怎么确定是咽炎还是肺炎

李英
主任医师

河南省人民医院

呼吸与危重症医学科

怎么确定是咽炎还是肺炎

2021-07-12 14:14播放 :

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视频内容

患者判断自身所患病症为咽炎或是肺炎的常见方法如下：

1、影像学检查：通常鉴别肺炎与咽炎的最佳方式是拍胸片或CT检查，若检测结果显示存在阴影，则为肺炎。若无阴影则可能为普通咽炎或支气管炎；

2、观察症状：患者可通过观察痰液性质进行判断，若患者大口咳脓痰，多数情况为急性支气管炎或肺炎。如果咳脓痰合并有呼吸困难、高热等症状，则可能属于肺炎所致，适用于患者居家自行鉴别，但未必可靠；

3、其他检查：患者可前往医院进行血常规和肝功能化验，以及进行CRP检测或拍胸片。如果出现白细胞、CRP升高、肝功能异常，且X光胸片或CT上呈现阴影，则可确诊为肺炎。若无上述数据异常，则并非肺炎。

一般干咳多久是可以确定是肺炎

肺炎的诊断不是看干咳时间短，还是时间长判断，肺炎诊断临床表现是一个方面，还包括体格检查和实验室的检查、相关病原学检查、各个组织脏器的功能评估。在临床上诊疗流程是先询问病史，病人不舒服的症状及既往史、个人史、家族史，通过叙述的情况寻找诊断的线索，进行仔细的体格检查，有些肺炎可以通过听诊听到肺部的干湿啰音判断，再拍胸片或肺CT，了解病变的范围和程度。住院患者根据病情严重程度还会具体评估各个组织脏器的功能以及病原学，所以肺炎的判断是综合性的。临床诊断肺炎包含病程急性、慢性；严重程度，如新型冠状病毒肺炎的轻症、普通型、重症和危重症；病原，如病毒、细菌、支原体、真菌等。

语音时长01:33''

王莹│武汉儿童医院

2020/03/04收听(77683)

一般干咳多久是可以确定是肺炎

"肺炎的诊断不能通过单一的症状来判断，不同患者、不同病菌感染其临床表现也不相同，需要到医院进行检查才能够确诊。肺炎可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物引起，表现的轻重取决于病原体的毒性和人体的免疫力情况。肺炎的常见表现有发热、咳嗽咳痰、或原有的呼吸道症状加重，严重者可出现脓性痰液或血痰，伴或不伴胸痛，对于感染范围较大者可出现呼吸困难、呼吸窘迫等。临床上根据患病的环境不同，将肺炎分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，两者在感染的病菌，感染后症状及检查结果上有所不同，因此通过干咳的时间长短不能作为肺炎的确诊判断，需要通过一系列检查后才能够确诊。为避免肺炎的发生，建议患者应该保持充足的营养和睡眠、勤洗手、多锻炼，以保持卫生、增强自身抵抗力。注意做好自身防护，尽量不去人群密集的地方，避免淋雨感冒等降低机体免疫力的行为，在身体较虚弱需要外出时选择佩戴口罩。"

语音时长02:09''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/25收听(76032)

咽炎能引起肺炎吗

"慢性咽炎不会引起肺炎，但是对于急性咽炎出现全身的症状，比如出现高烧以及急性咽炎，症状比较严重，咽疼很重，这样出现的感染，由上呼吸道可以涉及到气管、肺，引起肺炎，主要发生在儿童。儿童由于急性上呼吸道感染，出现急性咽炎，可以引起急性支气管炎，甚至随着病程的发展，可以引起肺炎。对于成人，一般由于抵抗力强，咽炎不会引起肺炎。但是对于儿童，由于抵抗力弱、发病急、病程进展快，所以如果出现急性咽炎，控制不利容易发展成支气管炎，甚至引起肺炎。"

语音时长01:12''

王琳│河南省人民医院

2020/05/25收听(89173)

咽炎和肺炎的症状区别

"咽炎是细菌、病毒等感染，以及环境等因素引起的咽部黏膜下和淋巴组织炎症的统称，是人体咽部的非特异性炎症，分为急性咽炎和慢性咽炎，急性咽炎表现为咽部干燥、灼热，继而咽痛吞咽不适，可伴有发热头痛等全身症状。慢性咽炎表现为咽部发痒，异物感干燥等症状，干燥感等症状，一般无明显全身症状，病程长较难治愈。肺炎至中末气道、肺泡和肺间质炎症，可由病原微生物理化因素免疫损伤，过敏及药物所致。细菌性肺炎是常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一，而病原微生物造成的平时的肺炎，通常是指由病原微生物引起的，肺炎的症状可表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛，严重者可以出现呼吸困难，所以咽炎和肺炎的症状是有很大区别的，是两种不同的疾病。"

