北京大学第一医院
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射精不远可能是生理现象，个体身体存在差异，类似跑步，部分人跑100米只用10秒，部分人可能要用15秒，都属于正常的生理变异行为，射精远或者不远，并不代表功能是否异常。
射精的发生，需要盆底肌肉协同收缩，尤其是坐骨海绵体肌、球海绵体肌。随着年龄增长等，感到射精无力，例如射精溢出、流出，没有射精感觉，可能造成患者不适。射精无力的原因，包括以下几方面：
1、病理原因：包括前列腺炎、老年性前列腺增生、男性更年期，例如患者同房射精较快，发生早泄，整体生物、物理过程不完整，也可能出现射精无力、没有射精的感觉，需要治疗原发病；
2、长期不良生活习惯：也可能造成盆底肌肉功能障碍，需要进行盆底肌肉功能的维护、锻炼、康复。
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射精不远可能是尿路感染，射精不远的常见原因如下：1、尿路感染：尿路的疼痛刺激症状... 张祥生│河南省人民医院 2021/10/08播放(52293)
射精不远可能是尿路感染，射精不远的常见原因如下：
1、尿路感染：尿路的疼痛刺激症状...
张祥生│河南省人民医院
2021/10/08播放(52293)
"射精无力、射不远，引起的原因一种可能是由于射精频率过高，或频繁的手淫所引起，需要戒除手淫或减少手淫的频率以及性生活，通过适当的休养生息来恢复体力。另外一种情况是中医所说的肾虚、脾虚、肝郁等情况，也会引起射精无力，需要结合患者的整体情况以及舌苔、脉象进行辨证治疗。在临床中通过一定的中医中药，改善男性性功能是有很好的效果的，选择健脾补肾、疏肝活血类的药物来改善男性的性功能，从而使射精无力的情况得以缓解。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/05/21收听(47741)
小便尿不远有两个原因，第一是尿道阻塞、尿道不通畅，第二是膀胱收缩无力，具体情况如下：<...
小便尿不远有两个原因，第一是尿道阻塞、尿道不通畅，第二是膀胱收缩无力，具体情况如下：
2023/05/10播放(56470)
"离肛门不远有个包考虑肛周脓肿，是需要手术的。肛周脓肿属于肛肠科常见病，而且手术是越早越好，如果拖延时间太长，会导致脓腔逐渐增大，脓腔增大的时候手术会难度加大，术后恢复时间也会延长。肛周脓肿手术之后伤口完全愈合需要一个半月左右的时间，在手术之后的前半个月，肛门部伤口疼痛属于正常情况，部分患者会感觉肛周潮湿，分泌物增多，随着伤口的逐渐愈合，疼痛感会逐渐减轻，分泌物会逐渐减少。术后一定要定时换药，同时要多休息，避免运动，饮食清淡，养成良好的排便习惯。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/19收听(93355)
尿不远则可能的原因：1、尿道的病变所致，如发生的尿道结石、男性前列腺增生症、尿道狭窄或者尿道息肉、肿瘤等导致尿道内的阻力增大，这时膀胱内的尿液要克服较大的尿道阻力，就会导致有效的排尿压力不足，就会出现尿不远。并且排尿费力、尿液分叉等现象，需要进行泌尿系统的B超检查，或者尿道镜检查来进一步的明确。2、膀胱的原因，如果出现膀胱逼尿肌收缩力量不足，这时可以造成有效的排尿压力不够，就会出现尿不远。如神经源性的膀胱发生了脑血管病变，或者发生了脑梗塞等，导致支配膀胱的神经功能障碍，出现膀胱逼尿肌收缩力量不足，或者并发了2型糖尿病，合并有周围神经病变，都可以导致膀胱的收缩力量下降，这时就会出现尿不远的情况发生。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/06收听(85898)
"尿不远、尿无力，需要根据具体的病因来处理。1、男性最常见为良性前列腺增生症，当发生前列腺增生时，尿道内阻力增大，这时膀胱逼尿肌需要克服较大的阻力，就会出现排尿无力、尿不远等。也可能伴有尿分叉、尿频等症状。建议行前列腺的B超检查，如证实存在前列腺增生症，可以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，1粒，每日1次，非那雄胺片，1片，每日1次。如口服药物效果不理想，或者症状进行性加重，检查B超前列腺达中度增生以上，或者伴有残余尿超过50ml以上，则可以考虑进行前列腺增生的手术治疗。2、如果是因为各种神经疾病导致膀胱逼尿肌收缩力量无力，如脑出血后遗症、脑梗塞，导致支配膀胱收缩的神经功能受损，而导致膀胱收缩无力、排尿无力、尿不远，则建议给予营养神经对症处理，处理好原发病，等到原发病改善后，排尿症状自然可以改善。如脑出血的出血面积逐渐吸收，或者神经功能逐渐恢复，膀胱逼尿肌收缩力增强，则尿不远、尿无力的症状就可以恢复。"
2019/05/22收听(25850)
尿不远、尿无力，在男女患者中病因不尽相同。如果是女性患者，一般都与膀胱颈硬化有关。对这一类的女性，建议先服用α受体阻滞剂，比如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、赛洛多辛胶囊进行治疗。如果还是没有缓解，建议行膀胱颈的微创内镜切开手术进行治疗。对于男士而言，尿不远、尿无力，主要是见于老年男性的前列腺增生症。这一类患者由于前列腺长期受雄激素的刺激，前列腺发生了增生、肿胀，压迫了前列腺部尿道，从而造成了尿不远、尿无力的现象。下一步的治疗先尝试药物，比如α受体阻滞剂，再加5α-还原酶抑制剂，如果药物治疗疗效差，或者是出现了其它的合并症，建议尽早做微创手术进行治疗。
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/04收听(26410)
小男孩尿不远是有问题，具体原因分析如下：1、包茎： 张祥生│河南省人民医院 2021/07/14播放(51188)
小男孩尿不远是有问题，具体原因分析如下：
1、包茎： 张祥生│河南省人民医院 2021/07/14播放(51188)
2021/07/14播放(51188)
射的不远要分两种情况，一种是早泄的病人，一种是射精无力，原因如下：1、早泄的病人... 张志超│北京大学第一医院 2023/05/23播放(69504)
射的不远要分两种情况，一种是早泄的病人，一种是射精无力，原因如下：
1、早泄的病人...
