牙神经杀死以后一般牙不会疼，牙神经杀死以后患者仍然感到疼痛，常见于以下原因：
1、牙神经没有去除干净：有残留的牙髓或牙齿本身解剖结构存在变异，细小的牙神经没有拔掉，可能需要借助牙CT或根管显微镜等找到遗漏的根管，把牙神经清理干净或重新进行根管治疗；
2、刺激根尖周组织：根管治疗过程中，比如根管扩大、根管充填等刺激到根尖周组织，出现急性反应，患者也会感到疼痛。
如果没有进行根管充填，需要把暂封的消炎药打开，牙髓腔开放一段时间，等渗出以及压力减少，疼痛减轻后，再重新消炎，重新进行根管充填。如果已经根管充填，还出现疼痛，可以先给予患者服用消炎药，观察几天，如果疼痛能够减轻，继续观察。如果用药后疼痛依旧存在，可能要把充填材料取出，再次消炎后重新进行根管充填，以及完成后续的根管治疗步骤。
