中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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检测尿蛋白一般是从以下几个角度检测,第一是做尿常规,第二做24小时尿蛋白定量,第三,做尿蛋白分类。
1、尿常规:尿常规除了检测尿性状、颜色、有形成分、细胞成分外,还可以检测尿中有没有蛋白。正常人尿中只有极少量蛋白,用普通方法检测不出,所以做尿常规时,通常现在用的是半定量方法。一般24小时尿蛋白定量在150mg以下检测不出来,所以如果检测到尿中有蛋白,说明病人尿蛋白的量多了一点;
2、24小时尿蛋白定量:24小时内蛋白定量主要是收集病人24小时尿,然后看24小时尿中到底有多少蛋白。这样可以排除其他的任何时间点测量蛋白时导致的偏颇,是反映尿蛋白比较准确的指标;
3、尿蛋白分类:尿蛋白分类有的地方叫尿蛋白系列,主要看尿中的蛋白是大分子蛋白、中分子蛋白还是小分子蛋白,来判断是肾小球性蛋白尿还是肾小管性蛋白尿。
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"可以通过尿微量蛋白测定、尿常规测定、24小时尿蛋白测定来进行检测尿蛋白,如果患者出现尿蛋白阳性,说明肾脏有问题,有以下几个方面来进行分析:1、尿微量蛋白异常,是肾脏异常的早期指标,这时尿常规和24小时尿蛋白定量可以正常,应积极查找引起尿微量蛋白升高的原因,如是高血压或糖尿病引起的,可以控制血压血糖,防止病情进一步进展,出现尿蛋白增多等;2、尿常规尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量出现增高,说明患者肾脏有问题,可能是肾小球肾炎、肾功能衰竭等疾病引起的,如是肾小球肾炎引起的,应给予激素及免疫抑制剂等治疗来减少尿蛋白。"
何泳│武汉市第五医院
2020/05/18收听(99828)
"尿蛋白的检测方法有很多种,最常用的就是做医院尿常规的检测,但是如果一个人在家中做尿常规蛋白质的检测,可能不方便,需要做尿试纸条的检测。尿试纸条蛋白的检测主要是检测尿液中的白蛋白,如果白蛋白有异常,尿试纸条可以出现阳性,但是如果尿常规中蛋白质不是白蛋白为主,而是其他蛋白为主,经过检测以后可能是阴性的,但是如果有相关疾病的病史,不能否认疾病的存在,需要进一步做尿白蛋白和肌酐比值测定,或尿蛋白电泳,确认尿中的蛋白是白蛋白为主,还是其他蛋白为主。最常用的就是到医院做尿常规和尿微量白蛋白的测定,这样才能进一步确认疾病的程度以及疾病的类型。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/12收听(14968)
24小时尿蛋白的定量,就是收集人24小时的尿液,然后检测尿液的蛋白总量,也叫做24小时尿蛋白的... 王碧飞│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/25播放(95438)
24小时尿蛋白的定量,就是收集人24小时的尿液,然后检测尿液的蛋白总量,也叫做24小时尿蛋白的...
