高钙血症是什么原因导致的

李萍
主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院

内分泌科

高钙血症是什么原因导致的

2021-03-31 16:38播放 :

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视频内容

高钙血症的病因主要有以下几个方面：

1、原发性甲状旁腺功能亢进症：是高钙血症最常见的原因，又称为PTH依赖性高钙血症，可以分为散发的原发性甲状旁腺功能亢进症，还有家族性的原发性甲状旁腺功能亢进症；

2、恶性肿瘤：包括局部溶骨性的高钙血症，还有恶性肿瘤、体液性的高钙血症以及异位的甲状旁腺激素分泌；

3、内分泌的疾病：比如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、肢端肥大症，以及VIP瘤等都可出现高钙血症；

4、肉芽肿类的疾病：最常见的是结节病以及结核、韦格氏肉芽肿等，这些疾病也可以引起高钙血症；

5、药物：最常见的是维生素D中毒，还有其它的药物，比如噻嗪类的利尿剂以及碳酸锂、雌激素和抗雌激素制剂、雄激素、茶碱、生长激素等药物都可以导致高钙血症。

高钙血症是什么原因引起的

"当发现高钙血症，首先想到的是甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进是身体里甲状旁腺增生或出现肿瘤，过度的分泌甲状旁腺激素，甲状旁腺激素帮助调节血钙和血磷。它分泌出来以后，主要作用在肾脏，让肾脏把钙充分的回吸收。另外，甲状旁腺激素也可以帮助维生素D从肠道吸收钙，同时更主要的是甲状旁腺激素分泌过多，让骨头里的钙都跑到血液里面。因此，甲状旁腺如果增生、肿瘤，或者由于长期的缺钙造成的代偿性的甲状腺激素分泌增高，叫继发性的或三发性的甲状旁腺功能亢进，都会造成高钙血症，这是发生高钙血症的时候首先想到的原因。发现以后如果找到了肿瘤，能进行手术治疗，能完全根治高钙血症。如果出现了某些恶性肿瘤，比如肺癌、乳腺癌等其他部位的肿瘤，可以分泌和甲状旁腺激素结构相近的物质，也可以造成像甲状旁腺功能亢进一样原因的高钙血症。身体里面的钙是由三种激素来进行调整，维生素D，还有甲状旁腺激素和降钙素，通过三个重要的器官肾脏、骨骼和肠道。如果维生素D吃过量，由于维生素D让肾脏和肠道吸收钙，也可以出现维生素D中毒引起的高钙血症。高钙血症如果明显的超过正常范围，甚至出现高钙危象，高钙危象就需要及时的进行抢救，比如进行水化充分补液、使用降钙素，同时使用利尿剂帮助钙排出，关键高钙血症要找到原因，对原因进行治疗才能从根本上解决高钙血症。"

语音时长02:50''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(27984)

高钙血症为什么会导致胰腺炎

"高钙血症诱发胰腺炎，多数是见于甲状旁腺功能亢进的患者，由于血中的钙离子能够诱导胰蛋白酶原的激活，可以使胰腺组成组织发生破坏，高钙血症可产生胰管结石，造成胰腺管的堵塞，胰管压力过高。同时钙离子也可以刺激胰液分泌过多，经腹膜吸收入血，这些都可以使血中的尿淀粉酶以及脂肪酶升高，都是导致胰腺炎的主要诱因。因此对于甲状腺亢进或者是甲状旁腺亢进的患者，出现了高钙血症，一定要积极采取降钙治疗，或者是应用抑制胰腺胰酶分泌的药物，这样有利于减少高钙血症诱导的胰腺炎发生。应该适当参加体育锻炼，促进体内物质的代谢，这样对于预防胰腺炎也是有一定的好处。"

语音时长01:19''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/07收听(29025)

高钙血症原因有哪些

"高钙血症的原因有很多，原发性的甲状旁腺功能亢进症，可以有散发性的甲亢，如腺瘤、增生腺癌，还有家族性的、多发性的内分泌腺瘤病，还有恶性肿瘤，还有局部溶骨性的高钙血症、恶性肿瘤、体液性的高钙血症，还有异位的甲状旁腺激素分泌等，都可以造成高钙血症。还有一些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、肢端肥大症、肉芽肿疾病、结节病、组织胞浆菌病，还有药物诱导造成的高钙血症，如维生素D中毒、维生素A中毒，还有噻嗪类的利尿剂，还有碳酸锂、雄激素和抗雌激素的制剂，还有生长激素，还有铝中毒。还有其他的，如制动，尤其是在生长期的儿童，还有急性和慢性的肾功能衰竭，都可能造成高钙血症。还有家族性的低尿钙的高钙血症、全胃肠外的营养、慢性活动性肝病等。这么多原因都可以造成高钙血症，高钙血症是内分泌的比较常见的代谢紊乱病，轻的时候可能没有症状，但是重的可危及生命。如果出现高钙血症，一定要到医院看病，查明高钙血症的原因。"

