哈尔滨医科大学附属第二医院
感染病科
手机浏览
鲍曼不动杆菌属于不动杆菌属，其感染多见于老年和婴幼儿，尤其当机体免疫功能低下时，更容易受到感染，同时也是引起院内感染的重要条件致病菌。该菌的抗菌治疗原则应综合考虑感染病原菌的敏感性、感染部位及严重程度，还有患者的病理、生理状况和抗菌药物的抗菌作用和药代动力学、药效学特点，从而进行抗菌治疗并优化给药方案。
治疗成功与否关键是及早选用有效的抗菌药物，并及时纠正引起本病的诱因，如尽早的减量或停用肾上腺皮质激素、拔除静脉导管等。由于不动杆菌属对多数的常用抗菌药耐药，且耐药菌株逐年增多，并且出现多重耐药。因而实验室获得阳性培养结果后，应立即进行药敏测定，根据药敏结果选用有效药物。
舒巴坦及舒巴坦的复方制剂，如氨苄西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦等，对不动杆菌属具有良好的抗菌作用。部分不动杆菌属对第二组碳青霉烯类敏感，包括亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等。
上述药物与氨基糖苷类联合在体外有协同作用，在治疗鲍曼不动杆菌引起的严重感染时，可考虑上述药物与氨基糖苷类或氟喹酮类的联合应用。多重耐药的鲍曼不动杆菌治疗，可以选择多黏菌素、含舒巴坦复合制剂或替加环素、米诺环素等。
分享:
"鲍曼不动杆菌又称为鲍氏不动杆菌，属于革兰氏阴性菌，是一种严格需氧、非乳糖发酵的条件致病菌，不具鞭毛，移动性不高，但生命力极强，可广泛存在于大自然中。该菌是不动杆菌属细菌中在医院感染中最常见的一种，也是水产养殖业动物的病原菌。它通常会引起菌血症、肺炎、脑膜炎、腹膜炎、心内膜炎，还有泌尿道和皮肤感染。鲍曼不动杆菌已经成为医院感染的主要来源，尤其是重症监护室，该病菌因为抗生素的滥用，导致鲍曼不动杆菌产生抗药性，变成多重抗药性鲍曼不动杆菌。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/16收听(79498)
"鲍曼不动杆菌，是一种革兰阴性杆菌，是院内感染的重要病原菌之一，是困扰医学抗感染治疗的一个难题。鲍曼不动杆菌以容易对药物产生耐药而闻名，主要引起免疫力低下人群的肺部、泌尿系统、中枢神经系统、手术部位、胸腹腔以及呼吸机相关性感染等，特别是对危重病人威胁较大，耐药率有逐年增加的趋势，已经对喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素普遍耐药，而且对碳青霉烯类抗生素耐药率也逐渐上升。大多数仍对碳青霉烯类抗生素保持敏感，治疗的药物主要包括碳青霉烯类、头孢三代、四代，但最近又发现了全耐药的鲍曼不动杆菌，给临床抗感染治疗带来了很大的挑战。"
冯磊│河南大学第一附属医院
2018/11/13收听(69386)
鲍曼不动杆菌属于革兰氏阴性菌，是一种严格需氧的条件致病菌，其感染多见于老年和婴幼儿，当机体免疫... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/07/23播放(76740)
鲍曼不动杆菌属于革兰氏阴性菌，是一种严格需氧的条件致病菌，其感染多见于老年和婴幼儿，当机体免疫...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/23播放(76740)
鲍曼不动杆菌治疗一直是临床上很大的难题，因为它对各种消毒剂和抗菌药物容易产生耐药性，对重症患者以及ICU病房的患者有很大的威胁。一般情况下，选择对鲍曼不动杆菌有较强作用的，抗绿脓杆菌青霉素类，第三代和第四代头孢菌素。主要是头孢他啶，另外还有β-内酰胺类的抗生素复合制剂。比如头孢哌酮舒巴坦以及喹诺酮类的药物，氨基糖甙类，替加环素、多粘菌素、舒巴坦等。上述药物可以联合使用一般，常常的治疗方案就是β-内酰胺类加氟喹诺酮类，β-内酰胺类加氨基糖甙类等，一般的首选方案可以选择头孢哌酮舒巴坦加凌霉素，也可以选择氨苄西林、舒巴坦加环丙沙星。一般情况下通过以上的联合治疗。在注意防止其他的并发症，一般是能够有治好治愈的倾向，预后也是良好的。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/11收听(134)