王碧飞│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/25播放(95438)
"喝水会影响尿蛋白检测的准确性。临床上建议留取尿常规时,一般建议留取晨尿,即尿液在膀胱中留取四小时以上的尿液较准确,尿蛋白的多少一般有(+)到(++++),可以定性检测,如需进一步定量检测,可以行24小时尿蛋白定量。喝水会使尿液被稀释,影响定性检测多少,但是不会影响定量检测。临床上最常出现尿蛋白的疾病是肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损害等。建议积极查找病因,必要时可以行肾穿刺活检明确其病理类型,指导下一步的治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/15收听(31440)
"尿比重偏高,有时尿蛋白会出现弱阳性的结果,所以说尿比重偏高,尿蛋白有时候是不准确的。尿比重偏高的原因一般是由于喝水较少、剧烈运动、高热、出汗较多使尿液浓缩、糖尿病等原因。尿比重偏高说明尿液是浓缩的,这时候尿蛋白也是浓缩的,所以有时会出现弱阳性,这时可以查24小时尿蛋白定量,或过段时间后再次复查尿常规,就可以明确诊断。如果出现尿比重高,尿常规、尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量升高,这时就可以考虑为肾小球性疾病,如患有慢性肾小球肾炎等疾病可以引起。如果患者尿比重高,尿常规、尿蛋白呈弱阳性,24小时尿蛋白定量正常,或过段时间复查尿常规,以上症状消失,那么考虑是尿液浓缩所引起的,这是正常现象,不用处理。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(56040)
"尿比重高,可能会影响到病人尿蛋白的检测。尿比重是检测尿的比重方法,就是用比重计来看尿比重的变化。如果尿中含有的物质少,比重就低,甚至有的人尿比重、水比重相等,称为等比重尿。如果病人出现尿比重升高,说明尿液浓缩很厉害。尿液浓缩很厉害以后,有可能会导致尿中蛋白的含量增加。这个时候给病人做尿常规的时候,发现病人有尿蛋白的增多,要看尿蛋白到底是什么情况下检测到的结果。如果是尿比重很高,尿蛋白可能虚高,让病人再测随机尿,看看尿蛋白量的变化。如果随机尿也不太准确,会要求病人去做24小时尿蛋白定量,对于判断尿蛋白量有很大的帮助。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(20932)
尿蛋白(++)是否严重,根据引起蛋白尿的原发病不同,病情轻重不同。1、急性肾小球... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/28播放(98199)
尿蛋白(++)是否严重,根据引起蛋白尿的原发病不同,病情轻重不同。
1、急性肾小球...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/28播放(98199)
尿蛋白是尿液里出现了蛋白质,就称尿蛋白,正常人尿里面没有蛋白质,一旦出现了尿蛋白,说明尿液异常。这个时候要完善相关检查,结合临床表现进一步的排查。尿蛋白常见的病因是慢性肾炎、肾病,这个时候要完善相关的检查,排查继发性肾病的可能,这是肾源性蛋白尿的常见病因。若是在运动、精神紧张后出现的蛋白尿,可能是生理性的蛋白尿、一过性的蛋白尿,休息、放松后蛋白尿可以消失。直立性蛋白尿主要见于青少年,多见于胡桃夹综合征的青少年。一些血液系统的疾病也可以引起尿蛋白,比如多发性骨髓瘤可以引起骨髓瘤肾病,可以出现溢出性的蛋白尿。所以,出现尿蛋白一定要积极的查找病因,进行相应的治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/08收听(83061)