语音时长01:39''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/25收听(46712)

咽炎会引起肺炎吗

"咽炎包括急性咽炎和慢性咽炎，具体如下：1、急性咽炎根据病因又分为细菌感染引起的、病毒感染引起的，还有理化因素的刺激导致的急性咽炎，理化因素刺激，比如高温、粉尘、烟雾、化学气体刺激等，这一类的咽炎是不会引起肺炎的，在病因去除之后，症状可能就会明显缓解。2、对于细菌感染引起的，还有病毒感染引起的急性咽炎是有可能导致肺炎的。根据感染的细菌或者病毒的毒力强弱，还有自身的抵抗力，如果抵抗力比较差，感染的细菌毒力或者病毒的毒力比较强，是有可能导致急性肺炎的。3、慢性咽炎往往不会引起肺炎。"

语音时长01:17''

申金霞│北京大学人民医院

2020/05/26收听(19952)

咽炎会导致肺炎吗

"　　急性期咽炎会导致患者出现肺炎，由于患者炎症很严重，急性咽炎可能会逐渐向下累及到下呼吸道而导致者出现肺炎，患者可能会有明显的咽痛、呼吸费力，肺部特别有闷胀感。在治疗方面，建议患者积极到医院检查明确病情。最好拍肺部CT，明确患者肺部，还有纵隔的情况。同时一定要积极的消炎，患者可以静滴阿莫西林注射液。用药之前需要明确过敏史，避免发生过敏反应。如果患者确实合并有肺炎，必要可以静滴拜复乐，能够有效减轻患者肺炎的情况。"

语音时长01:08''

刘滢│北部战区总医院

2019/12/19收听(69420)

咽炎和肺炎的症状区别

"咽炎主要的症状就是干咳和咳少量的痰、咽部充血、扁桃体肥大、咽部的淋巴结肿大，而肺炎的症状多数以咳嗽、咳痰、喘息为主，同时呼吸困难的症状逐渐加重。咽炎不会影响到肺脏的功能，肺炎会由肺部的炎症损伤肺泡、气管和支气管，进而使肺脏的功能受损。即使经过有效的治疗，肺功也会受到一定的影响，所以从本质上肺炎对身体的损害还是极大的。同时致病菌也不同，咽炎可以是咽部的常见菌在机体的免疫力下降的时候过度繁殖，引发了咽部发炎，或者在劳累和长期熬夜、睡眠不规律的情况下，机体抵抗力下降的时候引发出来的炎症。肺炎则不同，是由于外来的细菌感染引起，细菌常见于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌，还有绿脓杆菌。除了炎症之外，还可以有病毒引起的肺炎，如流感病毒，常见的冠状病毒以及今年新发现的变异性的冠状病毒，所以致病性也完全不同，治疗上需采取的药物也不同。"

语音时长02:04''

解治平│牡丹江市第一人民医院

2020/03/26收听(60242)

怎么确定是阑尾炎

"在临床上，如果确定患者是阑尾炎，主要依据的是患者病史、临床症状或者体格检查以及相关实验室检查等。通常来说，如果患者出现转移性右下腹部疼痛，并且疼痛位置比较固定，压痛比较明显，基本就可以确诊为阑尾炎。右下腹压痛，是急性阑尾炎最常见的体征，压痛点最常见于麦氏点，可以随阑尾位置的变异而改变，但是，压痛点始终会在这个位置上。发病早期的时候，有的患者甚至会出现上腹部以及脐周疼痛，但是，最终都会归结于右下腹压痛。如果确诊阑尾炎，患者需要及时进行手术切除，以免贻误病情，对患者的生命造成危险。"

语音时长01:12''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/11/16收听(97169)

怎么确定是足底筋膜炎

"以下三点可以帮助确定是否是足底筋膜炎：一、足底疼痛，疼痛的特点是走路时感觉足底疼痛，休息时不痛或者有轻微的疼痛，走路过多或运动过量时疼痛加重，也可以表现为久卧、久坐以后下床或下地时足跟部疼痛加重，稍微活动以后，疼痛有所减轻。二、用手触摸、按压足跟及其前方足底正中部有明显的压痛，局部筋膜紧张变硬。从外观上看，足底部可以有轻度的肿胀，但皮肤不红、不热。三、拍片检查显示足部骨质无异常，年龄较大者可以有跟骨骨刺，患病时间长或者炎症较重者，足底超声或者核磁共振检查可以表现为足底筋膜的增生、肥厚、水肿和炎症。"

语音时长01:39''

李俊海│北京中医药大学第三附属医院

2019/02/27收听(11873)

