浙江大学医学院附属儿童医院
普外科
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儿童右上腹肿块非常广泛、原因非常多，具体如下：
1、对于6个月之前小孩而言，可能是先天性疾病导致的，肝脏来源的可能是肝囊肿、血管瘤，有可能是先天性胆总管囊肿、胆囊肿胀等，都可能造成右上腹肿块；
2、泌尿系统问题，包括肾盂积水、肾脏肿瘤、肾上腺血肿等，均可造成右上腹肿块，且多数情况下，新生儿时期肾上腺血肿包块容易被误诊为肿瘤；
3、后腹膜还有一些像淋巴管瘤，也可以包块的形式表现出来；
4、肠管来源的如淋巴瘤、肠系膜囊肿或肠重复畸形等，也可表现为右上腹包块。
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"右上腹肿块有以下几种原因：第一、可能是肝脏疾病引起的，比如肝炎、肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿等。如果是肝癌引起的，会伴有乏力、消瘦。肝位于腹部的右上部，严重的肝癌患者在深呼吸时，可以在肋下触摸到肝脏，并伴有疼痛；第二、可能是胆囊炎或者是胆道梗阻导致的，其他的比如胆囊积水、淤胆性胆囊肿大、原发性胆囊癌等也会导致出现肿块；第三、胃部疾病引起的，一般和饮食不当有关，比如胃胀气、胃肠道消化不良、胃间质瘤等导致的，患者要进行胃镜检查来明确病因；第四、结肠癌、直肠癌、尿道囊肿、肾脏肿瘤、胸腔肿瘤也会导致肿块的出现，患者应该及时进行检查，比如影像学检查、病理学检查等。由于导致右上腹部出现硬块的原因比较复杂，不同部位会导致不同的症状，患者应密切观察自身的身体状况。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/07收听(47116)
"右上腹胀气常见的原因有急慢性胃炎、消化不良。慢性胃炎在发病期间，患者的胃动力会出现异常，不能够很好的将摄入的食物消化和分解掉，由于食物会长时间停在胃内不能够被消化系统排出，患者会表现出右腹部胀气。出现消化不良现象后，患者的肠胃蠕动功能会减慢，导致食物在消化道系统中的存留时间延长，由于在滞留的过程中会出现不良发酵，产生大量气体，患者会表现出上腹部胀气的感觉，长时间消化不良会对肠胃系统造成影响，并且对身体健康也是不利的。右上腹部在出现胀气现象后可以使用按摩的方法改善，也可以使用促消化的药物，比如多潘立酮片、莫沙必利片治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/11/19收听(23018)
"右上腹疼痛考虑三点原因：一、肝脏疾病，常见的为肝脓肿，常由于感冒引起，患者免疫力低下，容易引起肝脓肿，表现为右侧上腹部胀痛，伴寒战、发热、发抖以及白细胞升高的情况，经过肝脏CT检查可以明确诊断。肝脏疾病还有肝癌，主要是无明显诱因出现的肝区疼痛，伴恶心、体重减轻的情况，经过肝脏CT平扫加增强可以明确诊断。三、胆道疾病，多见于胆囊炎、胆囊结石的情况，常出现右侧上腹部疼痛，经彩超检查可以明确诊断。四、特殊类型的肺炎，如右下肺肺炎，常引起右上腹部的疼痛不适。"
吕兴│湖北省中西医结合医院
2019/05/13收听(16742)
位于右上腹器官包括肝脏、胆囊、结肠、十二指肠，有时胃的远端也会靠右。如果右上腹隐痛，则需要注意... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/05播放(59128)
位于右上腹器官包括肝脏、胆囊、结肠、十二指肠，有时胃的远端也会靠右。如果右上腹隐痛，则需要注意...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/05播放(59128)
引起右上部的疼痛的原因较多，具体如下：1、胃和十二指肠溃疡：是引起右上腹疼痛的常... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/27播放(51187)
引起右上部的疼痛的原因较多，具体如下：
1、胃和十二指肠溃疡：是引起右上腹疼痛的常...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/27播放(51187)