"鲍曼不动杆菌感染引起的重症肺炎近期逐渐增多，而且耐药性也增大，治疗难度很大，该肺炎会导致败血症、泌尿系感染以及继发性脑膜炎等，对身体的危害很大，也会表现出相关症状，像发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促、痰中带血，通过CT等影像学检查可以明确诊断，配合着反复的痰培养、药敏试验可以选择合理的抗生素进行对症调治。临床上应用抗生素的同时，还应该控制患者的其他症状，包括适当的吸氧、雾化吸入对于病情都有好处，抗生素可以选择氨苄西林舒巴坦钠、阿米卡星以及喹诺酮类抗生素等，在医生的指导下进行应用。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/10收听(27129)
"感染鲍曼不动杆菌后的生存时间，与患者的身体情况、病原体的种类以及病情的严重程度等因素相关，不能一概而论。感染鲍曼不动杆菌的患者通常都能继续活下去，也就意味着能够治愈。鲍曼不动杆菌分为耐药菌和不耐药菌，一般不耐药菌的治疗非常简单，一种抗生素用够疗程，就能够把鲍曼不动杆菌完全杀灭，完全不影响人体的生存时间和生存质量。有比较特殊的情况，严重的鲍曼不动杆菌感染，比如上呼吸机的患者肺部多重耐药，全耐药的鲍曼不动杆菌感染治疗就比较棘手，而且需要联合用药。根据药敏试验选择对于细菌敏感的药物，而且患者能否活下去还要看患者本身的基础疾病如何。比如正常的健康人，即使感染耐药菌也能够活下来，但是如果一个糖尿病、高血压、心脏病的基础疾病患者，又存在上呼吸机的情况，又存在多耐药、泛耐药、全耐药的鲍曼不动杆菌的感染，可能会影响寿命。生活中人们要对鲍曼不动杆菌进行预防，该菌可以分布在自然界的水、土壤中和医院的环境中，如各种导管、呼吸机、洗手液是常见的院内感染传播方式。"
蒋黎│陆军军医大学第一附属医院
2020/06/23收听(94636)
"鲍曼不动杆菌的传播途径主要有空气传播、接触传播、自体易位或原位感染，主要通过接触人员的手、患者的洗漱用品进行传播，比如医护工作人员在接触患者时，没有及时进行手消毒，可以导致鲍曼不动杆菌在病人之间造成交叉感染，而引起传播。另外一个比较常见的是进行一些侵入性的操作，比如呼吸机、吸氧、吸痰、导尿等操作时，没有进行严格的清洗消毒，导致鲍曼不动杆菌在这之间的传播。"
李小燕│华润武钢总医院
2019/01/09收听(21152)
"鲍曼不动杆菌本身不具有传染性，引起的疾病也不是传染性疾病，但可以在病房造成传播。因为鲍曼不动杆菌本身容易出现对多种抗生素的耐药，治疗相对比较困难，细菌可以长时间的存在于患者体内，可以通过痰液、尿液、粪便以及各种感染部位的分泌物排出细菌，细菌可以污染患者的各种物品，如衣物、床单、被罩、所用床头柜以及门把手等。护理和其他的医务人员接触了这些物品之后，如果没有注意及时洗手就再检查其他的患者，或者再接触到其他患者所应用的各种衣物、床单、被罩等，就容易把细菌带给其他患者。这些患者本身免疫功能低下，接触到细菌后，该细菌有可能会在患者的呼吸道、肠道、泌尿系统定植，免疫功能低下时可能会引起感染。鲍曼不动杆菌虽然不具有传染性，但可以造成病人之间的传播，可以通过医务人员的手而感染。所以在重症监护病房以及重症的病房当中，医务人员要注意勤洗手，护理人员也要注意勤洗手，这样可以减少鲍曼不动杆菌在病房间的传播。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/08/23收听(60145)
"鲍曼不动杆菌可以治好，但是由于鲍曼不动杆菌多发生在免疫力低下的人群，而且是泛耐药的致病菌，治疗上往往存在一定的困难。鲍曼不动杆菌是不动杆菌属中最常见的致病菌，其致病力较弱，通常侵犯免疫功能受损的人群，例如长期应用免疫抑制剂的人群、术后的患者，呼吸机相关性肺炎、烧伤、ICU的患者，装置相关性感染以及营养不良的患者。鲍曼不动杆菌已经成为重要的、全球性的院内感染，泛耐药的革兰阴性致病菌，感染通常发生在医院，例如肺炎和血流感染比较常见，肺炎多发生在院内获得性肺炎，特别是呼吸机相关性肺炎。鲍曼不动杆菌存在着多重耐药或者是泛耐药，一般治疗可以选用替加环素、多黏菌素、头孢哌酮钠、舒巴坦钠或氨苄西林钠舒巴坦、碳青霉烯类等药物联合应用。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2023/03/22收听(49648)
曾有患者家属提问我，他父亲因动脉瘤破裂出血后进行了动脉瘤栓塞术，之后患者恢复清醒，但后来又进行了腰大池引流，医生说为了尽快引流出脑内的血液，让患者尽快恢复健康...
