首都医科大学附属北京世纪坛医院
消化内科
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首先明确一个概念，95%及以上的十二指肠溃疡可以通过内科治疗，达到治疗的效果。换句话说，绝大部分的十二指肠溃疡不需要手术。十二指肠溃疡的手术适应证，第一个出血、第二个穿孔、第三个梗阻。随着外科手术的进步和经济条件的发展，大部分十二指肠溃疡的手术，可以通过腹腔镜进行手术，并不是特别复杂的手术。如果患者是年老体弱，合并心脑血管疾病等基础疾病，或者合并十二指肠溃疡大出血引起休克，此时进行手术属于大手术，可能有一定的手术风险。一般十二指肠溃疡患者身体状况良好时，并不是特别大的手术。
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十二指肠溃疡患者需要进行手术的并不很多，十二指肠溃疡更多是因为胃酸过多，所以一些药物，比如PP... 刘合利│中南大学湘雅医院 2020/09/10播放(89967)
十二指肠溃疡患者需要进行手术的并不很多，十二指肠溃疡更多是因为胃酸过多，所以一些药物，比如PP...
刘合利│中南大学湘雅医院
2020/09/10播放(89967)
"十二指肠溃疡首选口服药物来综合内科治疗，若药物治疗效果差或合并穿孔导致大出血时，就需考虑手术治疗。常用药物包括抑酸药、保护胃黏膜药及促胃动力药，必要时加用抗幽门螺杆菌的药物。抑酸药包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，质子泵抑制剂常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑钠、兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等，胃黏膜保护剂常用铝碳酸镁、硫糖铝，促胃动力药常用是多潘立酮片和莫沙必利。如果幽门螺杆菌阳性，要进行抗幽门螺杆菌治疗，常用一个质子泵抑制剂加一种胃黏膜保护剂，再加两种抗生素，如阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等选其两种。另外，消化道溃疡患者除药物治疗外，还要嘱患者避免进食粗糙、过冷、过硬、过热以及刺激性的食物，要戒烟、戒酒，少食多餐，不可暴饮暴食，饮食要有规律，要定时、定量、定性。注意腹部保暖，增加运动，保证充足的睡眠时间，促进身体恢复。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/06收听(45378)
十二指肠溃疡需要手术治疗一般为出现相应并发症。目前治疗溃疡药物较多，如果行胃镜检查发现十二指肠... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/04/12播放(68019)
十二指肠溃疡需要手术治疗一般为出现相应并发症。目前治疗溃疡药物较多，如果行胃镜检查发现十二指肠...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/04/12播放(68019)
十二指肠溃疡是指发生在十二指肠内的溃疡性改变，是常见的慢性疾病之一。是由于多种因素引起的十二指... 俞力│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/07/19播放(61650)
十二指肠溃疡是指发生在十二指肠内的溃疡性改变，是常见的慢性疾病之一。是由于多种因素引起的十二指...
俞力│首都医科大学附属北京友谊医院
2016/07/19播放(61650)
"十二指肠溃疡特指发生在十二指肠的消化性溃疡病变，其实跟胃溃疡是有类似之处的，它是由于十二指肠的黏膜的攻击和防御因素失衡，造成了黏膜的破损的自我消化。主要因素有高酸的环境或者是由于种种原因引起的黏膜修复机制的减弱，或者是幽门螺杆菌感染造成的。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(68806)
顾名思义，十二指肠溃疡就是发生是十二指肠的溃疡，它常见的部位好发于十二指肠球部，当然我们也会看到十二指肠的降部、水平部这些部位。从病变的范围、病变的黏膜损伤程度来说，跟胃溃疡比较类似。如果是黏膜损伤比较表浅的，我们一般叫十二指肠球炎（十二指肠最常见的），如果炎症没有及时治疗，黏膜进一步损伤、浸润，就会出现溃疡的表现。所以如果出现上腹痛，尤其在夜间疼醒了，或者饭后疼，我们考虑可能有这方面的疾病。当然我们还要结合一下生活习惯、饮食各方面，精神、心理方面，有没有压力大、紧张、熬夜，或者是服用了一些特殊的药物，包括抗生素，还有非甾体药物，长期使用这些药物可能也会成为一个诱发因素。
丁洋│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(77559)
十二指肠溃疡病因相对比较复杂，一般是由胃酸、胃蛋白酶过高和胃、十二指肠黏膜屏障功能下降引起。胃... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/08/06播放(75516)
十二指肠溃疡病因相对比较复杂，一般是由胃酸、胃蛋白酶过高和胃、十二指肠黏膜屏障功能下降引起。胃...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/08/06播放(75516)
十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀作用及胃黏膜自身的防御功能失衡导致，出现的原因如... 蔡少薇│广东省第二人民医院 2018/04/26播放(74975)
十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀作用及胃黏膜自身的防御功能失衡导致，出现的原因如...
