中日友好医院
神经科
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颅压增高的原因较多，主要为颅内容物增加所致，常见原因如下：
1、颅内占位性病变：如脑肿瘤、脑部脓肿及脑部寄生虫；
2、脑积水：影响血液循环造成脑积水，如梗阻性脑积水或交通性脑积水；
3、循环异常：可出现动脉性脑水肿，主要为脑梗塞或脑出血。还可能为静脉性血栓，包括深静脉血栓和静脉窦血栓，出现血栓后会影响脑部静脉回流，应回流至体循环中的血无法回流，滞留在静脉中造成静脉血压升高，静脉压升高后会引起液体外渗。部分患者脑部细胞间液增多引起脑水肿，可造成颅压升高。
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"引起颅内压增高的原因包括：第一个是颅脑的损伤，由于颅内血管损伤而发生颅内血肿，脑损伤或者脑挫裂伤会伴有脑水肿，是外伤性颅内压增高的最常见的原因；此外，还有颅内的肿瘤，颅内肿瘤出现颅内压增高者大概占80%以上，一般体积越大，颅内压增高越明显；此外，还有颅内感染、脑血管性疾病、脑寄生虫病、颅脑的先天性疾病等等。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(35843)
颅内压增高是神经科临床综合征，是由多种原因所造成的颅内征象，由于脑损伤、肿瘤、脑出血、脑积水与颅内炎症等疾病，从而使颅内容物体积增加，导致颅内压持续在200mmH2O以上，从而引起相应的综合征。颅内高压会引发脑疝，可以使患者因中枢性的呼吸循环衰竭而死亡，所以针对颅内压增高必须及时诊断与处理。引起颅内压增高的原因可有三大类：一、颅腔内容物的体积增大，比如脑组织体积增大，脑水肿，脑脊液增多，颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流增加。二、颅内占位性病变，从而使颅内空间相对变小，比如出现颅内血肿、颅内肿瘤、脓肿等。另外，先天性畸形可以使颅腔的容积变小，更容易产生颅内高压。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/16收听(30760)
颅内压增高是指颅腔内压力增高，正常情况下颅内压力是在70-180毫米水柱。如果超过200毫米水柱，考虑是有颅内压增高存在。能够引起颅内压增高的原因很多，急性的脑出血，可以因为血肿的压迫而导致颅内压增高。脑梗塞以及中毒导致的脑水肿、缺氧性脑损伤也会引起颅内压增高，脑部的肿瘤或者是脑积水，也会导致出现颅内压增高。有颅内压增高存在，首先要确定引起的原因。不同原因的颅内压增高，治疗方法不同，需要通过颅脑CT、颅脑磁共振检查，以及腰穿检查来明确具体的病因，以及确定现在颅内压增高的程度，然后根据检查结果进行相应的治疗，降低颅内的压力。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(43121)
"颅内压增高的原因很多，正常的颅内压70-200mmH2O，超过200mmH2O以上就是颅内压增高，超过300mmH2O可能导致脑疝等，出现生命的危险。颅内压增高是由于颅内的内容物增多原因造成的，比如常见的有水肿、脑肿瘤、脑血肿等一系列原因造成的。颅内压的增高如肿瘤、血肿等，可以通过手术等治疗减压；水肿可以通过药物的治疗，消炎、消除水肿、利尿等等措施减轻颅压增高。总之一旦有了颅内压的增高一定要积极处理，防止出现不良的后果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/02/07收听(31423)
"临床上引起颅内压增高的原因较多，当除去这些原因后，剩下的都是颅内压增高原因不包括的内容。引起颅内压增高的原因主要有以下几个方面：1、各种严重的颅脑外伤：如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等，形成的脑内血肿会产生明显的占位效应，此时脑组织的容量、体积不断增大，从而导致颅内压不断升高。2、各种颅内的良性或恶性肿瘤：肿瘤的体积不断生长，恶性肿瘤常会伴有周围脑组织水肿情况，这就会导致颅内压升高。3、其他因素：此外还考虑是否由于各种因素导致了中枢神经系统性感染、梗阻性脑积水，导致病情持续进展，这也会出现急性颅内压增高。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/08收听(97752)
颅内压增高往往是炎症、肿瘤以及脑脊液循环通路障碍，引起循环不畅而使压力增高，压迫大脑组织而引起... 黄世昌│北京大学第一医院 2019/08/29播放(68474)
颅内压增高往往是炎症、肿瘤以及脑脊液循环通路障碍，引起循环不畅而使压力增高，压迫大脑组织而引起...
