腰椎骨折类型_有来医生

李春根
主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

骨科

腰椎骨折类型

2019-09-30 17:42播放 :

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视频内容

腰椎骨折是脊柱创伤常见的类型，主要见于两种类型，一种是青壮年外伤引起，叫爆裂骨折，往往是从高处坠下，包括交通伤，一般都很严重，需要尽早治疗，往往合并神经损伤，会出现损伤平面以下的感觉和运动障碍。随着医疗和生活水平的提高，人们都较长寿，最常见的是骨质疏松性的压缩性骨折，如老年人，无论是男性和女性都常见压缩性骨折，最常用的微创治疗方式叫椎体成形术，效果比较确切，做手术前需要检查骨密度，T值非常低的情况下严重骨质疏松，需要在积极抗骨质疏松的同时进行药物治疗，在短期内急诊处理骨质疏松性骨折，如做椎体成形术，效果比较确切。

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骨折的类型

"　　骨折的类型根据不同的分型标准存在明显不同：　　首先，根据骨折部位是否和有菌环境相通，分为开放性骨折和闭合性骨折。　　其次，根据骨折程度和形态分为完全骨折和不完全骨折。完全骨折根据骨折线的情况进一步分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。不完全骨折主要含有裂缝骨折和青枝骨折。　　最后，还存在特殊类型的骨折比如病理性骨折、疲劳性骨折等。病理性骨折主要是骨骼存在某些疾病比如骨髓炎、骨囊肿、骨结核等病变，轻微的外伤导致骨折。疲劳性骨折主要是长期反复某一部位用力，比如长期跑步训练的人容易发生足第二跖骨骨折。"

语音时长01:14''

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骨折类型

"骨折的类型可以分为很多种，在临床上对于骨折分类，使用最多的是根据骨折的形态来进行分类，比如横行、斜行、螺旋形、粉碎型等等。除此以外，还可以根据骨折之前的骨质是否正常，分为病理性骨折和一般的骨折。根据受伤时间的长短，分为新鲜骨折和陈旧性骨折。根据骨折跟外界是否相通，可以分为开放性骨折和闭合性骨折。根据骨折端是否稳定，分为稳定性骨折和不稳定性骨折。根据骨折的程度，分为完全性骨折或者不完全性骨折等。"

语音时长01:10''

方大正│济南市中西医结合医院

2018/11/27收听(20494)

骨折的类型有哪些

"骨折根据分类标准不同有多种类型，根据骨折的完整性，可以分为不完全性骨折和完全性骨折。不完全性骨折，又分为裂缝骨折和青枝骨折。裂缝骨折指只看到了骨折线，但骨折断端完全没有移位的骨折。青枝骨折是儿童的专属，只发生在婴幼儿和儿童身上，指骨折只产生了部分骨折线。完全性骨折，根据形态又分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、凹陷性骨折、嵌插骨折以及骨骺分离等。根据骨折部位的皮肤和黏膜完整性，还可以分为闭合性骨折和开放性骨折。"

语音时长01:22''

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腰椎骨折注意什么

"腰椎骨折的护理，注意以下几点：第一、预防褥疮的发生，骨折以后病人需要较长时间卧床休息，因此要定时翻身，每1-2个小时要翻一次身，要防止骶尾部压疮。第二、防止泌尿道感染，要定时清洗阴部，防止发生尿路感染。如果插了导尿管，要定时冲洗，防止发生尿路感染。第三、要防止坠积性肺炎的发生，年老体弱的腰椎骨折的病人，卧床以后会出现肺功能下降、咳嗽无力，会出现坠积性肺炎，这种是最要命的，因此要鼓励病人多做深呼吸，要用气球吹一吹，增加肺活量等。当然还有其它的护理，比如要加强营养，多吃含钙的食物，要防止骨质疏松等。"

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骨折类型到底有多少种？

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骨折移位的类型

"骨折大部分有移位，常见的骨折移位主要有以下五种类型：1、成角移位：两个骨折端的纵轴线交叉成角，以其顶角的方向可以分为前、后、内、外成角。2、侧方移位：以近端骨折端为准，远侧骨折向前、后、内、外的侧方移位。3、缩短移位：两个骨折端相互重叠或交叉，使其缩短，一般见于椎骨。4、分离移位：两个骨折端在纵轴方向，相互分离形成骨折间隙。5、旋转移位。"

