上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
心胸外科
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完全型房室间隔缺损,也就是完全性心内膜垫缺损,就是平常所说的完全性房室通道,有好几种叫法,其实是一个意思。这个病比单纯房间隔缺损、单纯室间隔缺损要复杂的多。因为它往往合并有二尖瓣和三尖瓣膜的反流,除房间隔缺损跟室间隔缺损以外,所以有四个毛病,叫完全型房室间隔缺损。对这种病肯定要手术治疗,没有其它任何微创方法。手术当中要把房缺室缺补掉,然后把两个瓣膜都要做整形,做起来相对比较复杂,比房间隔缺损跟室间隔缺损都要复杂的多。而且这种孩子并发症相对也比较多,手术做好以后有可能引起传导问题或者心律问题、神经损伤。还有瓣膜的整形效果有的时候非常难讲,做好以后远期随访可能还会反流,要么手术当中整形效果很差,所以这种相对来说比较麻烦,主要是瓣膜问题。
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房室间隔缺损是比较常见的一个先天性心脏病的类型,女性比较多见,女性的比例大概为男性的两倍。房室... 洪晓华│惠州市中医医院 2018/12/06播放(73772)
房室间隔缺损是比较常见的一个先天性心脏病的类型,女性比较多见,女性的比例大概为男性的两倍。房室...
洪晓华│惠州市中医医院
2018/12/06播放(73772)
"完全性房室间隔缺损是一种原因不明的心脏病,目前治疗是手术修补,吃药只能暂时缓解症状。本病多在婴儿时期就会出现心力衰竭症状,所以在出生后三个月之内就要进行手术修补。如果症状轻微可以推迟到六个月之内进行手术,年龄越大对手术耐受性越好,婴儿时期手术的好处在可以防止瓣膜变形,而且可以降低因缺损导致的死亡率。这是一个大型手术,有的病人可能需要二次手术。首先,术前需要对症治疗,比如应用利尿药物来改善心脏功能。其次,术后要严密监护至少三天,有的甚至要一周的时间。有的病人术后会出现心率减慢,多数三天以后会逐渐恢复到正常。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/31收听(79815)
"房室间隔缺损属于先天性心脏病的范畴,又具体分为房间隔缺损和室间隔缺损。在出生以后一岁之内,正常的人群房间隔和室间隔是完整的。如果这种缺损是持续存在,就会对心脏结构和功能造成影响,可以引起反复的肺部感染,可以因为左向右的分流,引发心功能的衰竭、呼吸困难,并可能会导致感染性心内膜炎的发生。对于房间隔和室间隔的缺损,需要考虑介入的方法,或者开胸手术的方法来进行治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(92248)
间隔缺损主要是指房间隔缺损或心室隔缺损,房间隔缺损是指左右心房之间存在异常通道,正常的解剖结构破坏,导致血液可以从缺血部位到达另一侧心房,房间隔缺损如果直径不大,没有明确的临床症状,可以不用进行处理,缺损超过0.5厘米,有明确的血液反流需要考虑手术治疗,有微创手术和外科手术两种。室间隔缺损是指左心室和右心室之间存在异常通道,原有的正常解剖结构破坏,由于两侧心室之间的压力较大,血液可以由一侧流向另一侧,早期主要以左侧向右侧分流为主,发展到后期可能会出现右向左分流,左向右分流和双向分流的状况下,可以进行手术治疗,晚期有可能失去手术机会,个体的情况不同采取的方案也有所差异。
2019/08/29收听(63352)
"如果发现房间隔小缺损,患者的症状表现不明显,心腔结构也没有发现异常,结合患者年龄比较小,可以密切观察,定期复诊,先不做特殊的处理。如果患者出现了明显的症状,比如乏力、容易感染,患者的年龄相对比较大,比如已经超过了5周岁,这种情况就需要积极的进行手术治疗。首选的手术方案主要选择介入封堵手术,这种情况创伤小,恢复快,一般情况下,经过积极的手术治疗就能够痊愈。如果患者的年龄比较大,比如已经到了青年、中年甚至老年,如果患者的心腔结构异常,有明显的心衰症状,也需要做手术治疗,一般都是选择外科进行手术修补。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/27收听(61937)
"心脏间隔缺损包括室间隔缺损和房间隔缺损,房间隔缺损发病处于第一位,需要后天经过手术治疗。心脏间隔缺损属于先天性心脏病,在婴幼儿时期择期进行手术治疗,术后不会影响孩子的生活质量,预后比较好,随着年龄增长病情会逐渐的恶化,一定要选择好治疗的时间,也可以采用非手术介入疗法治疗。对于非手术介入治疗有明显适应证的患儿,尽早采用介入治疗。室间隔缺损发病率仅次于房间隔缺损,治疗方法同样是有手术治疗,也可以选择非手术封闭治疗,有明显的适应证和禁忌证。建议在确诊疾病初期就定制治疗方案,择期进行适合自己病情的治疗方法。"
2019/11/14收听(51168)