"右上腹痛的原因包括以下几种：第一、胆囊疾病，比如慢性胆囊炎、胆囊结石，当摄入油腻物后就会出现胆绞痛，表现为右上腹的疼痛，甚至还向后背以及右肩部的放射，如果持续存在，甚至伴有发热，这时候有可能就急性胆囊炎发作了；第二、右上腹的疼痛还有可能是胃部病变或者十二指肠球溃疡所引起，往往跟胃酸分泌过多引起，空腹痛、夜间痛，甚至伴有烧心的症状，是右上腹疼痛的主要表现；第三、肾结石，肾结石的时候可以出现右上腹的疼痛，但往往还伴有右后背的疼痛，查体的时候右侧的肾区可以出现明显的叩痛，这时候往往可能还伴有排尿的异常；第四、肠道疾病，肠功能的紊乱，比如说结肠肝曲的一些病变也可以导致右上腹的疼痛，往往伴有排便异常，或者腹痛时喜欢排便、排气，排便、排气后腹痛反而缓解，这表明跟肠道是相关的。由此可见，不同的原因都可能导致右上腹的疼痛，应该根据相伴随的症状而判断其具体的原因。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(95341)
右上腹偶尔出现隐痛的原因具体如下：1、与右上腹疼痛具体部位有关，疼痛来自皮肤软组... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/09播放(94417)
右上腹偶尔出现隐痛的原因具体如下：
1、与右上腹疼痛具体部位有关，疼痛来自皮肤软组...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/09播放(94417)
右上腹偶尔隐痛，这个区域包含的器官有胆囊、胆管、横结肠。如果右上腹隐痛在进食后症状加重，考虑胆囊和胆管方面的疾病，常见的有胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石，需要做腹部彩超来明确，在确诊后可以考虑用消炎利胆片、排石颗粒等药物来治疗。如果病人右上腹痛，在排便后症状会缓解。进食后并没有加重，多考虑横结肠方面的疾病，需要做电子结肠镜来明确，常见的病因有结肠息肉、慢性结肠炎、功能性的结肠病，在确诊后需要针对性治疗。一般来讲，右上腹隐痛时，要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，不能喝酒。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/05/28收听(43660)
"病人右上腹肋骨下有按压痛，这个区域的疼痛多见于胆囊方面的疾病。此外，胆管以及横结肠方面的疾病，也会引起有这个区域的疼痛。需要先做腹部彩超，明确是否有胆道或胆囊方面的疾病，在排除后需要详细了解病人的排便情况，如果有大便比较干结或者大便比较稀不成形，需要做电子结肠镜排除横结肠方面的疾病。另外，这个区域按压痛，还要排除胃和十二指肠方面疾病，因为这个区域属于内脏神经疼痛，其定位并不是很精确。如果病人在进食后有上述症状，或者上述症状出现加重，就要考虑胃和十二指肠方面疾病，需要做电子胃镜检查明确。"
2019/04/26收听(30691)
"右上腹肋骨下即右季肋部，此处疼痛考虑以下原因所致：第一、肝胆的疾病，此时患者的疼痛多于进食油腻食物后出现，伴有尿黄、皮肤巩膜黄染等黄疸的症状，此时可以到医院就诊，行血液生化以及腹部B超、腹部CT等影像学检查来进一步明确诊断；第二、胃的疾病也可以造成右季肋部的疼痛，此时除疼痛外患者还可合并有反酸、剑突下烧灼感、嗳气等其它消化道症状，如疼痛于进食后明显缓解则应进一步行胃镜检查，除外胃或十二指肠溃疡等上消化道器质性疾病；第三、胸膜炎也可造成右季肋部的疼痛，此时疼痛多于深呼吸或咳嗽时加重，行胸部的平片或胸部CT可协助诊断。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/05收听(44903)
右上腹肋骨下疼痛常见原因如下：1、胆道疾病：胆囊炎、胆囊结石，此时右上腹肋骨下有... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/15播放(60219)
右上腹肋骨下疼痛常见原因如下：
1、胆道疾病：胆囊炎、胆囊结石，此时右上腹肋骨下有...