张志超│北京大学第一医院
2023/05/23播放(69504)
排尿的这种症状属于排尿症状，另外排尿异常，还有尿道刺激症状，即尿疼、尿急、尿频这些属于刺激症状... 王家骥│北京大学第一医院 2023/06/05播放(94297)
排尿的这种症状属于排尿症状，另外排尿异常，还有尿道刺激症状，即尿疼、尿急、尿频这些属于刺激症状...
王家骥│北京大学第一医院
2023/06/05播放(94297)
发现不射精的情况，这种原因比较复杂，包括心理因素以及身体的健康状态，或者有无慢性炎症，以及有无手术病史，都可以影响到射精的功能。如果出现不射精的时候，首先应该进行心理因素的排查，比如是否近期有性欲的低下，工作压力较大，心理创伤或者女性的吸引力方面不够，都可以影响这种射精的心理冲动。同时患者应该检查性激素水平，比如甲状腺功能亢进，或者甲状腺功能减退的时候，人体的性激素水平都有改变，从而导致性生活的时候性冲动减低，导致不射精。糖尿病影响到神经系统的病变，导致性生活过程当中神经冲动传入障碍从而不射精。无前列腺炎、生殖系统炎症，比如既往有睾丸炎、附睾炎的病史或者附睾结核的病史，都可以引起双侧输精管粘连梗阻，导致精子无法排出情况。因此临床上发现这些问题，应该进行有针对性的排查，明确不射精的具体病因。
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/26收听(42231)
"容易射精这种现象一般主要是由于以下几种情况造成的，比如精神心理因素可以造成患者在性生活时射精过快，泌尿系统的一些疾病也会造成射精过快，常见的疾病有生殖道炎症，如前列腺炎、精囊炎等是引起射精过快的常见原因。另外，由于龟头敏感，阴茎神经更容易兴奋，也是造成射精过快十分常见的原因。对于这些疾病，一般可以根据不同的病因来进行治疗，如果患者患有前列腺炎等炎性疾病，可以通过积极的抗炎治疗来改善症状。对于龟头敏感的患者，一般可以通过降低敏感性，或者口服药物来延长性生活时间，改善早泄的情况。如果是心理因素引起的早泄，患者可以通过性感集中疗法，掌握一些性技巧，逐渐改善射精快的情况。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/05收听(92889)
"容易射精证明存在早泄的症状，属于性功能障碍疾病中非常常见的一种。导致早泄的原因有很多种，可以分为生理性原因和病理性原因。生理性的原因一般是由于心理因素、环境因素、年龄因素等造成的早泄，病理性因素可能是由于激素水平下降，生殖系统炎症，如前列腺炎、精囊炎会导致早泄。也有患者是由于包皮过长，龟头过于敏感，出现性刺激时就会出现早泄的症状。当出现早泄的症状时，要避免过大的心理压力，保证规律的性生活，夫妻双方随时沟通。如果早泄症状比较严重，建议到正规医院找中医男科就诊，查明病因再对症治疗。"
轩立华│北京中医医院顺义医院
2019/10/26收听(52353)
"如果男性的性欲正常，阴茎勃起硬度正常，性生活时间很长，且阴茎不疲软，但仍然无法达到性高潮和无法射精，称为不射精症。不射精症可以分为原发性和继发性两种，如果在清醒状态下从未有过射精，称为原发性不射精。如果曾经有正常的射精经历，以后由于其他因素影响而不能射精，称为继发性不射精。射精是由中枢神经系统、周围神经系统、内分泌系统，以及生殖系统等共同完成的性生理反射过程，如果其中某个环节出现功能障碍，使性兴奋的刺激不足以产生射精反射，就会引起不射精。根据不射精的原因，可以分为功能性和器质性两大类，大都是由于功能性原因所引起，比如精神创伤、夫妻关系不和、紧张与焦虑、性知识缺乏、精神抑郁、性刺激不足、长期手淫、性生活频繁、劳累，以及药物等因素。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/08收听(86162)
患者无法射精，需分辨患者是生理性还是病理性，具体如下：1、生理性无法射精：为过度... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/02/07播放(76263)
患者无法射精，需分辨患者是生理性还是病理性，具体如下：
1、生理性无法射精：为过度...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/02/07播放(76263)