语音时长02:53''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/19收听(76153)

高钙血症的原因及处理

"高钙血症的原因和处理，先说一下病因，首先有骨吸收增多以及胃肠道钙吸收增加，还有一些其他原因，比如骨吸收增多，一般是有原发性甲旁亢，临床比较常见，恶性肿瘤在临床上也很多。胃肠道吸收钙增加，比如维生素D中毒，这种情况就可以导致。其他原因，比如急性肾衰恢复期等，都可以导致。处理方式如下，如果是高钙危象，要先进行水化，即给患者大量补液之后给予呋塞米利尿，也可以给予降钙素。如果还是效果不好，必要时需要进行血液净化治疗。"

语音时长01:18''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/05/10收听(46772)

01:39

产生高钙血症最重要的原因

产生高钙血症最重要的原因是原发性甲状旁腺功能亢进症，占到高钙血症的50%以上。原发性甲状旁腺功...

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/16播放(60302)

高钙血症是什么意思

"高钙血症是指的血清钙浓度超过正常值范围，正常的血清钙浓度在2.25mmol\/L-2.75mmol\/L之间，当血清钙浓度超过2.75mmol\/L，就称为高钙血症。引起高钙血症的原因很多，最常见的就是甲状旁腺功能亢进症，以及某些恶性肿瘤导致的高钙血症，另外在一些生理性的情况，例如短时间内饮用了大量的乳制品，也会出现高钙血症。此外肾衰竭、横纹肌溶解、维生素D中毒、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能亢进等情况之下，都会出现血钙的升高。高钙血症的典型症状包括厌食、恶心、乏力、肌张力减低、肌力下降等多种症状，轻度的高钙血症通过限制钙的摄入，补液以及促进钙随尿液排出可以得到纠正，重度的高钙血症可能需要使用双磷酸盐制剂和降钙素进行治疗。"

语音时长01:34''

聂志扬│北京医院

2019/07/29收听(61989)

多发性骨髓瘤会导致高钙血症吗

"　　多发性骨髓瘤很容易出现高钙血症。由于骨髓瘤细胞破坏了正常的骨质细胞，骨质细胞所含的大量的钙就会进入到血液内，所以就很容易引起高钙血症。如果出现了高钙血症，往往会表现为没有食欲、恶心、呕吐、便秘、浑身乏力等，严重的还会造成意识模糊和昏睡。　　当出现高钙血症，除了联合化疗之外还需要输入大量的液体，同时利用利尿剂以促进钙的排泄。有的还需要进行血液透析，可以迅速降低血钙。同时应该鼓励病人尽可能的活动，以减少骨质的脱钙，预防和减轻高钙血症。"

语音时长01:18''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/12/18收听(60294)

01:42

高钙血症是怎么引起的

血清总钙正常值为2.25-2.6mmol/L，如果超过2.75mmol/L则称为高钙血症。引起...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2021/04/09播放(62069)

高钙血症是什么病

"血清钙浓度>2.75mmol\/L，称为高钙血症，按照病情程度可分为三种类别，轻度的是超过正常但小于3mmol\/L，中度的是在3-3.5mmol\/L之间，重度的是超过了3.5mmol\/L，又称为高钙危象。高钙血症主要的原因，最最常见的是甲状旁腺增生或者肿瘤，引起自主性的分泌过多的甲状旁腺激素，另外各种恶性肿瘤，也可以造成体液相关性的高钙血症。高钙血症可以出现神经系统兴奋减退的症状，因为血钙的浓度和神经肌肉的兴奋性成反比，中枢神经系统可以出现淡漠、消沉、性格改变、情绪低落、反应迟钝、记忆力减退，同时由于神经肌肉的兴奋性减低，容易疲劳、肌肉软弱。在消化系统也可以由于高钙血症，造成消化系统肌肉的张力降低、胃肠道蠕动变慢、食欲不振、便秘，甚至出现恶心、呕吐，但是高钙血症可以刺激胃酸的分泌，出现消化性溃疡。另外对泌尿系统也有影响，高钙血症可以造成肾小管的损害，造成出现多尿、多饮、口渴，甚至出现泌尿系结石。高钙血症发现了以后最最关键的就是寻找原因，找到原因、去除病因，才能根本上治疗高钙血症。如果发现高钙血症非常严重，出现了高钙危象，首先要积极的进行抢救，比如补液降低高血钙，但是同时要尽快找到高钙血症的原因，比如找到甲状旁腺分泌过高的肿瘤，在纠正高钙血症，让病情相对稳定的时候，积极的进行手术切除肿瘤，就能够真正的纠正高钙血症，挽救病人的生命。"