"尿蛋白(+)说明存在少量的蛋白尿,在做尿常规检查的时候,有一项尿蛋白的检查,尿蛋白检查通常采用定性或者半定量的方法。定性的结果如果是(±),就是弱阳性,(-)是阴性,阳性是从(+)到(++++),可以大致反映尿蛋白的数量。此时尿蛋白(+),说明是轻度的蛋白尿。如果出现这种情况,首先要排查生理性蛋白尿,最常见的原因包括运动性蛋白尿、直立性蛋白尿,高温、寒冷、精神紧张也会导致蛋白尿,这时一般要求病人素食三天,不剧烈运动,避免精神紧张,再去复查尿常规,如果尿蛋白消失或者减少了,说明出现尿蛋白可能和以上因素有关系。如果尿蛋白并没有明显的减少,一般认为是病理性蛋白尿,要继续寻找出现尿蛋白的原因,可以做24h尿蛋白定量和尿蛋白分类,看尿蛋白的总量,以及来源,再决定下一步的治疗,这时尿蛋白(+)首先要判断是不是肾小球性蛋白尿,此时尿蛋白一般以白蛋白和转铁蛋白为主。如果肾小球的滤过膜受到严重的损伤,尿中还会出现免疫球蛋白IgG。如果尿中的蛋白以小分子蛋白为主,像α1-微球蛋白或者β2-微球蛋白,说明可能存在肾小管性蛋白尿,然后再继续往下查就可以了。"
2023/03/23收听(53404)
"临床上可引起蛋白尿的原因有很多,可以分为生理性和病理性。生理性蛋白尿最常见于功能性和体位性,功能性常伴有发热、运动或者心衰等情况。体位性蛋白尿最常见于青春发育期的青少年,在直立位或者脊柱前凸的姿势时可以出现尿蛋白阳性,卧位时尿蛋白可以消失。病理性蛋白尿包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿以及溢出性蛋白尿,肾小球的蛋白尿是由于各种原因引起的肾小球损伤,造成蛋白漏出,这种情况以白蛋白升高为主。肾小管性的蛋白尿也就是各种原因导致的肾小管受损或者功能紊乱,抑制近端肾小管对正常滤过的蛋白重吸收,导致一些小分子蛋白质从尿液中排出,造成肾小管性的蛋白尿。溢出性蛋白尿多见于多发性骨髓瘤,或者血红蛋白尿、肌红蛋白尿等情况。"
李纳琦│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/04/10收听(40618)
尿蛋白的原因可以分为以下两大类:1、内科疾病:内科疾病,如肾病、肾炎会对肾脏造成... 何峰│北京积水潭医院 2021/03/19播放(98771)
尿蛋白的原因可以分为以下两大类:
1、内科疾病:内科疾病,如肾病、肾炎会对肾脏造成...
何峰│北京积水潭医院
2021/03/19播放(98771)
尿蛋白即蛋白尿,主要是肾脏受到损伤后,肾小球基底膜破裂损伤,造成尿液中有大量的蛋白流出,预防蛋... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/27播放(76488)
尿蛋白即蛋白尿,主要是肾脏受到损伤后,肾小球基底膜破裂损伤,造成尿液中有大量的蛋白流出,预防蛋...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/27播放(76488)
"尿蛋白可以由以下原因所引起:一、生理性蛋白尿,是指患者在高热、运动后尿中可以产生蛋白阳性,这种一般不予治疗,在退热及休息后尿蛋白可自然消失;二、肾小球性蛋白尿,由于肾小球疾病引起的尿蛋白阳性,如肾小球肾炎,发病机理是由于肾小球屏障受损而产生的蛋白尿,可以给予激素、免疫抑制剂等药物进行治疗;三、肾间质性蛋白尿,如患有间质性肾炎可以引起尿蛋白阳性,发病原理是由于肾小管重吸收能力下降引起的尿蛋白,治疗是给予激素;四、炎症引起的蛋白尿,如肾盂肾炎,细菌感染可以刺激小管上皮细胞分泌少量尿蛋白而出现尿蛋白阳性,可以给予抗炎治疗。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/28收听(63869)
"如果24小时尿蛋白定量在150mg以下,尿常规显示尿蛋白是阴性,就属于正常。肾脏像一个过滤器,具有一定的滤过功能,对于水分和毒素是可以自由通过的,对于血中比较重要的成分,比如蛋白具有一定的限制作用。因此,经过肾脏滤过膜滤出的蛋白质是比较少的,24小时尿蛋白定量在150mg以下,而行尿常规检查尿蛋白是阴性的。如果某些病理性因素导致肾脏的滤过膜通透性增加,漏出的蛋白就会相应增加,会超过150mg,尿常规中就显示尿蛋白阳性,可能是一个加号,也可能是两个或者三个加号,属于一种异常情况,要积极寻找病因并给予处理,不然很容易导致肾功能进一步恶化。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/23收听(34943)