2021/07/15播放(60219)
"右上腹对应的腹腔脏器，包括肝脏、胆囊以及结肠的肝区，如果右上腹的疼痛跟进食有关系，尤其是进食了油腻食物，比如油炸的食品、鸡蛋、肉类以后疼痛更容易诱发。首先的考虑是胆囊炎的可能性比较大，胆囊炎引起的右上腹的疼痛，一般会伴有口苦、口干，除了右上腹疼痛以外，还会有肩背部沉重感、向肩背部放射，如果这种症状非常典型，可以初步拟诊为胆囊炎。确诊可以到医院去做一个肝胆的超声来检查，做肝胆超声的时候，胆囊炎在超声下的表现是胆囊壁的增厚或者是胆囊的增大。如果有这种影像学的改变，再加上典型的症状，就可以诊断胆囊炎。对于明确诊断胆囊炎的患者，需要清淡饮食，尽量避免油腻的食物。"
王东梅│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(53215)
"肋下右上腹的隐痛，有以下几种原因：第一个原因，胆囊炎和胆囊结石，这时病人常与于进油腻食物之后疼痛得比较明显，常需要进行彩超和CT的检查进一步的确诊。第二个原因，肝脏的疾病，当肝出现了肝囊肿或者肝脓肿、肝脏的肿瘤时会出现肋下右上腹部的隐痛，这时要进行CT和核磁检查进一步的确诊。第三个原因，肠道的疾病，当肠道出现了炎症或者肿瘤时也会反射性的出现右上腹部的隐痛。第四个原因，胸膜炎和胸腔积液，当胸膜炎或胸腔积液时也会出现肋下右上腹部的疼痛，常需要进行胸部CT的检查进一步的确诊。"
常克武│七台河市人民医院
2019/10/18收听(84322)
"患者伴有右上腹间断隐痛，常见的原因主要有以下几种情况。1、胆囊结石伴有胆囊炎的患者，由于结石可反复崁顿在胆囊管，并对胆囊粘膜造成刺激，会引起患者右上腹间断疼痛的症状。通过完善胆囊彩超检查，可以明确胆囊结石的大小部位，建议患者及时行腹腔镜下胆囊切除，可有效避免右上腹疼痛症状的反复发作，肝脓肿患者由于肝脏发生急性化脓性感染，可引起局部组织明显水肿，造成右上腹间断疼痛。如果肝脏脓肿完全液化，可以考虑在超声引导下行肝脓肿穿刺引流，同时输注头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。加强抗感染治疗，咳出使脓液较快吸收，取得较好的效果。2、右侧肋间神经疼痛的患者，也可出现右上腹间断疼痛，通过口服肿痛安、扶他林软膏外敷，可减轻患者的疼痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/01/31收听(14513)
"右侧上腹部出现了疼痛，可以是下列疾病所导致的：第一、胆囊炎的病人，尤其是胆囊结石的患者，在进食以后或者饮酒之后，都会诱发右侧上腹部疼痛的发作。如果结石出现了嵌顿，病人还会出现恶心、呕吐以及发热等表现，超声检查也可以确诊，最有效的治疗手段是选择胆囊切除手术。第二、肝脏的疾病，包括感染性疾病、肝脓肿，会表现为右侧上腹部疼痛，也会伴有寒战以及高热，应该进行手术引流。第三、肝脏恶性肿瘤，病史通常比较短，也会伴有右侧上腹部疼痛，出现贫血和消瘦的改变，化验也会表现为AFP明显增高，早期诊断的病人应该及时的选择手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/08收听(10193)
