动脉瘤开颅夹闭手术是发展最早，目前临床上比较经典的手术方式。优点是在直视下对动脉瘤进行操作，可以对动脉瘤进行完整夹闭。缺点是开颅手术创伤比较大，病人恢复期可能较长。在手术过程中最大的风险是动脉瘤破裂出血，尤其是在还没有发现动脉瘤的时候。因为动脉瘤在脑组织下，手术过程中需要经过脑组织的正常间隙，才能看到动脉瘤。这个过程从开始开刀到发现动脉瘤大约需要2-3个小时，手术时间根据术者的水平不同而存在差别。
在这个过程中，因为手术激惹可能会诱发动脉瘤的再破裂，可能在术中最严重的后果就是导致死亡。当然，根据动脉瘤的部位不一样，各个部位动脉瘤术后都可能会发生偏瘫、失语、尿崩，甚至出血量多的病人，在术后可能会保持植物状态生存。
