北京中医药大学第三附属医院
微创关节科
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滑膜存在于身体的各个关节，滑膜出现异常就会引起疼痛。可见于腰椎、颈椎，但最常见于膝关节、肩关节、髋关节、踝关节，这些地方都容易出现滑膜炎引起的疼痛。但疼痛是有特点的，自身性疾病、类风湿性关节炎属于对称性大关节疼，即左右两边一起痛。临床痛风性关节炎很罕见，但在某些地区非常常见，它引起的疼痛不一定是对称性的。此外还有创伤性滑膜炎，即关节损伤后形成，如常见于大幅度跑步时造成的髋关节滑膜炎，出现韧带隐痛。
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"滑膜炎主要是膝关节最多见，膝关节滑膜炎表现是膝关节的周围疼痛，或者是膝关节的内部、深部疼痛，因为滑膜是在膝关节关节囊内的最内一层，很多病人表现为膝关节的深部疼痛。在过多活动、过多的负重活动或者是过多的体育运动的情况下，膝关节的疼痛会非常的明显，有时候还会伴有膝关节的肿胀、胀痛，因为滑膜受到刺激，引起滑液的分泌增多，滑液大量充斥在关节里面就会引起关节肿胀，病人会感觉到关节胀痛，关节活动度会减小。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/27收听(88386)
"滑膜炎一般都会伴有一定程度的疼痛，多数属于中度以下的疼痛，如果滑膜炎症反应明显，但关节容积比较大，积液量遍布大的情况下，一般是出现关节部位弥漫性的轻度的疼痛。轻度疼痛指的是不影响睡觉，吃一般的抗炎止痛药可以很好的控制。如果滑膜炎增生严重，关节积液量比较大，引起关节的不适，尤其在活动的时候有可能会引起中度的疼痛，中度疼痛一般都会影响入睡或者睡眠过程中出现疼醒的问题，需要吃抗炎镇痛药加上中枢类的止疼药，中枢镇痛药常用的是泰勒宁和曲马多。有一些特殊部位的关节腔隙特别狭小，比如手指的指间关节、肩锁关节，关节腔隙狭小而关节炎产生的积液量相对大，关节张力的情况下会引起比较严重的疼痛。有时滑膜炎会继发细菌性感染，出现细菌性感染，关节肿胀严重，皮肤发红、发热，有时会有全身的发热，疼痛非常严重。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/06/28收听(82083)
"滑膜属于关节囊的内层结构，是一层薄而柔润的结缔组织膜，当患者发生滑膜炎时，主要还是表现为关节存在明显的疼痛症状，膝关节、髋关节、踝关节、肩关节、肘关节、腕关节是发生滑膜炎最常见的关节。一旦发生滑膜炎，就会导致关节存在明显的肿胀、疼痛，可能会伴有发热、皮肤温度升高，还有关节出现活动受限等情况。要想明确诊断，需要积极进行查体，根据患者疼痛的部位、疼痛性质等，检查血常规、血沉、C反应蛋白，需要进行局部的普通X光片、CT及核磁共振检查，还需要进行关节穿刺检查等，明确滑膜炎的诊断，从而确定相应的治疗方案。"
程斌│济南市中西医结合医院
2021/06/01收听(28430)
"脚踝发出滑膜炎，一般是由于踝关节外伤或者是踝关节过度磨损，让踝关节的滑膜受到刺激，产生的一种慢性炎症，分泌液失调形成积液增加的关节病变。常见的踝关节滑膜炎有两种，一种是非特异性的滑膜炎，还有一种特异性滑膜炎。主要的临床表现就是肿胀、疼痛、关节积液的增多，甚至会出现踝关节的活动受限。如果不及时治疗可能会影响关节的正常活动，造成关节的破坏，甚至不可修复的病变。治疗主要是通过休息，吃非甾体的消炎药，如塞来昔布胶囊或者布洛芬，或者是依托考昔片、扶他林片，也可以外用的一些扶他林软膏或者巴布膏等消炎镇痛的膏药。