肝硬化腹水的症状

2023-06-13 10:42播放 :

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腹水是肝硬化失代偿期最突出、最典型的临床表现,如果肝硬化患者出现腹水,通常提示着已经进入失代偿期。一部分肝硬化患者在腹水出现早期没有明显症状,腹水可以突然出现,也可以逐渐产生。

当腹水量增多时,患者会出现腹胀、乏力、食欲减退、身体笨重、不愿运动等表现。出现大量腹水可使腹部膨隆,形状像蛙腹,甚至有脐疝形成。

如果腹水量多时可抬高横膈,使膈肌的运动受限,患者会出现呼吸困难和心悸等表现。患者还伴有肝功能减退的部分表现,包括食欲减退、恶心、腹胀,吃油腻食物后易腹泻、消瘦、乏力、精神不振。

有些患者还有皮肤、巩膜黄染,尿色加深,以及鼻腔、牙龈出血,皮肤黏膜的淤点、淤斑、消化道出血,以及体表出现肝掌、蜘蛛痣等。男性可出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落,以及乳房发育,女性会出现月经失调、闭经、不孕等。

出现上述腹水等表现的患者,一定要在医生的指导下及时进行正规有效的治疗。在生活起居、饮食上注意适当调理,如限制食用盐和水的摄入、适当补充蛋白质、多食用新鲜蔬菜和水果。患者还可进行轻度运动,以保持心情愉悦、保持积极乐观的心态。

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什么是肝硬化腹水?

"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"

语音时长02:59''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(28270)

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