"心室间隔缺损,目前以保守治疗和手术治疗等为主。目前没有能够针对性治疗室间隔缺损的药物,药物多用于室间隔缺损的并发症方面的治疗。对于很小的室间隔缺损,各项辅助检查均没有发现心脏房室结构、肺动脉压力、心脏功能等方面的异常,则提示室间隔缺损无血流动力学意义,可不必手术,但应该注意防止感染性心内膜炎发生,具体如下:1、保守治疗:目前没有药物能够直接针对性的治疗室间隔缺损,药物主要是用来治疗室间隔缺损的并发症,比如利尿剂可以减轻心脏的充血症状;地高辛可以改善患者的心输出量;血管扩张剂则可以降低左心室的后负荷。肺动脉高压靶向治疗药物,可一定程度上控制和治疗肺动脉高压以及改善相关的症状。2、手术治疗:包括非开胸的经导管介入,行室间隔缺损封堵术以及开胸手术直视修补两种方式。介入治疗也就是室间隔缺损的封堵术,具有创伤小、恢复快等特点,但是需要由专业的医生评估适应证和禁忌证之后,才能决定是否适合行介入治疗。而室间隔心内直视手术,也就是室间隔缺损的修补术,这种手术对人的创伤比较大,并且有残余室间隔缺损、心脏传导障碍以及院内死亡等并发症。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(32821)
"临床上没有房室隔缺损的说法,实际上有房间隔缺损,也有室间隔缺损。这两种缺损都属于先天性心脏病的类型,都可以引起血液左向右的分流,导致心脏内血流动力学的改变。房间隔缺损和室间隔缺损的治疗需要根据缺损的大小确定治疗方案。这种情况要做心脏彩超,看一下缺损的部位,缺损的程度。如果缺损不超过3mm,一般对血流动力学影响不大,可以先不处理,定期复查就可以。如果缺损超过5mm以上,对血流动力学影响比较大,可以采用介入治疗的方法将缺损封堵就可以达到治愈目的。"
刘祥礼│日照市中医医院
2019/09/19收听(35708)
"室间隔缺损是先天性心脏病当中非常常见的一种类型,仅次于房间隔缺损,发病率占第二位,主要是在左右心室之间存在一个直接的开口。室间隔的解剖上是由流入道、肌小梁部、流出道三部分构成,三者均与位于主动脉瓣下的一小片的膜状间隔相连接。根据室间隔缺损的边界构成可以分为三型,一型是肌型缺损,二型是膜周部缺损,三型为动脉瓣下的缺损。一型的肌型缺损是指缺损周边的均为肌肉的结构,可以位于以上三个部分中的任何一个部分。二型的膜周部缺损是指缺损周边除了肌肉结构外,有一部分是由房室瓣或者动脉瓣间延伸的纤维组织构成。三型为动脉瓣下的缺损,缺损的周边主要是以主肺动脉瓣延伸的结缔组织构成,仅见于流出道。根据室间隔缺损的大小也分为小型缺损、中型缺损和大型的缺损,在临床上对于小型缺损来说,一般不会引起很大血流动力学的影响,房室结构的变化不是很大,可以观察,中型以上缺损还是应该尽早的进行手术治疗。"
张妮│北京医院
2020/05/08收听(42795)
"房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,患者在出生以后即存在房间隔缺损,只是既往未行超声检查也没有症状,所以未发现房间隔缺损。30岁发现房间隔缺损以后首先要明确房间隔缺损的类型,如果是静脉窦型或者原发孔型房间隔缺损,或者合并有其他心脏畸形,则需要行外科手术治疗。有些房间隔缺损可能缺损面积比较大,出现严重肺动脉高压或者有严重的心衰等情况,不适合介入治疗也需要外科手术治疗。而单纯的继发孔型房间隔缺损,如果缺损在36mm以下,患者可以选择介入封堵,介入封堵治疗是微创手术,创伤较小,恢复也比较快。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/06/22收听(42407)
"出现大房间隔缺损的原因有:一、患者在母亲体内,怀孕早期接触了大量的射线、染发剂、甲醇等对胎儿发育有害的物质,导致胎儿发育不良,出现大房间隔缺损的情况;二、患者因为基因缺失或突变,而出现的先天性疾病;三、还有可能是因为在怀孕时期,因为饮食不均衡、微量元素缺乏、或者怀孕早期劳累导致胎儿发育不良;四、还可能是因为有相关疾病的遗传病史,遗传所致有大房间隔缺损。总之,这个疾病的病因有很多,基因与遗传的比例最大。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/15收听(66286)
"房间隔缺损是一种比较常见的先天性心脏病。一般情况下,早期存在房间隔缺损的患儿一般没有明显的临床表现,主要的症状就是比正常的孩子更容易出现感冒等上呼吸道感染的情况;有些继发的孔型房间隔缺损(房间隔小缺损)是有机会自发愈合的。但是大部分房间隔缺损难以自愈,一般小于5mm的房间隔缺损建议观察为主,大于5mm后建议早期手术治疗。否则长大后,在青少年期会表现出气急、乏力、心慌、心悸等症状;到40岁以上病情会更加严重,出现房颤、房扑、充血性心力衰竭等,甚至危及患者生命。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/21收听(44598)