对于症状比较重的患者建议踝关节给予制动，控制炎症是非常好的方法，但是固定时间不宜过长，时间过长容易出现肌肉的萎缩或者是关节僵硬这些并发症。患者应该在医生的指导下进行有步骤的康复治疗，对于症状比较重的，或者通过保守治疗没有很好效果的一些患者，也可以通过手术的方法进行滑膜炎的治疗。通过踝关节镜进行滑膜炎的清理，术后给予很好的功能锻炼，多数能够达到非常好的治疗效果。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/04/19收听(46422)
"膝盖出现疼痛，可以通过以下几种方法判断是否为滑膜炎症：第一、临床表现：患者如果有滑膜炎症，多会伴有明显的膝关节疼痛、膝关节肿胀和膝关节活动受限，体格检查会发现浮髌试验阳性，膝眼部位会出现明显的软性肿胀。第二、影像学检查：拍摄膝关节核磁共振会发现膝关节滑膜炎性增生、关节有积液，而关节软骨、韧带、半月板均正常。通过以上几种方法综合判断，可以确定是否为滑膜炎引起的膝关节疼痛，确诊后要及时进行治疗，才可以使临床症状得到改善。严重的患者保守治疗无效，需要考虑关节镜微创手术，切除炎性滑膜，才能最终缓解关节疼痛的临床症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/13收听(32301)
膝盖疼痛如何判断是不是滑膜炎，主要看关节是不是有明显的肿胀，一般骨关节炎所造成的膝关节疼痛，没... 纪泉│北京医院 2023/05/15播放(81024)
膝盖疼痛如何判断是不是滑膜炎，主要看关节是不是有明显的肿胀，一般骨关节炎所造成的膝关节疼痛，没...
纪泉│北京医院
2023/05/15播放(81024)
"滑膜炎不痛就是肿常常见于比较浅的关节，比如膝关节最常见，手的关节，掌指指间关节也有多见。发生的原因主要是由于滑膜的炎症，这个炎症主要指的是无菌性的炎症渗出，渗出的积液多了积聚在关节腔内，所以会发生肿胀不适，所以一般疼痛的比较轻。检查的时候会有波动感，在膝关节会出现浮髌试验阳性。中医认为发生的原因主要是由于脾虚、湿热下注积聚在关节发生，治疗上采用健脾、清热、利湿的方法，常用的药物可以用二妙丸加减苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、土茯苓、川萆薢等煎汤内服，可以很好的消除关节的积液和肿胀。"
郭会卿│河南省中医院
2019/07/25收听(70736)
"引发滑膜炎，年轻人跟老年人的原因往往不同。年轻人滑膜炎主要是因外伤，即不慎扭伤或各种关节内损伤而造成的，如膝关节半月板损伤、髋关节滑膜损伤、膝关节交叉韧带或侧副韧带损伤等，关节内积液或是有积血，表现为急性外伤性滑膜炎，如外伤较轻或长期慢性关节劳损，加上风寒湿邪的侵袭，可致关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节或髋关节滑膜炎，还有另外一种不可忽视的原因是感染，最常见的是滑膜结核，临床需鉴别诊断。而老年人的滑膜炎多继发于膝关节或髋关节的骨关节炎，主要是因为软骨退变与关节骨质增生产生的机械性刺激，继发关节周围软组织产生无菌性炎症，导致关节滑膜水肿、渗出而形成积液等，从而引发了滑膜炎。"
杨丽丽│北京市宣武中医医院
2017/09/29收听(20967)
滑膜炎，指滑膜发生的无菌性炎症，因寒凉刺激及劳损造成的渗透性反应。风湿及类风湿性患者可引起滑膜... 武永娟│郑州人民医院 2018/06/20播放(66397)
滑膜炎，指滑膜发生的无菌性炎症，因寒凉刺激及劳损造成的渗透性反应。风湿及类风湿性患者可引起滑膜...
