会出现运动功能障碍，甚至大小便功能异常。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/05/09收听(69357)
"骶管囊肿是临床上常见的一种疾病，对于这种疾病的治疗分为两个方面。如果患者平常没有骶管囊肿相关的症状，而骶管小囊肿只是在进行神经影像学检查时意外发现的，对于囊肿不需要特殊治疗，随访观察，每1-2年复查1次磁共振，了解囊肿的变化即可。如果的确因为骶管囊肿引起明确的症状，比如下腰部、骶尾部的酸胀疼痛，会阴区胀痛不适，以及大小便和性功能障碍，肛门坠胀感，甚至下肢疼痛、麻木、无力等这些症状，就需要对骶管囊肿进行神经外科的微创手术治疗，改善患者的这些症状。"
2018/10/08收听(72830)
"骶管囊肿的治疗方法大致可以分为三类，具体如下：第一类是对于平时没有任何症状，在做腰骶椎磁共振检查时意外发现的骶管囊肿，可以进行临床的随访观察，患者每1-2年复查一次腰骶椎磁共振，了解病变的变化即可。第二类是患者偶尔有骶尾部、臀部、会阴、肛门以及大腿内侧和背侧的疼痛、麻木的感觉，症状比较轻微，休息后即可缓解，此时可以进行药物对症治疗。第三类是上述这些症状非常明显，影响患者的日常生活和工作，针对这一患者需要考虑神经外科手术进行治疗。"
2018/11/21收听(62698)
"骶管囊肿手术的并发症，有可能会出现原先神经支配的区域，因为神经在术中有可能在显微镜下，虽然是手术很仔细，但也要器械碰它，所以术前疼痛或者不适的地方，术后出现麻木，这是相对比较常见的并发症。另外一些并发症，就是为什么术后需要卧位，趴着呆5-7天，因为伤口会容易出现积液，或伤口愈合不佳，因为骶尾部伤口相对肌肉少一点，如果早期下床活动，会影响到伤口愈合不佳，或者因为早期大便排出来以后污染伤口，容易出现伤口感染，这就是相对常见的并发症。"
2018/02/04收听(51891)
骶管囊肿治疗方式的选择，一定要根据具体的病情进行具体的对待，因为很多的骶管囊肿并没有产生明显的临床症状，只是查体的时候发现，还是以观察为主。但是在某些情况下，如果骶管囊肿在短时间内继续增大，并且压迫周围的神经组织造成大小便的失禁、会阴部感觉障碍，甚至是下肢的麻木无力，需要通过外科手术的方式进行治疗。外科手术分为两种：第一种，直接开刀将囊肿进行清除；第二种，进行穿刺抽吸治疗，要看患者具体的情况和意愿。如果患者是年轻的男性或者体力较强的青年人，主要还是选择开刀，将囊肿直接清除，不容易复发。如果是小儿或者老人，选择穿刺抽吸的方式进行治疗，虽然后期有一定复发概率，但是创伤几率比较小。
2019/05/09收听(68703)
骶管囊肿是骶管脑脊液漏，骶管直径为1.5cm左右，＜1.5cm的骶管囊肿称为骶管小囊肿，具体如... 郑学胜│南京医科大学附属江宁医院 2021/04/22播放(59243)
骶管囊肿是骶管脑脊液漏，骶管直径为1.5cm左右，＜1.5cm的骶管囊肿称为骶管小囊肿，具体如...
郑学胜│南京医科大学附属江宁医院
2021/04/22播放(59243)
"骶管囊肿顾名思义是在骶管中有一些囊肿性的病变，这类囊肿多属于硬脊膜的囊肿，起源于脊髓的被膜。因此椎管囊肿在核磁共振发明以后，由于更多的人进行了腰椎核磁共振的检查，很多人可以发现有骶管囊肿，它的发病率现在文献上统计多少不一，有的可以达到30%以上。大多数人都是无症状性的，以做核磁的时候发现而感到紧张，实际上骶管囊肿大多数来说是良性病变而非肿瘤性病变，因此对于一些偶然发现无症状性的骶管囊肿可以无需处理，只要定期复查观察骶管囊肿的变化即可。由于骶管囊肿中是包含的脑脊液，也有部分神经纤维，它的临床症状极少数人会有神经纤维受压的表现，如支配大腿的后外侧、会阴区以及下肢，甚至会出现坐骨神经疼痛。因此，骶管囊肿如果表现为下腰痛、骶尾疼痛、会阴部疼痛和坐骨神经疼痛这些症状为主，如果这些症状较重并经过适当的保守治疗效果不佳，也除外了腰椎间盘突出或者椎管狭窄引起的相应的症状，这部分患者是需要手术治疗的。一般来说手术治疗主要是在显微镜操作下将囊肿予以切除、翻转缝合，这样就可以将骶管囊肿予彻底治愈。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/22收听(57852)
北大人民医院 范存刚
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