右上腹疼痛与胆道疾病有直接关系，常见于胆囊炎、胆结石的患者。在腹部右上方是属于胆，这个部位出现疼痛与胆道疾病有直接关系，胆囊位于肋弓与锁骨中线，胆汁疏泄在受到影响时会诱发胆囊炎的发作，患者会在这个部位出现疼痛，尤其是在深呼吸时疼痛会更加明显。胆囊炎除了会造成右上腹疼痛之外同时在在吃了生冷、油腻、难以消化的食物时也会出现疼痛表现。胆结石在发作期间会影响到胆汁的疏通，不仅会诱发胆囊出现炎症并且还会引起疼痛。疼痛以右上腹部疼痛为主，疼痛甚至会牵扯到右侧肩胛骨部位。由于胆道疾病引起的疼痛需要及时进行治疗，症状轻微的可以使用保守的方法进行治疗，对于胆囊炎合并胆结石等患者应尽量手术。
2019/11/22收听(48353)
饮酒后右上腹疼痛，要警惕急性胆囊炎、消化性溃疡、胆管炎，还有一些肝脏疾病。右上腹的器官有肝脏、胆囊、十二指肠、肝内胆管等等，饮酒容易导致胆汁淤积，胆汁形成结石，结石堵塞胆囊管、胆管，在饮酒后就容易诱发出现急性胆囊炎、肝内胆管炎或者胆管梗阻。酒精经口服后直接会进入胃和十二指肠，对胃、十二指肠有刺激，再长期加上胃酸的刺激，容易诱发胃、十二指肠溃疡，这种溃疡经口服护胃抑酸药如奥美拉唑会缓解。还有一些饮酒后右上腹疼痛，是脂肪肝、酒精性肝硬化，如果右上腹疼痛比较剧烈，持续时间比较长不缓解，就要去医院就诊。
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/11/12收听(47132)
儿童腹部肿块原因多，具体如下：1、先天畸形：为常见原因，比如胃重复畸形、肠重复畸... 陈青江│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/05/06播放(64989)
儿童腹部肿块原因多，具体如下：
1、先天畸形：为常见原因，比如胃重复畸形、肠重复畸...
陈青江│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/05/06播放(64989)
"右上腹部在人体的右侧，右上腹部上面有肋骨，右上腹的脏器由肝脏和胆囊，这是最常见的，此外这个部位还有胃的一部分，还有结肠的一部分。右上腹隐痛的时候可能会考虑到一些原因，比如什么疾病出现右上腹隐痛，这个时候建议病人去简单的做B超，甚至抽血查一个肝功排除有没有肝脏和胆囊的问题。此时还要同时问问有没有胃的症状，比如有没有反酸、烧心、排便异常，要排除胃和肠的疾病情况。此外这个时候还会碰到别的问题，要看有没有皮疹，在临床中经常会碰到有些病人右上腹疼得非常剧烈，查体很重要，看看起皮疹了吗，可能是皮肤科的带状疱疹，这个情况还是非常多见的，所以右上腹隐痛要想的多一点。此外有些病人可能不典型，还不要漏诊心源性的问题，做心电图也是非常有必要的。所以病史的询问非常重要，想的多一点，千万不要把一些疾病漏诊。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/11收听(78927)
"右上腹出现疼痛的症状，可能是右上腹局部受到外伤的暴力打击造成的局部软组织损伤，或者内脏损伤引起的疼痛症状。还有可能是由于肝癌、肝硬化、胆囊炎，或者胆结石等引起的，也有可能是由于胃出血、胃痉挛、胃溃疡而导致的，心脏方面的疾病也会引起上述的症状，比如冠心病、心肌炎、动脉血管狭窄等。应该及时去正规医院就诊，完善腹部的彩超、CT以及心电图，明确原因以后选择合理的治疗方法，不要盲目的治疗，避免耽误病情对身体造成伤害，早发现、早治疗非常重要。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/04收听(76961)
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