怎么确定是自然流产

"只要是在非主动意愿条件下发生的流产，都应该叫做自然流产，自然流产主要是相对于人工流产而言，人工流产主要是在意愿的条件下不愿意继续妊娠而采取的终止妊娠的方法。自然流产界定的周数是在妊娠28周，只要是在妊娠28周之前发生的非主动的流产，都应该叫做自然流产，其主要分为早期流产和晚期流产，早期流产主要是在妊娠12周之前发生的流产，叫做早期自然流产。如果是在12-28周之内发生的流产，叫做晚期自然流产。根据胚胎以及胎体是否完全排出，又分为不完全的自然流产和完全的自然流产等。"

语音时长01:23''

胡颜霞│郑州人民医院

2020/01/08收听(49167)

怎么确定是慢性胰腺炎

慢性胰腺炎可以通过腹部超声检查、上腹部CT磁共振检查以及超声胃镜检查来明确诊断。慢性胰腺炎主要因为胰腺反复受到刺激出现胰腺组织纤维化、胰管狭窄或扩张、胰管结石形成以及胰腺组织钙化等表现，其主要表现是上腹部疼痛伴有腰背部疼痛，以及消化不良、脂肪泻等。慢性胰腺炎的诊断可以通过腹部超声检查观察胰腺萎缩钙化的情况，以及上腹部CT和磁共振检查判断胰腺的纤维化、钙化情况，并同时可以观察胰管的病变情况。超声胃镜是检查慢性胰腺炎比较准确的一种方法，可以在胃和十二指肠对胰腺进行超声检查，同时可以明确判断是否有胰管结石、胰管狭窄或者扩张的情况。如果出现了慢性胰腺炎其治疗主要局部止痛以及口服消化酶改善消化不良，也可以通过胰管植入支架引流胰液、减轻腹痛、改善消化功能。

语音时长02:11''

周中银│武汉大学人民医院

2020/04/30收听(54799)

如何确定是牙髓炎

"牙疼可有多种原因，如深龋、牙髓炎、根尖炎、牙龈脓肿、牙周脓肿、牙周膜等这些疾病都可以引起牙疼，具体如下：1、龋齿会引起牙疼，但是是激发疼，比如吃了冷的、热的，食物进到龋洞里头都会引起疼痛，这种疼痛是激发疼不是自发疼。2、牙髓炎的疼痛是自发疼，不吃东西也不喝水坐在那就会疼而且是阵发性的、一跳一跳的疼，冷热刺激更会引起强烈的疼痛。3、根尖炎的疼一般自发疼不是很明显，但是扣疼很明显，因为炎症在根尖垂直方向的扣会把力量直接传导到患处引起强烈的疼。4、牙周膜炎也是会有扣疼，但是也没有强烈的自发疼，牙周膜炎也有一个特点，会有侧方扣疼，这是标志性的一个特点。5、牙龈脓肿还有牙周脓肿都没有强烈的自发疼，但是有牙龈的压疼，牙周脓肿有牙周带形成、牙槽骨吸收。所以这些疾病唯独牙髓炎是有自发疼，可以作为牙髓炎最有诊断意义的标志。"

语音时长02:46''

李凌│北京积水潭医院

2020/04/23收听(97462)

如何才能确定是强直性脊柱炎

"强直性脊柱炎的确诊需要以根据病史、体格检查、症状和辅助检查进行综合评判，强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，病因不是很明确。主要根据好发于20-40岁的男性，多有家族史，DR片可见骶髂关节炎和脊柱竹节样改变，晨起僵硬，活动后有所缓解。早期无何不适，抽血测HLA-B27绝大部分表现为阳性，C反应蛋白、血沉偏高。同时可以排外其他疾病引起的非特异性炎性改变，基本可以确定强直性脊柱炎。"

语音时长01:25''

刘胜才│吉安市中心人民医院

2020/04/17收听(69231)

怎么确定是心肌缺血

"出现以下情况可以确定存在心肌缺血：一、突然间感觉头晕、眼花、心跳低于60次\/分，伴随血压降低。二、剧烈运动或者体力劳动时出现胸闷、心悸和呼吸困难，在休息后能逐步缓解。三、身心疲惫或者精神紧张的时候，胸骨后左心前区域出现压榨性、闷胀性疼痛，其疼痛会发散至颈部、左肩和左肩胛骨内侧，持续1-5分钟，休息2-3分钟会自动消失。四、在饮酒或处于保暖不足时，出现胸痛、胸闷症状。五、低枕睡眠或者平躺时，感觉胸闷、心悸、憋气，需要调整睡姿或者坐起才可以缓解症状。以上情况均为心肌缺血的症状，一旦出现及时去医院进行心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查，在医生的指导下使用药物进行治疗。"

语音时长01:16''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(50435)