蔡少薇│广东省第二人民医院
2018/04/26播放(74975)
十二指肠溃疡多发生在十二指肠的球部，以前壁居多，还有后壁、下壁和上壁。十二指...
张怡婧│山东省立医院
2021/07/28播放(68285)
"十二指肠溃疡如果出现了并发症则较为严重，并发症包括：第一、出血，十二指肠溃疡是上消化道出血中最常见的原因，在我国约占非静脉曲张破裂出血病因的50%-70%，当溃疡侵蚀周围或深处血管，可产生不同程度的出血，轻者表现为大便潜血阳性、黑便，重者出现大出血，表现为呕血或暗红色的血便；第二、穿孔，溃疡穿透十二指肠壁时可发生穿孔，1\/3-1\/2的穿孔与服用非甾体消炎药有关，穿孔后的临床表现常有三种后果：1、溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎；2、穿透于周围实质脏器，如肝、胰、脾等；3、穿破入空腔器官形成瘘管；第三、幽门梗阻，临床症状有上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可有宿食，严重呕吐可致失水、低氯、低钾性碱中毒以及体重下降、营养不良。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/19收听(60788)
"十二指肠溃疡是人群中常见和多发的疾病，比较常见的消化道溃疡的类型，好发于春季和秋季，男性的发病率明显高于女性。引起十二指肠溃疡的高发因素主要包括生活、饮食不规律，工作及外界压力比较大、幽门螺旋菌感染以及胃酸分泌异常和非甾体抗炎药的应用，以及饮酒、吸烟等，这些都是诱发十二指肠溃疡的因素。十二指肠溃疡主要的表现是上腹部的疼痛，可表现为钝痛或者灼烧痛。典型的上腹部疼痛可能表现为轻度或中重度持续性的剑突下疼痛。一般可以被抑酸剂者进食所缓解，这些是临床上所讲的有规律性，即节律性腹痛。有2/3的病人疼痛有节律性，一般在餐后1-3个小时之后出现疼痛。如果不服用抑酸药物或进食，疼痛较难缓解。如果进行饮食或口服抑酸药，症状可能被缓解，这些是比较典型的症状。治疗大多数以药物治疗为主，包括抑酸药物、黏膜保护剂、抗幽门螺旋杆菌药物抗生素。如果十二指肠溃疡并发穿孔、出血、梗阻等，出现这些情况需要进行手术治疗。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/05收听(30967)
十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡性的改变，统称为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的症状常见的就是腹痛、反酸、烧心，饥饿痛也是比较有特征性的一个表现，就是空腹痛。包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，都缺乏特征性的临床症状和表现，有腹痛、腹胀、反酸、烧心、打嗝、嗳气、消化不良这些症状都应该去医院，具体是胃溃疡、胃炎，还是十二指肠溃疡，或者是胃癌，只有通过客观的检查才能确定，单凭有腹痛、打嗝就来诊断一个病，从医生的角度上讲，这是不可能的。
2017/06/20收听(63026)
十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡性病变。十二指肠又分为四个部分：球部、降部、水平部、升部。十... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/08/06播放(92687)
十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡性病变。十二指肠又分为四个部分：球部、降部、水平部、升部。十...