2019/08/29播放(68474)
颅内压增高一般是颅内病变造成，如脑炎、脑肿瘤、脑梗塞、脑出血，但还有一些不是颅内压增高的原因，... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/18播放(86412)
颅内压增高一般是颅内病变造成，如脑炎、脑肿瘤、脑梗塞、脑出血，但还有一些不是颅内压增高的原因，...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/18播放(86412)
"特发性颅内压增高的原因比较多，有的由于睡眠不足，有的是由于血压升高，有的由于激素水平的变化，都有可能造成特发性的颅内压增高。例如女性在月经周期的时候会出现一过性的雌孕激素水平的改变，在这个时候可能会出现颅内压轻度升高的情况。高血压性的全身疾病，也会在血压异常升高的时候引起颅内压的升高，严重的睡眠不足、睡眠质量下降，会造成焦虑、抑郁的情况，也会在某些情况下引发特发性颅内压升高而造成头疼等等的症状。要明确特发性颅内压增高的原因，给予脱水降颅压治疗，应该在医生的医嘱下进行。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/09收听(72647)
"颅内压增高是神经外科常见的一种临床病理综合征。它是神经外科常见疾病，比如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等各种疾病所共同拥有的征象。主要是因为这些疾病造成颅腔的内容物体积增加，而颅骨的容积并没有明显增加，这样就会出现颅内的压力升高，从而引起患者出现头痛、恶心、呕吐等一系列临床表现，在临床上把它叫做颅内压增高。所以，颅内压增高是各种脑部的疾患引起颅内的压力超出正常水平，就是颅内压力持续在200mmHg以上的一系列临床表现。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/24收听(43357)
正常人颅腔是密闭腔隙，里面有脑组织、脑脊液，形成颅内固定压力。当受到颅脑外伤，如颅内占位性病变... 周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/20播放(84861)
正常人颅腔是密闭腔隙，里面有脑组织、脑脊液，形成颅内固定压力。当受到颅脑外伤，如颅内占位性病变...
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/20播放(84861)
因为我们正常人就是颅腔的话，它是一个固定的密闭的腔隙，它里面有脑组织，有脑脊液这样的东西它构成了颅内固定的压力，当受到一些其他的情况，受到了颅脑外伤，比方说颅内有占位性病变，咱们一些肿瘤或者是动脉瘤，或者是高血压，脑出血所引起颅内压增高，颅内压增高表现为主要就是头疼，病人表现为头疼的比较厉害，再就是恶心呕吐，吃了什么东西进去以后就开始呕吐，比较专业性的医学上就要看眼底，眼底的话就是可以看到视神经乳头水肿，一般表现为这样的就是颅内压增高的三大主症，头痛，呕吐，视乳头水肿。
2017/12/05收听(80491)
"颅内压升高的临床表现主要有头疼、呕吐、视神经乳头水肿，这三者是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高三主征。头疼的性质主要以胀痛和撕裂痛多见，当头疼剧烈时可伴有恶心、呕吐，呕吐常呈喷射性，易发生于吃饭后，有时可导致水电解质紊乱。视神经乳头水肿如果长期存在，可以恶化至失明。颅内压升高持续发展，可以表现为意识障碍及生命体征的变化。疾病初期意识障碍可以出现嗜睡、反应迟钝，严重的病例可出现昏迷昏睡，伴有瞳孔散大、对光反射消失，发生脑疝、去脑强直。生命体征变化为血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则、体温升高等病危状态，甚至呼吸停止，终因呼吸循环衰竭而死亡。"
孙志敏│石家庄市第三医院
2018/04/17收听(32524)
颅内压增高的临床表现主要是呕吐、头痛，严重时可以导致意识障碍，甚至是昏迷情况发生，即不省人事。... 徐刚│乐东县人民医院 2019/01/19播放(54000)
颅内压增高的临床表现主要是呕吐、头痛，严重时可以导致意识障碍，甚至是昏迷情况发生，即不省人事。...
