太原市中心医院
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如果疾病同时具有空洞、粗短毛刺，需要鉴别是肺癌还是肺结核，尽快到医院做增强CT进一步判断。如果是肺癌，需要继续进行治疗，以免延误病情。做肺部检查时发现有空洞和毛刺，这时需要警惕有没有肺空洞。一般是由于肺部疾病液化坏死，经支气管引流，空气在进入以后形成空洞。
空洞可以分为良性空洞和恶性空洞，良性空洞常见于肺结核、肺脓肿，还有曲霉菌疾病，而恶性空洞常见于肺癌、少数转移瘤。毛刺一般有长毛刺和短毛刺，而且比较细长，比较细长的毛刺常见原因是肺结核，而比较粗短的毛刺常见于肿瘤。
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"肺部的空洞是由多种病因导致的，从而引起肺组织的破坏，形成中空无组织结构的区域。其洞壁由坏死组织、肉芽和纤维组织组成。可以在影像学资料上，比如X光片、CT、核磁共振等显示。可引起空洞的疾病，常见于比如肺脓肿、肺结核、肺真菌感染等。肿瘤性疾病，比如支气管肺癌、肺转移癌等。先天性疾病，比如支气管肺囊肿、隔离肺以及肺坏死性血管炎、肺部的寄生虫感染等所引起。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/12收听(14609)
"肺空洞在临床形成的原因可以是炎症，像肺结核、肺脓肿、肺霉菌病，这些都会导致出现肺空洞，表现为肺部影像学发现单发或多发的空洞，临床上可以通过药物针对原发病进行治疗。患者最常见的是肺结核导致的空洞，在临床中，主要表现为浸润干酪灶的空洞，还有纤维干酪空洞。肺结核的治疗需要全程用药，在医生的指导下，用药至少一年以上，才能够使病情有所控制，但是形成的肺空洞可能会有纤维组织进行填充，可是没有相关的血氧交换功能，此处的肺部也没有功能。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/26收听(79698)
多种疾病都可引起肺空洞，包括炎性的肉芽肿、风湿类疾病引起的肺部浸润类疾病（如肺结核、肺脓肿、肿... 冯起校│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/05播放(76505)
多种疾病都可引起肺空洞，包括炎性的肉芽肿、风湿类疾病引起的肺部浸润类疾病（如肺结核、肺脓肿、肿...
冯起校│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/05播放(76505)
"肺空洞是肺内病变组织发生坏死后，经引流支气管排出并吸入气体形成的病症，一般分为单发的空洞、多发的空洞，从形态上面可分为肺内的空洞、肺叶空洞，还有肺段实质内的空洞。许多的疾病比如肺结核、肺脓肿、肺部的曲霉菌感染、肺部的肿瘤，在这些疾病的发生发展过程当中都可以形成空洞。"
窦志芳│中国医科大学航空总医院
2017/12/27收听(53509)
CT上面如果显示包块，有毛刺样改变，的确是恶性肿瘤的特征。但有时通过CT特殊的表现，可确定像不... 秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/02播放(84915)
CT上面如果显示包块，有毛刺样改变，的确是恶性肿瘤的特征。但有时通过CT特殊的表现，可确定像不...
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/02播放(84915)
"在CT上如果肺部结节有毛刺，往往提示是肺癌。肺癌除了有毛刺之外还存在不规则的分叶，有的还可以见到胸膜牵拉症，而且肿块的边缘往往不规则。除了发现肺上的肿块之外，有的肺癌也会出现肺门和纵隔的淋巴结肿大，做增强的CT扫描时肿块往往会呈密度均匀的强化。如果CT提示肺部结节是肺癌，还需要进行其它的检查以查看别的地方有没有转移，从而制定具体的肺癌临床分期，根据具体的临床分期制定相应的治疗方案。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/30收听(85609)
肺炎有毛刺，这种情况应当考虑是一种慢性肺炎或者有可能是炎症性肺癌的表现。一般来说肺炎在急性期是以斑片渗出或者是识辨支气管充气征为主要表现，它在病灶周边很少有毛刺的形成。如果有毛刺的形成，应当考虑是慢性炎症或者是肿瘤类型的肺癌，的确有一种肺癌是像炎症的表现，但是从症状上和肺炎完全是一样，也会有发热、咳嗽，甚至出现呼吸困难、咳血等情况。所以这个时候对于临床上医生来讲，治疗的过程中应当注意随访，给予有效的抗感染以后，一般一个月以后病灶应该吸收，如果还不吸收，应当考虑这方面的问题，应当给予相应的穿刺或者活检以明确诊断。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/17收听(84971)