陈红伟│中国医科大学航空总医院
2018/12/05阅读(3273)
"由鲍曼不动杆菌感染引起的重症肺炎非常严重，这个细菌是一种非发酵的革兰氏阴性杆菌，是一种条件性致病菌，一般在机体免疫力下降的时候会趁虚而入，感染到肺部的黏膜，而且很容易使炎症加重，引起菌血症。这种重症肺炎在一些条件下容易发生，比如手术的时候患者的免疫力比较差，导致这种细菌感染了手术的部位。此外，还包括使用呼吸机，由于没有注意无菌操作，导致这种细菌的重症肺炎发生。一般临床上选择敏感的抗生素，比如氨基糖甙类药物，联合喹诺酮类药物以及氨曲南等进行治疗。"
2020/04/27收听(32640)
"鲍曼不动杆菌肺炎，多见于医院内的感染，临床中耐药物性很强，可以表现的症状是胸痛、发热、咳嗽、咳痰、血性痰、呼吸急促，甚至出现明显的发热。临床上患者肺部会有啰音的表现，通过CT、血常规等相关检查可以明确诊断。需要在痰培养指导下合理选择抗生素进行治疗，多选择增敏剂的抗生素，像头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾等对于病情改善更有帮助。患者平时要多饮水，叩背排痰，配合雾化吸入以及化痰平喘治疗效果更好。"
2020/02/18收听(65972)
"不动杆菌属于条件致病菌，当人体机能免疫功能低下时会引起机体感染，也是引起医院内感染的重要致病菌之一。不动杆菌的感染会引起尿生殖道感染、伤口及皮肤感染、脑膜炎、心内膜炎、败血症以及呼吸道系统感染，严重者会发生死亡，多见于老年人及婴幼儿。主要临床表现为肺部感染，通常表现大叶性肺炎、片状炎细胞浸润，影像学显示肺部阴影，偶有肺脓肿、渗出性胸膜炎等表现，伤口及皮肤感染，有时无症状，多无发热，偶尔表现出蜂窝织炎，泌尿生殖道系统感染会引起无症状菌尿症，其诱因多为留置导尿、膀胱造瘘等原因。因此建议患者一定要定期复查、积极治疗，防止感染加重。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(63433)
由于鲍曼不动杆菌是条件致病菌，感染后的生存期限需要根据自身的免疫力、病情严重程度以及治疗效果而定。鲍曼不动杆菌感染主要由于抗生素滥用而引起，主要引起呼吸道...
徐京杭│北京大学第一医院
2020/04/02阅读(4304)
没有所谓的鲍曼病毒，正确称呼是鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌属于不动杆菌属，其感染多见于老年人和婴幼儿。当机体免疫功能低下时更易感染，同时是引起院内感染的重要条件致病菌，在医院的患者间可互相传播造成交叉感染。其主要的传播途径，在医院内病人和工作人员的皮肤是不动杆菌的积聚所，所以可通过医务人员带菌的手在治疗中传播。可能是大多数医院院内感染暴发的来源，医院内的医疗器械、室内空调机、机械通气装置、氧气湿化瓶、面罩、气管插管、血管导管、保留导管等均可传播本菌。另外，由于该菌在环境中存活时间较长，在各种干燥的滤纸上可以存活6天，在干燥手纸上存活36-72小时，易形成气溶胶通过空气传播。
2020/08/25收听(57829)
"鲍曼不动杆菌如果引起感染，一般不会自愈，需要应用抗菌药物治疗。除非鲍曼不动杆菌检测出是定植菌，不是致病菌，这种情况可以不用抗菌素。但如果引起了疾病，一般需要应用抗菌药物来治疗，常用的抗菌药物包括碳青霉烯类的药物，包括美罗培南、亚胺培南。还有头孢类的药物，一般选择三代头孢。同时加上β-内酰胺酶抑制剂的药物，比如头孢哌酮钠加上舒巴坦钠。还有氨基糖苷类的药物，常选用阿米卡星，还有氟喹诺酮类的药物，可以选择环丙沙星和左氧氟沙星。还可以选用磷霉素钙片，但通常不能够单独使用，需要与其他的抗菌药物合用。还可以使用的药物有复方多粘菌素B软膏、替加环素，以及四环素类的药物，比如盐酸米诺环素。上述这些药物可以用来治疗鲍曼不动杆菌感染，但通常需要联合用药，因为鲍曼不动杆菌耐药现象非常严重，对于以上药品均出现了不同程度的耐药，一般需要进行细菌培养，同时做药物敏感试验，根据药物敏感试验的结果选择比较敏感的抗菌药物联合治疗，而且对于上述抗菌药物，各个地区以及各个病房耐药的现象也不完全相同，均需进行药敏试验后再采取药物治疗。"