"不射精症是指阴茎勃起坚硬、性交持续时间很长，但达不到性高潮和性快感，不能随意射精，这是一种比较少见的性功能障碍，性交时不能射精，没有性交快感，而且妨碍生育是男性不育的原因之一，不射精的病因有器质性和功能性两大类。器质性病因是因为部分患者先天发育异常，比如睾丸发育不全、精囊、前列腺缺如可以造成不射精症，先天性射精管堵塞、异常也会造成不射精。神经系统病变，比如糖尿病性的周围神经病变、多发性硬化症等神经病变，可以阻断射精反射。另外手术和外伤导致的神经损伤，或者服用抗精神药、抗抑郁药、抗高血压药、镇静药、抗雄激素等药物，都可以导致器质性的不射精。功能性不射精，临床上更为常见，大多为精神性因素引起。又分为原发性和继发性两种，原发性是清醒状态下从未有过射精，部分患者与性知识缺乏、性畏惧、性生活不协调和性刺激不足有关，继发性功能性不射精是指原先有过射精的情况，后来因为某种原因发生不射精。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/17收听(26319)
"不射精主要指的是在性生活的过程中，不能够达到性高潮，精液不能够从阴茎当中射出体外，这属于性功能障碍，形成这种情况的原因是比较多的，常见的有以下几种：第一、心理因素，存在紧张、焦虑，对性生活充满恐惧。第二、存在全身性的系统疾病，如高血压的等等。第三、存在不良的生活习惯，如抽烟、喝酒、熬夜、手淫等等。第四、存在泌尿生殖系统相关疾病，比如前列腺炎、精囊炎、包皮龟头炎等等。无论哪一种情况，都需要进行详细的检查及处理，处理方法包括心理治疗、行为治疗、药物治疗、手术等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/14收听(98435)
不射精属于射精功能障碍的一种，其发生的原因包括了解剖学异常和神经系统的原因，解剖学异常主要见于输精管先天性的缺损、输精管闭锁，以及尿道的异常。神经系统的原因包括外科手术损伤神经，如睾丸肿瘤广泛的腹膜后淋巴结清扫或者恶性肿瘤直肠切除术，均可损伤下腹腔神经，造成射精障碍。脊髓损伤主要根据损伤的部位其表现略有差异，其中将近90%的患者会失去勃起功能和射精能力，糖尿病和其他神经系统疾病，主要是对周围神经的影响，包括体神经末梢神经和自主神经病变。部分药物可以引起不射精症，所以在调节射精的自主神经当中，交感神经的兴奋性起着主导作用，所以对交感神经节有影响的药物会引起射精障碍，其他如抗抑郁药物、抗高血压药物和抗精神病药物，也可引起射精障碍。心理性的障碍是由心理性障碍引起的射精迟缓，主要原因是精神、心理、自罪感和不安感，以及过去不正当的性事或者性行为，缺乏对性生活的自信感或产生的恐惧感。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/09收听(35980)
"正常成年男性一次全部的精液量大约为2-6mL，平均3.5mL，一般认为如果精液多于6mL称为多精液症。如果精液量过多，通常见于附属性腺，比如精囊腺、前列腺、尿道球腺功能亢进。精液是由精子和精浆组成，精浆主要由附睾、前列腺、精囊腺、尿道球腺等分泌的液体组成。其中精浆约占全部精液量的95%，精子约占5%。精液的量与射精的频率密切相关，精液量过多或者精液量过少，都容易引起不育。精液量增加，而精子的数量没有增加，会造成精子浓度降低，而且精液过多会使阴道内的精液大量流出，并带出精子，干扰精子在女性生殖道内运行，从而导致不孕。"
2021/01/26收听(50064)
"射精是由中枢神经系统、周围神经系统、内分泌系统，以及生殖系统等，共同完成的性生理反射过程。如果其中某个环节出现功能障碍，使性兴奋的刺激不足以产生射精反射，就会引起不射精。引起不射精的原因很多，主要分为功能性和器质性两大类，如下：1、由功能性原因所引起，常见的原因有精神创伤、夫妻关系不和、紧张与焦虑、性知识缺乏、精神抑郁、性刺激不足、长期手淫、性生活过于频繁、劳累，以及药物等因素。2、器质性因素，常见的原因有神经性因素，比如中枢或外周神经损伤，还有内分泌功能紊乱，比如垂体功能低下、甲状腺功能亢进。另外，一些生殖系统的病变，比如包皮过长、包茎、阴茎外伤、射精管梗阻、尿道狭窄等疾病，也可以引起不射精。"
2021/03/08收听(16019)
北医三院 王雪梅
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