"小房间隔缺损属于先天性心脏病的一种分型,在先天性心脏病的种类中,属于症状比较轻的,一般多在成年以后,甚至到40岁以后逐渐的发病。发病的原因主要因素包括胸闷、气短、体力、耐力、劳动强度降低,根据心脏彩超的结果确定为房间隔缺损。小的房间隔缺损有两种治疗办法:1、介入封堵治疗;2、直视开胸修补的治疗。所以,要通过心脏彩超来确定房间隔缺损的大小、部位以及类型,通过这些来评估下一步的治疗方案,做到具体的个体化治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/21收听(87038)
"心脏间隔缺损并不都属于非常严重的疾病,常见情况如下:1、不严重:有一部分患者的心脏间隔缺损可以自行愈合,所谓的心脏间隔缺损指的是人体心房与心房之间的房间隔缺损,或者心室与心室之间的室间隔缺损。当存在房间隔缺损的时候,绝大多数会是左房的血液流入到人体的右房中,这种左向右的分流会导致静脉血液当中混入动脉血。对于患者来说,由于动脉血液当中的血氧饱和度并没有受到影响,所以一般不会有太大的问题。如果存在室间隔缺损,早期的时候也是左向右分流,动脉血进入到静脉当中。2、严重:随着病情的进展,右心室以及肺动脉的压力会增高。当右心室压力大到已经和左心室的压力相同时,分流就会消失。当患者的右心室压力继续增大,就会导致右向左分流,而导致静脉血进入到动脉当中。这种情况下就会导致动脉血的血氧饱和度下降,从而出现乏力、发绀、呼吸困难,以及其他组织器官供氧不全,引起其他组织器官功能的损伤。所以,这种就属于非常严重的情况。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/31收听(55258)
"心脏房间隔的缺损属于先天性心脏病的一种,其他还包括室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联症、法洛氏四联症、大动脉转位等等。房间隔缺损的治疗分为两种:1、为介入治疗;2、为手术修补治疗。治疗的方式要根据缺损的大小、部位、患者年龄等因素来具体个体化的治疗方案。如果患者年龄较小而缺损不大,位置比较理想的话,可以用于支架植入的治疗,通过心脏的封堵器来进行房间隔缺损的封堵;如果缺损较大患儿的体重以及症状较严重,可以进行开胸房间隔缺损的直视修补治疗。两种手术的方式和效果都比较不错。"
2018/11/05收听(64747)
"心室间隔缺损,主要治疗方法是手术治疗,手术分为外科开胸手术治疗和内科的介入手术治疗,药物治疗主要是防止感染性心内膜炎和肺部感染、心力衰竭,介入治疗有一定的适应症,通过介入治疗用一个小伞进行室间隔的封堵,外科手术治疗是切开直视下行室间隔缺损修补术。对于室间隔缺损比较小,X线、心电图正常的患者,不需要手术治疗,如果没有肺动脉高压,以左向右分流为主,这样的患者如果需要手术,应该以4-10岁效是最佳,如果出现了心力衰竭,也可以在婴幼儿期进行手术,显著的肺动脉高压,有右向左分流的患者不应该采取手术治疗。"
2019/08/05收听(99606)
除较大的缺损外,房间隔缺损在儿童时期一般没有症状,随着年龄的增长,症状逐渐显现,劳力性呼吸困难... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(95477)
除较大的缺损外,房间隔缺损在儿童时期一般没有症状,随着年龄的增长,症状逐渐显现,劳力性呼吸困难...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(95477)
"何谓房间隔小缺损?道理很简单,具体如下:第一、一定有一个房间隔缺损,而且房间隔缺损的位置,一般在房间隔的当中或者中央,不会在其它的位置上。第二、缺损的面积不大,所谓面积不大就是缺损的内径小于5mm。第三、大部分房间隔小缺损在六岁以前有可能自己长好,如果到了六岁以后还是长不好,缺损如果大于3-4mm,可以考虑做介入的封堵治疗,把它堵好就行了,其他一般房间隔小缺损没有什么太担心的。"
谢利剑│上海市儿童医院
2020/04/15收听(47930)
室间隔缺损是常见的先天性心脏性疾病,主要分为膜部间隔、肌肉间隔,以及流出道几种类型的室间隔缺损... 李进华│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/04/08播放(99321)
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李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/08播放(99321)
患者出现心脏间隔缺损说明出现先天性心脏病,缺损较大会影响到心脏健康,甚至会威胁生命。我国是先天... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/10播放(80670)
患者出现心脏间隔缺损说明出现先天性心脏病,缺损较大会影响到心脏健康,甚至会威胁生命。我国是先天...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/10播放(80670)
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