2023/03/22收听(14540)
"肺部鲍曼不动杆菌是引起呼吸道感染和肺部感染常见的革兰氏阴性杆菌，也是呼吸道感染和肺部感染检出率比较高的革兰氏阴性杆菌，更是容易产生耐药的革兰氏阴性杆菌。即便如此，肺部鲍曼不动杆菌感染能够治好的概率可以达到80%，甚至90%以上。需要强调的是，很多患者的痰检始终能查到鲍曼不动杆菌，临床的呼吸道症状也始终存在，包括不规则的发热和呼吸道有痰，以至于误以为鲍曼不动杆菌得不到很好地控制，导致呼吸道症状持续存在。殊不知鲍曼不动杆菌检出率高，很多情况下未必是真正的致病菌，很可能只是定植菌。当痰检发现鲍曼不动杆菌，且存在临床呼吸道症状，但是已经用了足够的抗生素，可以控制鲍曼不动杆菌的感染，此时，要考虑存在有其它混合感染的病原菌。临床症状持续，不是由于鲍曼不动杆菌得不到很好的控制，而是由于没有被覆盖的致病菌在持续导致呼吸道症状和不规则发热，最常见的是真菌感染。鲍曼不动杆菌的临床的治愈率高，即便产生耐药，临床上所拥有的头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠，对耐药的鲍曼不动杆菌也会有很好的治疗。况且鲍曼不动杆菌，一旦发展到多重耐药，通常毒力不是很强，可以和患者共存。因此，当患者反复痰检发现鲍曼不动杆菌，且临床持续存在呼吸道感染的症状和体征时，要警惕是否由其他致病菌导致，尤其要警惕真菌感染，此时经验性的抗真菌治疗往往可以使患者的临床症状得到很好地控制。因此，单纯的鲍曼不动杆菌被痰检发现和被痰培养发现，其未必是真正的致病菌，很可能仅仅是定植菌。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(35204)
"鲍温样丘疹病与人乳头瘤病毒16型密切相关，好发生在21-30岁之间，一般没有自觉症状。部分患者可能会有瘙痒或者烧灼感，病程为慢性，少数患者的皮损可以自行消退，但是容易复发，少数患者可以转变为浸润型癌。一般可以选择电烧灼、液氮冷冻、二氧化碳激光、腐蚀剂等方法去除，局部外用5氟尿嘧啶霜也有作用。也可以手术切除，但是不应该大范围的切除。Nd：YAG激光治疗也有效果，而且不容易产生瘢痕。部分患者还可以口服维A酸，局部外用5%的米喹莫特，也可以给予光动力治疗。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/02/12收听(61968)
皮肤鲍温病也叫皮肤原位鳞状细胞癌，皮肤角质层癌变没有突破基底膜到真皮层，所以又叫皮肤原位鳞状细... 俞新民│浙江省立同德医院 2020/04/09播放(68981)
皮肤鲍温病也叫皮肤原位鳞状细胞癌，皮肤角质层癌变没有突破基底膜到真皮层，所以又叫皮肤原位鳞状细...
俞新民│浙江省立同德医院
2020/04/09播放(68981)
鲍温病是非日光照射部位的一种特殊类型的鳞状上皮原位癌，主要常见于中老年人群。一般会表现为鳞状上皮角化亢进，可伴有角化不全，以及鳞状上皮多灶性大小不一的非典型性增生，非典型性程度轻重不一，少数灶状非典型性增生上皮可贯通上皮全层，呈原位癌改变。肿瘤细胞少数非典型性增生鳞状上皮细胞胞浆宽、浅染或空泡状，也可呈红染。个别细胞胞浆明显红染、角化，核大、染色深、有异型性，称为恶性角化不良细胞或鲍温细胞。一般在临床中以手术切除治疗为主，预后较好，建议患者一定要密切随诊，定期复查。
2020/10/26收听(45378)
北京西苑医院 李睿
播放次数：1.57万
播放次数：6.65万
广州中医药大学第一附属医院 阮岩
播放次数：2.61万
宣武医院 张人玲
播放次数：2.15万