"正常情况肺部良性肿瘤边缘光滑，很少有毛刺，但也不是绝对，肺部CT检查显示有一些疾病有炎症，也会带有毛刺，单靠毛刺无法鉴别肺部良、恶性肿瘤。正常情况需要做肿物的穿刺活检，通过取肿物的组织做病理，来明确其良、恶性，患者不要盲目猜测，需要在医生的指导下明确。如果发现肺部结节边缘有毛刺，先做肺部的增强CT，如果结节有强化，大概率为恶性，如果结节没有强化，很可能结节需要随访观察，一般观察3-6个月后再次复查CT，这时再判断良性还是恶性，最终还是需要病理结果才能判断。肺部良性肿瘤相对比较少见，主要以错构瘤为主，共同特点是早期没有症状，也没有阳性体征，只是X线和胸片上发现，一般边缘光滑、体积小，多半都是单发的圆形、椭圆形，可有分叶和结节，密度比较均匀，周围光整，也有一部分有毛刺，一般不需要治疗。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(91352)
"CT上所显示有空洞，多见于肺组织，其中以炎症、结核、肿瘤所引起的空洞最为常见。肺结核导致的空洞在临床上很是多见，可以通过相关检查，包括结核分枝杆菌涂片检查以及PPD试验来进一步明确肺结核疾病。在医生指导下针对患者出现的CT空洞以及咳嗽、咳痰、咳血等症状进行系统治疗，合理使用抗生素，规范用药在以年左右，像利福平、吡嗪酰胺、链霉素等可以使病情很好的得到控制，使患者的相关症状减轻。但已经形成的空洞无法恢复正常，已经损伤的肺组织也无法得到纠正，只能使病情好转而无法将其空洞治愈。"
2020/02/25收听(28153)
"行CT检查发现肺部小结节时，一般来说肺部小结节是指结节直径＜1cm。如果患者没有咳嗽咳痰、咯血、胸痛等等症状，只是体检发现肺部小结节，可根据结节的大小进行临床的随访观察。如果直径在8-10mm，3-6个月左右复查胸部CT。如果是4-6mm，半年左右复查一次胸部CT。如果是4mm以下的微小结节，需一年复查一次，在复查的过程中如果发现结节有长大的趋势，则需要到医院进一步明确结节的性质，必要时可行外科胸腔镜手术切除。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/15收听(11552)
"肺结节灶边有毛刺，边界清晰，肺癌的可能性比较大，肺癌的可能占到60%-70%。建议进一步检查，以便确诊，可以做肺部强化CT。在CT引导下进行肺组织的穿刺活检，还有就是做支气管镜检查，这些检查都可以做出明确的病理诊断，确诊后可以及时的治疗，使病人的体质病情得到逐步的控制和提高。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/03/26收听(54306)
"出现肺上结节有毛刺的影像学改变时，临床考虑恶性结节可能性非常大。患者需要积极就医，进一步完善相关检查，以明确诊断。需要完善的检查包括肺增强CT、肿瘤系列、痰查癌细胞、PET-CT，或者结节穿刺活检、支气管镜等相关检查，临床上结节穿刺活检和支气管镜检查的准确率最高。如果患者的痰中查到癌细胞，或者经过结节穿刺活检支气管镜检查确诊为恶性结节，根据病理类型、患者年龄、身体状况，考虑是否有手术指征。患者有手术指征时首选手术，手术后可根据病情酌情考虑进行放疗、化疗、靶细胞药物治疗或者免疫治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(69186)
"脂肪肝是由于脂肪异常沉积在肝脏上引起的一种疾病，而脂肪肝在CT上主要表现是弥漫性的密度降低，也就是在CT上显示出整个肝脏CT值明显要低于正常的肝脏，就是脂肪肝病人的肝脏弥漫性的变黑，提示肝脏内有比较多的脂肪沉积，使脂肪肝在CT上显示出弥漫性低密度。有些脂肪肝病人可能出现不均匀的脂肪沉积，在CT上可能会表现出类似肿瘤的不均匀低密度占位表现，这时就需要使用增强CT来进行鉴别。如果是肿瘤在增强CT上可能会出现典型的快进快出表现，而脂肪肝在增强CT上是不会出现强化的。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/08收听(61946)
"肺结核又分为原发性肺结核、血行播散型肺结核以及继发性肺结核，不同的肺结核类型在肺CT上的表现也不一样。原发性肺结核CT表现常常有团块状的高密度影，常伴有肺门淋巴结肿大、胸腔积液等表现，而血行播散型肺结核在CT表现以弥漫性的多发结节为主要特征，结节直径在2mm左右。继发性肺结核又分为浸润型肺结核、空洞型肺结核、结核球、干酪性肺炎等，在影像学上的表现也各不相同，会出现炎性浸润、空洞表现，在结核球的时候可以出现卫星病灶等，空洞型肺结核需要在专科医生的判断下确诊。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/11收听(82548)