2020/08/06播放(92687)
十二指肠溃疡是消化科比较常见的疾病，比较常见的原因有幽门螺杆菌的感染，非甾体类抗炎药物比如阿司... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/02/24播放(99063)
十二指肠溃疡是消化科比较常见的疾病，比较常见的原因有幽门螺杆菌的感染，非甾体类抗炎药物比如阿司...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/02/24播放(99063)
"十二指肠溃疡是临床的常见病、多发病，主要表现是上腹痛、反酸，常发生在进食前或夜间。多数患者通过调整生活方式，应用抑酸剂或抗酸剂、黏膜保护剂，症状一般不是很重，一部分患者不加控制，病情进展可并发消化道出血，甚至大出血、穿孔造成腹膜炎、梗阻，如果严重的并发症救治不及时，需要手术治疗，可能危及生命。个别患者发病时没有腹痛症状，主要表现就是以消化道出血等并发症出现，危险性相对较大。所以对曾经有过溃疡病病史的患者，平时要注意饮食，避免烟酒、浓茶、咖啡，避免服用对胃黏膜有刺激作用的如布洛芬、阿司匹林等药物，在变季，尤其秋冬交季时应注意保暖，必要时服用药物预防治疗。"
王虹│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/08/08收听(72130)
十二指肠溃疡是发生于十二指肠的消化性溃疡，绝大多数位于球部。病因不明确，可能与胃酸分泌过多、幽... 董志敏│银川市第一人民医院 2019/05/22播放(87092)
十二指肠溃疡是发生于十二指肠的消化性溃疡，绝大多数位于球部。病因不明确，可能与胃酸分泌过多、幽...
董志敏│银川市第一人民医院
2019/05/22播放(87092)
"十二指肠溃疡疾病的确诊，现在主要是通过消化内镜也就是消化胃镜来进行确诊。因为内镜的检查非常直观，通过内镜可以明确的看到十二指肠部位包括球部或者降部有明显的溃疡，就是黏膜发红、有溃疡面形成、表面覆盖白苔，甚至有的人溃疡可能会合并出血，所以十二指肠溃疡通过消化内镜检查是最为明确的诊断。此外还可以结合病人的一些临床症状，包括常见的上腹疼痛、反酸、烧心、腹胀等等，都是确诊十二指肠溃疡的重要手段。所以结合临床表现加上消化内镜镜下的表现诊断，可以非常明确地对十二指肠溃疡进行诊断，这是临床常用于诊断二指肠溃疡的方法。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/12收听(60697)
"十二指肠溃疡严重不严重，这个定义不一样。十二指肠溃疡主要是由于黏膜破坏，有菌的滋生，不容易根治。最麻烦的一点就是容易复发、不容易根治。目前来说，治疗上有一种规范化的治疗，但是，没有明确的药物可以完全治愈。所以，临床上常常使用中药加西药的结合，治疗起来比较麻烦，比如三联用药，中药要根据临床的表现，要把脉，看舌苔、脉象，根据整体状况给予整体的调整。注意吃饭的问题，吃饭一定要按时、按质、按量。如果不能按时吃饭，一定要补充适当的零食。"
武鹏飞│长治市中医院
2018/03/05收听(61870)
十二指肠溃疡是临床上极为常见的一种疾病，它是位于十二指肠壁局限性的，或者是十二指肠壁的黏膜缺损... 程静屏│华润武钢总医院 2018/11/29播放(67033)
十二指肠溃疡是临床上极为常见的一种疾病，它是位于十二指肠壁局限性的，或者是十二指肠壁的黏膜缺损...
程静屏│华润武钢总医院
2018/11/29播放(67033)
"十二指肠溃疡会引起病人的不舒服之外，大部分情况下，不会导致生存期缩短。除非十二指肠溃疡发生了严重的并发症，如出血，溃疡累及了周边的一些血管，如果累及大的血管，可能会有呕血和便血，如果累及小的血管，可能只会有便里潜血的表现。如果溃疡发生在靠近幽门的地方，可能会发生梗阻，就是胃里边的胃内容物往十二指肠部位走的时候，溃疡周围局部组织黏膜水肿，把这个地方堵上了，可能会发生胃潴留，病人会发生呕吐。如溃疡时间长，可能周围会形成一些瘢痕，这种情况下，必须要做外科手术才能解除梗阻。其它的十二指肠溃疡很少发生癌变。十二指肠溃疡还有一个严重的并发症，是消化道穿孔，如溃疡累及黏膜肌层，消化道里边的食物会经过溃疡，破了以后穿到腹腔里，引起严重的腹腔感染，严重的会发生感染性休克。"
孙亚男│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/12/21收听(15479)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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