语音时长02:41''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/08收听(36751)

01:57

高钙血症的原因和危害

高钙血症的原因以及危害有以下几种：

一、原因：

1、摄入增多：病人总是...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/05/25播放(54898)

什么是高钙血症

"当血清蛋白浓度正常的时候，血清钙正常值也有一个范围，如正常值是2.25-2.75mmol/L，当血清钙高于2.75mmol/L的时候，就是高钙血症。当发现高钙血症以后，先要查明高钙血症是什么原因。引起高钙血症的原因有很多，首先是恶性肿瘤引起高钙血症，如乳腺癌、肺癌、膀胱癌、鳞状上皮癌、多发性骨髓瘤、白血病等，都可以引起高钙血症。除肿瘤以外，甲状旁腺功能亢进也引起高钙血症，还有维生素D中毒等。比较少见的病因，可以有性激素和噻嗪类的利尿剂影响。总之，如果发现高钙血症，一定要查明原因，以尽快的得到及时的治疗。"

语音时长01:58''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/19收听(32901)

高钙血症的临床表现是什么

"正常人血钙的浓度是2.25-2.75mmol\/L，超过2.75mmol\/L时，就称为高钙血症。高钙血症最常见的原因是恶性肿瘤，尤其是乳腺癌、甲状旁腺功能亢进症、维生素D和维生素A使用过多、转移性骨癌和多发性骨髓瘤等多种恶性疾病。发生高钙血症时患者主要的症状是神经肌肉系统的症状，尤其是甲旁亢的患者可以出现精神症状，如疲乏无力、精神不振、注意力不集中、失眠、神志不清，乃至昏迷；心血管系统可造成心肌的兴奋性增强，可伴有心律失常、QT间期缩短，大多数患者还可以合并高血压；胃肠道系统常见的症状是恶心、呕吐、便秘；泌尿系统的症状有肾小球滤过率轻度降低，导致尿的浓缩能力下降，长期的高钙血症可引起肾钙化，而导致肾功能衰竭。发生高钙血症时应该检查病因，并给予及时的诊断、治疗。"

语音时长01:40''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/22收听(53079)

高钙血症是什么病

"高钙血症指血清钙离子高于正常值，属于钙代谢异常性疾病。正常成人血钙大于2.75mmol\/L，即为高钙血症。高钙血症临床表现变化多样，个体差异较大，有些人没有自觉症状，只有在抽血化验时才偶然被发现，有的早期即可以表现出各种症状，常见的症状有意识障碍、头痛、高血压、呕吐、肌无力等。血清钙大于4.0mmol\/L，称为高钙危象，需要紧急救治。导致高钙常见的原因，包括维生素D中毒、原发性或继发性甲状旁腺功能亢进、急性肾衰竭等。"

语音时长01:21''

王礼清│济南市中医医院

2019/02/18收听(84391)

高钙血症的症状

"高钙血症的临床表现涉及多个系统，症状也因人而异，变化比较多，最常见的就是中枢神经系统的损害，可以出现注意力不集中、共济失调或者是嗜睡、抑郁、木僵，甚至是昏迷。还有心血管系统，可以出现高血压、心动过缓或者是其他类型的心律失常，也可以造成心脏骤停。胃肠道可以表现为恶心、呕吐、厌食、腹疼、便秘等。泌尿系统，高钙血症所致的症状，可出现多饮、多尿、脱水，还可以出现肾结石、肾钙化、肾小管酸中毒、尿路感染、肾的钙盐沉积，导致肾功能衰竭。其他的由于高钙血症可造成肌无力、萎缩、麻痹，还有异位钙化灶，可以致眼角膜病、红眼综合征。高钙血症病人的情况可以轻、可以重，是因人而异，还有跟血钙升高的速度、程度以及病人对高血钙的耐受能力有直接关系。当血钙低于3mmol/L的时候，大多数病人可能没有症状或症状比较轻，当血钙中等程度升高的时候，多数患者就有了症状，某些老年人可能出现高钙危象的临床表现。总之，对于高钙血症，要积极治疗，找出病因，治疗原发病。"