武永娟│郑州人民医院
2018/06/20播放(66397)
滑膜炎是个表象，各种各样病都可导致的滑膜发炎。滑膜炎的原因非常多，患者不要管滑膜炎怎么引起的，... 林进│北京协和医院 2019/05/13播放(57220)
滑膜炎是个表象，各种各样病都可导致的滑膜发炎。滑膜炎的原因非常多，患者不要管滑膜炎怎么引起的，...
林进│北京协和医院
2019/05/13播放(57220)
"得滑膜炎的原因有以下几个：1、特发性滑膜炎，也就是日常生活里受风、受寒、受湿导致的滑膜炎，叫做特发性滑膜炎。2、继发性滑膜炎，也就是继发于其他疾病引起的滑膜炎，包括类风湿性滑膜炎、痛风性滑膜炎、创伤性滑膜炎、风湿性滑膜炎、强直性脊柱炎，引起的外周关节的滑膜炎、绒毛结节性滑膜炎，以及其他血液病，像血液病性关节炎、牛皮癣性关节炎等，其原因很多。滑膜炎实际上只是病理性诊断，也就是有滑膜的炎症、渗出，关节积液、积水，而真正的原因需要结合临床表现以及病原学，进行深入的研究才可以得出滑膜炎发生的原因。"
2020/04/02收听(17142)
"滑膜炎是表现一种症状的诊断，滑膜炎主要是诊断滑膜关节里边滑膜充血、水肿、渗出，这么一个诊断。没有说出它的病因，滑膜炎症是怎么引起的？实际上是指什么病因引起滑膜炎，最常见的滑膜炎是骨关节病、骨关节炎的滑膜炎。关节软骨磨损、周围增生骨刺、关节退变，这样情况的病人有可能因为过度运动、过度活动、着凉，一些小的外伤、扭伤，就可能诱发关节炎的急性发作，导致滑膜充血、水肿、渗出，导致关节大量的关节积液，这是比较常见的病因。其它的像类风湿性关节炎，本身就是滑膜的病变，各种原因都可能诱发类风湿关节炎的急性发作，滑膜液大量增生，侵蚀软骨，出现关节肿胀，血沉CRP升高，关节红肿、疼痛，软骨进一步被剥脱、侵蚀，出现关节肿胀的情况，这是因为类风湿性关节炎、类风湿引起的。有些人的滑膜炎是一种痛风性的，急性痛风性关节炎引起滑膜炎，是因为血尿酸增高，尿酸进到了膝关节，去到了关节里面以后形成一些痛风结晶，刺激滑膜增生，出现滑膜的充血、水肿、渗出，导致滑膜炎。还有一种比较特殊的色素沉着绒毛结节性滑膜炎，这个病本身就是滑膜炎的病变。人得了这种病，滑膜就会不断的增生、出血再增生，会反复出现关节的充血、水肿、肿胀。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/06收听(25970)
滑膜炎是引起关节疼痛的常见疾病。首先要知道什么叫滑膜？在我们身体有很多大关节，比如膝关节、髋关节、肘关节，这些关节叫做滑膜关节。身体有三种不同的关节，这种滑膜关节的特点，是它的两个骨端的表面，有一层软骨，软骨和软骨之间摩擦，进行关节的运动，要维持这种摩擦，需要一层滑膜来分泌关节液来润滑它，这种滑膜实际就包绕在整个关节的周围。在关节囊的内层，有这样一层很疏松的、很柔软的一种软组织，把它称之为滑膜。滑膜在正常情况下，处于正常的工作状态，它能分泌正常量的关节液，而在一些特殊原因的刺激下，可能会拼命的增生，导致分泌的关节液过多，引起临床的症状，称之为滑膜炎，实际上它是滑膜组织的炎症。这种滑膜炎症，可以导致患者疼痛、关节肿胀、活动不灵活的情况，会让他们到门诊来就医。这种滑膜炎较常见，门诊什么样的患者都有，有老年退变性的滑膜炎，也有年轻的因为外伤或者特殊的原因引起的滑膜炎，在各个年龄段，可能都会有好发的人群。
杜辉│北京积水潭医院
2017/06/20收听(32546)
"膝关节的滑膜炎它是一种无菌性的炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引起的。滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液，滑膜的形态改变还会侵袭关节软骨，如果不及时治疗的话，会导致膝关节的关节炎，存在很大的致残的风险。"