如何确定是排卵期出血

"排卵期可能由于激素水平波动引起少量阴道出血，判断排卵期出血，需要根据出血的时间、出血的性状、出血量以及一些伴随症状来判断。正常女性排卵应该发生在下次月经前14天左右，如果月经周期为28天，排卵出现在两次月经中间是比较正常的，可以通过这个时间来判断。另外，排卵期时由于孕激素水平升高，可能会导致宫颈黏液量增多、性状稀薄、容易拉丝，所以，如果出现这种分泌物或者有少量血液混于分泌物中，也能提示是排卵期出血。排卵期还可能由于盆腔少量积液，引起下腹部的轻微疼痛以及坠胀感，体温也会比原来升高0.3-0.5℃，都可以协助判断。"

语音时长01:11''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2019/04/07收听(60623)

如何确定是肛周脓肿

"肛门周围出现脓肿是肛肠科的外科手术，可以通过以下几点作为诊断依据：第一、一般可以通过患者临床症状来进行诊断，患有肛门周围脓肿的患者，在肛门部位会有肿块的出现，并且局部出现红肿；第二、患者肛门部位的肿块，会有疼痛感，触摸时会有波动的感觉，而且肿块的边界也不清晰；第三、也可以通过辅助性的检查来诊断，比如进行血常规的抽血，如果检查出来血象升高，是出现感染的情况，一般就是肛门周围出现脓肿，另外也可以通过肛门周围的彩超来进行检查，可以直接检查出肛门脓肿的大小范围。综上所述，以上方法都是可以作为肛门周围脓肿的诊断依据。"

语音时长01:10''

姜智勇│哈尔滨市第四医院

2020/05/19收听(94289)

怎么确定是脊柱结核

"脊柱结核是临床上骨结核比较多见的，近年来呈多发趋势，最主要的还是靠临床症状、实验室检查以及影像学的检查，临床症状包括局部的症状和全身的症状，一般患者有午后低热、食欲不振、乏力、消瘦等全身症状。局部的症状主要表现为持续的疼痛，当压迫出现神经症状的时候会出现相应的下肢疼痛，实验室检查有T-SPOT检查，还有结核菌素检查，影像学检查最主要的就是行X光片和CT检查，X片看可能会发现局部的椎间隙破坏、椎间隙的消失，CT上最主要看到是行干酪样的坏死，散在分布的点状钙化，这是比较有特征性的影像学表现。"

语音时长01:17''

孙英飞│中日友好医院

2021/01/04收听(47586)

怎么确定是脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病一般根据典型症状、查体体征以及影像学的辅助检查来确诊，典型症状包括四肢乏力、感觉异常、下肢站立行走不稳好像踩棉花一样，另外四肢会出现精细动作控制不良。查体体征会出现的四肢感觉异常、四肢肌张力增高以及四肢病理反射阳性，都是脊髓型颈椎病可见到的。另外影像学检查常通过X光、CT、磁共振来发现颈髓受压，一般包括间盘突出压迫颈髓、椎管狭窄造成颈髓压迫，经过以上这些症状、体征和辅助的影像学检查结果，进行确诊脊髓型颈椎病。

语音时长01:09''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/17收听(88136)

怎么确定是三叉神经痛

"有很多种疾病都引起面部疼痛，比如牙痛、青光眼、三叉神经痛等等，要确诊三叉神经痛主要根据病人面部疼痛的特点，因为没有哪一种辅助检查能够确诊三叉神经痛。如果一个病人面部的疼痛有以下3点，就可以诊断为三叉神经痛：1、面部疼痛是阵发性的，这种疼痛突然开始也突然停止，不发作的时候完全不痛，同时面部也不麻木。2、疼痛局限在面部，三叉神经的1支或者是多支分布区，疼痛很严重、难以忍受，就像触电一样疼痛，或者是刀割样疼痛、火烧样疼痛。3、每次疼痛的表现都是一样的。"

语音时长01:13''

张军臣│济宁医学院附属医院

2019/12/27收听(51036)

如何确定是外阴湿疹

"外阴湿疹在临床上的具体表现是在外阴局部可以看到红色的丘疹，并且会出现局部瘙痒的症状。如果长期反复的湿疹发作，可能导致外阴局部的皮肤出现粗糙的现象，并且有抓痕，患者局部会出现渗出或者破损的现象，可以诊断为外阴湿疹。对于这种情况，如果是外阴皮肤增厚比较明显，需要做阴道镜检查，并取活检送病理化验，最终以病理诊断为准。对于外阴湿疹，建议临床上要积极进行治疗，并且女性在饮食上不要吃酸、辣以及刺激性的食物，以免造成相应临床症状的加重，建议女性保持外阴局部的清洁，才有利于湿疹尽快痊愈。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/07/24收听(85368)

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