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骺离骨折的类型

"骺离骨折常采用Salter-Harris分型，主要可以分为以下五种类型：第一、骨骺分离：一般发生在生长板的肥大层，不会引起生长障碍。第二、骨骺分离，伴有干骺端骨折：该损伤最为多见，好发于桡骨远端、肱骨近端。第三、骨骺骨折：属于关节内的骨折，骨折线可以从关节面开始贯穿骨骺，再平行横越过部分肥大层细胞。第四、骨骺和干骺端骨折：该型比较多见，仅次于第二种类型，骨折线呈斜形穿越骨骺以及干骺端。第五、垂直压缩性骨折：指的是后板挤压性损伤，多是垂直暴力所引起。"

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smith骨折是什么类型的骨折

"smith骨折是桡骨远端骨折的一种类型，是发生在桡骨远端3cm以内的骨折，一般根据患者受伤的机制，以及骨折远端移位情况和骨折断端成角的情况，可以将桡骨远端骨折分为smith骨折、colles骨折以及barton骨折。smith骨折多数表现为骨折远端向掌侧移位，骨折断端向背侧成角的骨折，可以通过手法复位，小夹板固定1个月治疗，并保持前臂悬吊于胸前位固定，但是这种治疗方法也有一种隐患，就是骨折断端固定效果并不十分稳定，容易发生骨折复位后再移位的情况，所以如果小夹板固定失败，可以考虑切开复位内固定治疗。"

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腰椎骨折严重吗？

"腰椎出现骨折，肯定是严重的。一般来说是出现在年纪比较大的老年女性，比如70岁以上的老年女性是很容易出现的，有的时候打个喷嚏或者是搬个花盆就能出现骨折。为什么这么容易就骨折呢？因为腰椎大家都知道，是一节一节的，当我们骨质流失的时候，这节腰椎里边，可能骨质都流空了，就变成空心的，就像鸡蛋壳一样，当受到轻微的外力的时候，鸡蛋壳就有可能塌陷。所以70岁以上的老年女性，如果是突然出现剧烈的腰痛，并且特点是不动不疼的，就要小心了。要到医院拍片子，如果真是压缩骨折了，这时候我们需要往里注入一些支撑的东西，这样才能保持它不进一步压缩以及缓解疼痛。往里打的东西就是我们常常用的补牙的材料，我们称为骨水泥，一旦出现这种情况，需要到医院确诊并且进一步治疗的。"

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腰椎骨折后怎么护理

"腰椎骨折护理的问题：1、要镇痛，腰椎骨折无论是椎体骨折造成的爆裂骨折，还是横突骨折等小关节的骨折，都会造成严重的疼痛。2、腰椎骨折如果是椎体骨折，压迫了脊髓神经还会造成截瘫，影响下肢的活动，长期卧床容易造成血栓形成、泌尿系感染、褥疮，这时护理需要注意及时翻身拍背，需要按摩下肢，需要镇痛治疗，同时防治下肢血栓。3、腰椎骨折在固定或手术的恢复期还需要注意进行功能锻炼，可以被动的抬高患肢，帮助患者减轻疼痛，后期可以进行五点支撑、三点支撑等锻炼。护理需要在主刀医生或主治大夫的指导下悉心照顾，准确锻炼。"

语音时长01:13''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/02/17收听(18562)

腰椎骨折的护理问题

"腰椎骨折属于大关节骨折，恢复时间较长，根据腰椎骨折的轻重情况、护理事项可以分为五方面：第一、对患者进行心理安慰和心理支持，树立战胜疾病的信心，一定要让患者接受骨折的事实，并且一起配合医生的治疗；第二、在专业骨科医生的指导下进行专业的康复治疗，不能盲目的活动训练，以免对患者造成二次伤害；第三、保证患者要按时吃药，促进神经损伤的恢复和骨折愈合；第四、如果患者是长期卧床或者坐轮椅，家人一定要注意护理时要适当的帮患者翻身，不能出现褥疮；第五、可以给患者吃清淡、有营养的食物，注意荤素搭配，给患者充分的营养支持。"

语音时长01:08''

孙承斌│哈尔滨市第一医院

2020/05/25收听(56755)

腰椎骨折严重吗？

"腰椎骨折是否严重主要看骨折的类型跟位置。一般来说，腰椎椎体前缘的压缩性骨折，还有腰椎附近，如关节突很突的骨折，不会损伤脊髓跟神经，一般通过卧床休息、止痛等对症支持治疗，都能获得比较良好的预后。如腰椎严重的压缩性骨折、腰椎椎体的爆裂骨折、腰椎后缘的压缩性骨折，骨折碎片进入椎管，有可能会损伤脊髓或者马尾神经，造成比较严重的后果，如截瘫和影响大小便功能等。"

语音时长01:05''

游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

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