徐刚│乐东县人民医院
2019/01/19播放(54000)
"颅内压增高的治疗要从两方面来进行，也就是针对病因治疗和对症治疗，原则就是急则治标，缓则治本，也就是如果急性期出现了颅内压增高的症状，当有脑疝形成的危险的时候可以做去骨瓣减压术进行治疗。如果是慢性的颅内压增高，可以对症给予脱水和减轻颅内压的药物进行治疗，比如通过静点甘露醇、甘油果糖、高渗盐水、呋塞米这一类利尿药减轻症状。要积极的针对病因进行治疗，比如通过控制感染，切除肿瘤，侧脑室穿刺引流等方式减轻颅内压增高的症状。如果患者有中枢性高热，可以在头部用冰枕或者冰帽使体温下降。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/28收听(97547)
"颅内压增高患者出现的头痛一般表现为胀痛，多数患者头痛比较剧烈，同时可能会出现恶心、呕吐，查体时可以出现视乳头水肿，也可以出现球结膜水肿。颅内压要增高时，主要是降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇、甘油果糖也可应用速尿和别的积液皂甙钠。必要时也可以应用人血白蛋白，该药具有一定的营养作用，同时具有一定的降压作用。引起颅内压增高，常见的疾病包括脑血管疾病，主要见于大面积脑梗死，脑出血和蛛网膜下腔出血。如果患者有中枢神经系统感染和脑炎，严重时也可能会出现颅内压增高，另外也可能是由于严重颅脑外伤所引起，一部分高血压的患者，血压过高时，可能会引起高血压脑病，患者也可以出现颅内压增高。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/22收听(41390)
颅内压增高后的紧急处理措施具体如下：1、密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化；<... 彭旭│浏阳市人民医院 2020/06/22播放(97049)
颅内压增高后的紧急处理措施具体如下：
1、密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化；<...
彭旭│浏阳市人民医院
2020/06/22播放(97049)
"患者颅内压升高时，在疾病初期会出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐，若病情持续进展，最为严重的后果可能会诱发脑疝威胁患者的生命。这是因为颅内压持续增高的状态下容易在脑内形成压力梯度差，这样脑组织就会发生移位，从压力较高的地方向压力较低的地方进行移动。在移动的过程中，有的时候会间断于某些骨性孔道，就容易诱发脑疝，导致嵌顿的脑组织内容物发生缺血、缺氧、变性、坏死，常会导致出现脑干功能障碍，出现脑干功能衰竭，表现为患者的呼吸心跳骤停，导致患者死亡，因此急性颅内压增高发作时应立即采取有效的治疗措施。"
2021/06/08收听(51747)
"颅内压增高是神经外科很多疾病一个共同的征象。比如脑外伤、脑出血、脑肿瘤，共同表现就是颅内压增高，然后导致一系列的临床后果。颅内压增高，颅内压的正常值是5-15mmHg，如果＞15mmHg，就可以定义为颅内压增高。临床表现根据疾病轻重缓急不同，表现形式也不一样，主要分为慢性颅内压增高和急性颅内压增高。慢性颅内压增高，比方肿瘤，颅内肿瘤的生长是缓慢的过程，颅内压的增高也是慢慢升高的过程。慢性颅内压增高的特点就是头痛、恶心、呕吐。急性颅内压增高的症状，就是人体颅内压都有自我调节机制，当急性病变的时候，没有调节的时间，往往表现为急性的意识障碍，而且还会深昏迷，严重生命体征的紊乱。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/05/30收听(21290)
"由于各种病因造成颅内压增高，在临床上表现三大主征，有头疼、呕吐、视神经乳头水肿，患者头疼多以后枕部为主、为重。当用力的时候，比如咳嗽、大便会加重头疼，呕吐呈喷射样，视神经乳头水肿。如果病程延长颅内压增高得不到缓解，视神经乳头就会萎缩，出现视力减退，因为颅内压增高可能会相继出现代偿性体征的变化，比如患者的血压升高，脉搏和呼吸变缓。如果颅内压症状继续加重，病人可能出现昏迷，甚至发生脑疝，脑疝可能会危及到病人的生命。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/05/23收听(47184)
"颅内压增高是神经科许多疾病的一个共同征象，比如脑外伤、脑出血、脑肿瘤等等。共同的表现就是颅内压力增高，然后出现一系列的临床后果。根据颅内压力增高的病因、病程、进展，表现形式是不一样的。根据颅内压增高的病程，将颅内压增高分为急性颅内压增高和慢性颅内压增高两种。慢性颅内压力增高，颅内往往会有一个代偿过程。临床表现最突出的特点就是慢性进行性持续性的头痛、恶心、呕吐、食欲下降。严重者可以有喷射性呕吐，某些患者会出现视物模糊，检查眼底可以发现视乳头水肿。而急性颅内压增高往往继发于颅内外的急性病变，临床症状比较急，出现不同程度的意识障碍，包括昏睡甚至昏迷，严重者可以出现脑疝形成。"
2020/03/24收听(76831)
北大人民医院 范存刚
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河南省人民医院 李书剑
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