"尿蛋白是怎么形成的?我们都知道血液中会有大量的蛋白质,这些蛋白质对人体来说都是有用的,所以血液在经过肾脏代谢的时候,这些蛋白质需要被重新吸收再利用。肾脏从微观结构上看,它是由500万个肾单位组成,每一个肾单位都包括复杂又精细的结构,其中像肾小管,这些都是可以对蛋白质进行重新吸收的结构,可以把它简单的理解成类似于像筛子一样的结构。所以蛋白质这一类大分子,它会经过筛网留住,而其他的水分从筛孔中排出,这样就起到一个重新吸收蛋白的过程。但是,如果出现肾单位结构的破坏,比如肾小球肾炎或者肾病综合征,它会导致肾小球结构破坏,从而导致筛网结构破坏,从而引起蛋白质大分子从筛网中漏出来,这样就形成了蛋白尿。"
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/05/12收听(70675)
正常人尿液中可以存在一定量的蛋白,正常人的尿蛋白的范围是小于150mg/24h,也就是小于70mg/L。正常人尿蛋白中主要含有白蛋白,白蛋白占尿总蛋白的40%-60%。当然,尿蛋白中还有其他一些蛋白,例如溶菌酶、肾调节蛋白,也就是原来所说的T-H蛋白。还有一些分泌性的蛋白,例如凝血纤溶以及正常人可以分泌一些小轻链蛋白。所以,尿蛋白不单纯是白蛋白,主要包括白蛋白,还包括其它很多类的蛋白。如果尿液检查中尿蛋白增加,需要区分尿蛋白增加是具体哪种成分增加,有利于对于疾病的鉴别诊断。
2020/04/12收听(73962)
有尿蛋白但24小时尿蛋白定量在正常范围,也就是说24小时尿蛋白定量在150mg以内,一般为生理性蛋白尿,也有时是病理性蛋白尿,也是一些疾病的早期改变。生理情况见于剧烈运动后、发热、受凉、突发的应激状态、长期的直立情况等,使尿蛋白的排出量增加,为一过性蛋白尿,一般在诱因消除后尿蛋白恢复正常。另外,在检查前暴饮暴食,进食大量的高蛋白饮食,如肉、蛋等,可出现一过性的尿蛋白增高,注意饮食结构后再次复查尿蛋白消失。病理情况提示有肾脏的早期损伤,主要见于糖尿病肾病、高血压肾病以及各种肾小球肾炎的早期病变、肾盂肾炎等等,需要定期复查,治疗原发疾病和做好肾脏保护。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/14收听(68564)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白和一定量的白细胞,这种蛋白以白蛋白为主,正常的尿白蛋白浓度是0-30mg\/L,而尿白细胞是每高倍镜下0-5个或者0-10个,0-10个是对女性而言,但是尿液中的白细胞和尿中的白蛋白或者总蛋白完全不是一回事。尽管正常人的尿液中有白细胞和蛋白,但是如果单纯性白细胞升高,先考虑是炎症性病变,也就是泌尿系统感染造成的炎症,这种炎症可以造成白细胞增加,而蛋白不增加或者轻微的增加,这种轻微增加的蛋白也是对一种炎症的反应。如果尿液中单纯蛋白增加而白细胞不增加,这见于慢性肾炎,这种肾炎是一种免疫系统疾病,和白细胞没有任何关系。"
2020/04/25收听(84089)
尿蛋白细胞和尿蛋白不同,常见区别如下:1、尿蛋白细胞:通常是指尿的白细胞,血液中... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/04播放(80892)
尿蛋白细胞和尿蛋白不同,常见区别如下:
1、尿蛋白细胞:通常是指尿的白细胞,血液中...
2021/08/04播放(80892)
"女性在备孕期间需要去医院妇科做超声监测排卵情况。想要知道排卵情况,需要检测的,有两种办法。第一种,买排卵试纸进行检测。第二种,月经的第10天去医院妇科做阴超检测卵泡发育情况。排卵试纸是检测女性体内的LH激素,有时候波动不一定100%准确。如果女性想要确定自己是否排卵正常,这种情况是最好的。月经第10天去医院妇科监测卵泡生长发育及排出情况。检测期间饮食清淡、放松心情,只要看到卵泡即将排出,就可以安排同房进行备孕。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/09收听(72965)
北医三院 王雪梅
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