语音时长02:53''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/19收听(13906)

02:26

高钙血症的危害有哪些

高钙血症的危害具体如下：

1、引起QT间期延长，窦性心动过缓严重时可心脏骤停；

刘美琴│山西省中西医结合医院

2020/12/05播放(80677)

高钙血症有哪些症状

"高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症，如甲状旁腺增生或腺瘤形成者，其次是骨转移性癌，特别是在接受雌激素治疗的骨转移性乳癌。临床表现为早期症状无特异性，随着血钙的浓度进一步的增高，可以表现在消化、运动、神经和泌尿等系统，常见的有厌食、恶心、呕吐，便秘，还有乏力、肌肉疲劳、肌张力降低、烦渴、多尿、嗜睡、神志不清甚至昏迷。病程长的时候，可以发生组织内钙的沉积，如结膜、关节周围沉积以及肾结石。高钙血症的临床表现，与血钙升高的幅度和升高的速度有关系。"

语音时长01:11''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/06/08收听(51937)

高钙血症怎么治疗

"高钙血症的治疗包括病因治疗、降低血钙的治疗。只要引起高钙血症的病因没有得到解除，高钙血症不会得到完全治愈。首先需要针对病因治疗，比如可以积极的治疗原发甲状旁腺功能亢进症以及恶性肿瘤等等，这些是引起高钙血症的原因，只要把病因解除之后，患者的高钙血症可以得到明显的缓解。第二个大的方面就是降血钙治疗，其中包括增加尿钙排泄、抑制骨重吸收、减少肠道钙的吸收等等，常用的药物包括利尿剂、降钙素、二磷酸盐、糖皮质激素等等。如果病情比较重，高钙血症明显，可以使用透析的方法降低血液当中钙的浓度和水平。"

语音时长01:14''

于姗│聊城市第二人民医院

2019/01/12收听(31983)

高钙血症的处理措施有哪些

"高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症。如甲状旁腺增生或腺瘤形成者，其次是骨转移性癌，特别是在接受雌激素治疗的骨转移性乳癌。甲状旁腺功能亢进者，应接受手术治疗，切除腺瘤或增生的腺组织之后，高钙血症可彻底治愈。对骨转移性癌的病人，可给予低钙饮食，并补充水分，以利于钙的排泄。静脉注射硫酸钠可能使钙经尿排除增加，但其作用不显著。"

语音时长01:09''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/04/26收听(53793)

高钙血症并发症有哪些

"高钙血症的许多表现，对于原发病来说，并不是特异的，极严重的高钙血症，可引起昏迷甚至死亡。高钙血症有干扰抗利尿激素的作用，因此可以导致多尿和烦渴的症状出现。明显的高钙血症，可伴有肾功能可逆性的减退。如果高钙血症持续存在，肾功能将会发生永久性的损害。特别是当血磷也升高的时候，高钙血症可导致肾钙化和间质性的肾炎，肾结石也是可以发生。在伴有高磷血症的患者，钙有很大的可能是沉积在其他的软组织，包括角膜、皮肤。高钙血症非常容易诱发洋地黄中毒，在临床上应给予高度的重视和警惕。"

语音时长01:16''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/06/08收听(21899)

高钙血症怎么治

"血钙的浓度高于或等于2.75μmol，为高钙血症。当血钙高于或等于3.75μmol的时候，称为高钙危象，属于内科的急症，需要紧急的抢救。高钙血症的治疗，一般为限制钙的摄入，补充足量的水分，纠正电解质与酸碱平衡的失调，治疗肾功能衰竭等。通常采用0.9%的生理盐水静脉点滴，可补充血容量，纠正脱水，又能抑制肾小管，再吸收钙。随着尿钠排出的增加，尿钙的排出也增加。针对病因的治疗，应当是治疗原发性疾病。恶性肿瘤引起的严重的高钙血症，可静脉或口服磷制剂。原发性的甲状旁腺功能亢进症，主要采用手术的方法治疗。维生素D过量者应停用，不要加服激素，结节病、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤也可用激素治疗。"

语音时长01:25''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/06/08收听(21340)

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