20多岁出现心肌缺血需要明确病因，以判断是否严重。出现动脉狭窄和心肌桥概率较小，多数由血管痉挛引起功能性心肌缺血，一般病情较轻。如果发生心肌缺血，需立即就医进行相关检查以明确诊断，如心电图、心脏彩超、心肌酶等检查。具体原因如下：

1、血管狭窄：通过血管造影或冠状动脉CT检查，可判断血管狭窄程度及部位，从而指导后续治疗，如介入类手术治疗或药物保守治疗；

2、血管痉挛：此时未发生血管狭窄，心肌缺血易受劳累、情绪波动、寒冷等因素而诱发、加重，所以需尽量避免诱发因素；

3、心肌桥：即先天性结构异常，患者本身不存在血管狭窄，因心肌收缩压迫血管出现心肌缺血表现。