朱光宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(41389)
"滑膜炎可以从字面上进行理解，即关节内的滑膜发生炎症的一种反应。一般来说有外伤性的、病理性的、器质性的等不同的病变，并且有一些疾病，如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病等不同的疾病都会多多少少的伴有膝关节的滑膜炎。滑膜炎的症状一般表现为膝关节的红肿热痛，通过进一步的核磁及其他检查可以明确诊断膝关节滑膜炎。"
李晓亮│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(17807)
滑膜炎的常见病因如下：1、外伤：软骨损伤导致局部炎性因子浸润，刺激滑膜产生无菌性... 袁锋│上海市第六人民医院 2018/03/26播放(50576)
滑膜炎的常见病因如下：
1、外伤：软骨损伤导致局部炎性因子浸润，刺激滑膜产生无菌性...
袁锋│上海市第六人民医院
2018/03/26播放(50576)
赵女士是青岛市一家私企的职工，每天工作在前台窗口，一坐就是一天，她的体重从原来的50公斤飙升到70公斤，身高本来就矮的她，显得臃肿肥胖。今年春节过后，赵女士在...
庄淑华│广东药科大学附属第一医院
2017/10/16阅读(75525)
"滑膜炎是因为关节内的滑膜受到外伤等刺激因素，产生炎症，造成分泌液失调，形成积液的一种病变，主要表现为关节处的疼痛、肿胀、局部温度升高以及关节活动受限等。滑膜炎主要可分为膝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎、踝关节滑膜炎。治疗上主要以制动、抬高等对症治疗，可以将关节内的积液慢慢吸收。在判断是否有积液时，最主要的是浮髌征阳性，也就是在推挤髌骨时可出现髌骨有漂浮的感觉。"
王斌│淮北市人民医院
2018/12/17收听(30462)
"很多患者是因为关节或者肢体疼痛而前来就诊，经过临床大夫的查体还有做的必要的辅助检查之后可能诊断患者存在滑膜炎。滑膜炎是怎么发生的？需要明确所说的滑膜炎大部分指的是无菌性的滑膜炎，无菌性的滑膜炎和嗓子发炎是不一样的。嗓子发炎是存在细菌感染，要用头孢、青霉素进行治疗。而产生了无菌性的滑膜炎，很多时候是因为受凉、受累、外伤或者活动过度造成的。还有人是因为产生退变性疾病，比如说骨关节炎合并有滑膜炎的发生。当然除去老百姓最常见的无菌性滑膜炎之外，还会有其他的原因导致的滑膜炎，比如结核性、细菌感染的，甚至还有因为血尿酸升高导致痛风发作的滑膜炎。因此分析滑膜炎是怎么得的，还是要结合每个人具体的病史、临床体格检查、必要的辅助检查，来综合分析判断得的滑膜炎是属于哪一种类型。"
李晔│北京协和医院
2020/05/05收听(82642)
滑膜炎是一种症状，诱发因素较多，如外伤、风湿、结核、痛风等，均可导致滑膜出现无菌性炎症，出现滑... 陆彤言│沈阳市中医院 2018/04/20播放(82804)
滑膜炎是一种症状，诱发因素较多，如外伤、风湿、结核、痛风等，均可导致滑膜出现无菌性炎症，出现滑...
陆彤言│沈阳市中医院
2018/04/20播放(82804)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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河南省人民医院 高嵩涛
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