"肺有空洞属于病理性的改变。引起肺空洞的原因是多方面的，在临床上一般比较常见的多见于肺结核导致肺空洞的发生。因此在治疗方面，中药通过应用抗结核药物来进行治疗，按照结核病治疗的原则，进行早期、联合、适量、规律、全程的用药。一般通过全疗程的治疗，肺空洞的情况就会得到控制，甚至消失，使结核病得到彻底的治疗。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/05收听(75419)
"肺有空洞是由于各种病因导致肺组织局部发生坏死，而引起空腔样改变。导致肺空洞的病因有很多，通常在胸部X线或CT检查时发现。肺空洞可以为单发或多发的空洞，常见的原因有以下原因：1、肺部感染性疾病：例如肺脓肿、空洞型肺结核、肺真菌病的患者，部分肺寄生虫病也可引起肺空洞样改变。2、肺部肿瘤：例如肺恶性肿瘤、肺转移瘤、淋巴瘤等。3、其他：部分肺空洞还可因肺类风湿性病、肉芽肿性血管炎、肺尘埃沉着病等引起。因导致肺空洞的病因不同，患者的治疗效果以及预后也有不同。当肺部影像学发现有肺空洞形成时，患者要积极的查明原因，针对性治疗，从而控制其病情。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/19收听(23891)
"肺空洞相当于一条路面反复碾压后，在路上出现很多坑，形成空洞。它本身是病理状态，不能得到修复。另外，肺空洞本身并不引起死亡情况发生，多是由于空洞造成后，人体肺泡通气换气，V/Q比例失调后，产生呼吸衰竭。临床上常见有胸闷、气短、喘息情况发生，反复发作，导致人体呼吸衰竭，这时并发心血管、心脏、脑的疾病，引起人体死亡。所以症状的轻重，主要看肺空洞面积有多大，发生部位在哪。如果是肺中间，不是肺边缘的一个肺空洞，可能症状比肺边缘症状稍微轻一点。因为人体肺泡就像葡萄树上长葡萄一样，越靠近边缘，肺泡是越丰富的。小的空洞可能对生活质量、平时的活动量，根本没有任何影响。另外，它背后所隐藏的病因也是不一样的。如果只是沉积性空洞，比如吸烟或既往得过结核，形成牵拉性空洞，或有慢支肺泡破裂，形成肺大疱、肺空洞，可能陈旧性病变没有什么影响。如果是肺癌形成的空洞，可能如果不积极进行治疗，早期发转移了，这个后果就是比较明显的。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/11收听(28800)
肺空洞指感染性因素或非感染性因素，导致肺组织结构破坏、坏死、排出，从而形成空洞。肺空洞实际上是... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/22播放(65821)
肺空洞指感染性因素或非感染性因素，导致肺组织结构破坏、坏死、排出，从而形成空洞。肺空洞实际上是...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/22播放(65821)
"最常见引起肺空洞的原因有三种肺结核：肺结核、肺脓肿、肺癌，肺结核引起的空洞患者一般会出现低热、乏力，消瘦、咳血等症状。肺脓肿引起的空洞患者早期一般会出现高热、咳嗽、咳脓痰等等，CT显示肺部有液体空洞。肺癌引起的空洞患者会出现胸闷、气急、咯血、消瘦、声音嘶哑等症状。所以肺空洞的症状是由不同疾病来决定的，不同疾病有不同症状，如果出现肺空洞一定要及时到医院进行检查，明确诊断。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/11收听(97509)
"下面几种疾病，均可以导致肺空洞的形成：1、肺结核，多伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，血沉会出现增快、PPD试验强阳性，如果痰中查到抗酸杆菌，可以明确诊断，明确诊断后，需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。2、肺肿瘤，常出现胸痛、咳血、呼吸困难、消瘦等临床表现，肿瘤系列可以出现增高，可以通过痰查癌细胞、支气管镜、穿刺活检明确诊断，明确诊断后，可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗。3、肺脓肿可以出现肺内的空洞，患者多表现为咳嗽、咳脓臭痰、高热，可以通过肺CT等相关检查明确诊断，明确诊然后需要积极的抗感染，促进痰液的引流，必要时手术或者介入治疗。"
2020/07/27收听(68008)
浙江省肿瘤医院 张娟
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