湖南省胸科医院
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肾上腺结核是原发性肾上腺功能低下的常见疾病之一,通常由结核菌血行播散导致,多累及双侧肾上腺,单侧较少见,病程较长,数年或更长时间。不同时期肾上腺结核的CT表现有所不同,初期肾上腺表现为增大、轮廓可辨,钙化灶出现几率低,呈针尖或点状,可有炎性渗出以及干酪样坏死等症状,导致局限性低密度灶。中期肾上腺表现为明显增大、形态不规则、钙化多见、粗糙散在分布、无局限性低密度灶。后期由于钙化组织和纤维增殖组织取代,肾上腺常出现萎缩,表现为大小正常或失去正常的形态,钙化灶呈斑块状或条状改变,随结核治疗,部分病例肾上腺体积可逐渐恢复正常,可伴有钙化沉积。肾上腺结核CT表现不具有特异性,肾上腺体积增大时,应与肾上腺增生、肾上腺腺瘤、肾上腺淋巴瘤、肾上腺转移瘤等鉴别。肾上腺萎缩钙化时需与特异性肾上腺萎缩、单纯肾上腺钙化等鉴别。
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肾上腺CT的表现,一般是在肾脏上方,有两个类似人字形的条状软组织影,称之为肾上腺。正常的肾上腺,两侧肾上腺是对称的,密度比较均匀,没有明显的增大。如果是肾上腺的增生,可能是肾上腺局部的一侧或者双侧体积比较大,从形态上看,比较肥厚,这种有可能是肾上腺的增生。如果在肾上腺上局部看到有类圆形的结节影,有可能是腺瘤,也有可能是嗜铬细胞瘤。有肿瘤病史的患者,肾上腺的占位也有可能是转移瘤,这个需要结合临床病史来诊断。
盛俊卿│河南省新乡市中心医院
2019/04/09收听(69583)
卵巢结核是结核杆菌种植卵巢引起的一系列疾病。一般患有卵巢结核时,患者通常有输卵管结核,淋巴结结... 樊树峰│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/06播放(65188)
卵巢结核是结核杆菌种植卵巢引起的一系列疾病。一般患有卵巢结核时,患者通常有输卵管结核,淋巴结结...
樊树峰│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/06播放(65188)
肝结核较为少见,多继发于其他器官。结核通过血液传播到肝脏,是全身性结核的一部分,可伴有腹腔淋巴... 张倬│湖南省胸科医院 2019/11/18播放(74829)
肝结核较为少见,多继发于其他器官。结核通过血液传播到肝脏,是全身性结核的一部分,可伴有腹腔淋巴...
张倬│湖南省胸科医院
2019/11/18播放(74829)
"首先需要明确是哪个部位的结核,常见的是肺结核,肺结核的CT影像表现是需要根据肺结核发展的不同阶段、感染途径等表现来判断的。一般的结核的影像表现为有斑点状、结节状的高密度影,结节有钙化,这个属于陈旧性的病变多一些,这种结节密度比较高,边界比较清晰。浸润性的病灶表现为密度比较大,边缘模糊的云絮状的阴影。干酪样的病灶表现为密度比较高,浓淡不一,并且有空洞形成等等。肺结核的好发部位为上叶的尖后段和下叶的背段,肺结核的诊断需要结合临床病史和相关的实验室检查、相关的影像检查来综合判断。"
2019/04/11收听(62666)
"肾上腺嗜铬细胞瘤CT上的表现,尤其增强之后,它是有表现为增强的强化病灶,密度是高密度,而且还是结节性,病灶通常在3-5cm,小的1cm左右,最大能达到15cm左右,病灶内可有囊性改变,有坏死、纤维化、脂肪变性等等。有2\/3的嗜铬细胞瘤是实性,还有一些其他的有囊性和囊实性,密度不是很均匀,但是强化能看到,而有的小肿块密度倒是很均匀。CT平扫的时候看到的是小肿块,而CT增强的时候可以看到不均匀的强化,尤其病变里头有可能会有出血,有囊性的,当然密度就不一样了。嗜铬细胞瘤血供丰富,所以强化比较明显,囊性的时候是区域没有强化,因为它毕竟是一泡水,没有实质性的东西在这里。延迟期的时候腺瘤相对清除率会大于40%,而其他肿瘤嗜铬细胞瘤的清除率不一样。因此打造影剂的时候又要看强化又要看延迟相位,因此嗜铬细胞瘤表现在每个人身上不一样。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2021/01/18收听(75137)
支气管内膜结核多发于儿童和青少年,也可发生于成年人。支气管内核结膜常发生于大支气管远端,小支气... 张倬│湖南省胸科医院 2019/11/18播放(70768)
支气管内膜结核多发于儿童和青少年,也可发生于成年人。支气管内核结膜常发生于大支气管远端,小支气...
2019/11/18播放(70768)
肾上腺是人体重要的内分泌器官,位于两侧肾上腺的上方,左右各一个,故名肾上腺。如果患者出现高血压和皮质醇增多等表现,医生怀疑肾上腺出现病变,需要行肾上腺的CT检查,肾上腺的CT检查分为平扫和平扫加增强两部分。如果单纯行肾上腺CT平扫检查,费用在300-400元之间;如果要做增强,费用可能会增加,达到800-900元之间。同时每个地区,每个级别的医院收费也不一定相同 ,如果是三甲大医院,收费项目相对会更高;如果在二级医院,相对费用会便宜一点。
鲁骋洲│海口市人民医院
2019/04/24收听(18821)
肾上腺的CT一般主要是用于检查肾上腺是不是有明确的增生或者肿瘤,做肾上腺CT一般会做肾上腺的增强CT,可以明确肾上腺区有没有明确的占位,比如肾上腺发现低密度结节影,增强后有明显的强化,则需要考虑是不是肾上腺的腺瘤或者嗜铬细胞瘤。有恶性肿瘤病史的患者,肾上腺CT的检查可以明确肾上腺有没有明确的转移。如果肾上腺区有结节肿块影,并且患者有其他部位的恶性肿瘤病史,则需要考虑肾上腺的病灶是转移性的。另外不明病因的高血压患者,临床医生会建议做肾上腺,也是需要明确肾上腺有没有占位。
2019/05/21收听(53042)
"在临床上,如果有些患者的临床表现或者生化检查,怀疑有肾上腺疾病的患者,可以考虑行CT检查,明确了肾上腺有无肿瘤占位的情况,对于肥胖,B超检查看不清肾上腺的患者,也可以考虑做肾上腺CT检查,肾上腺术后复查患者也可以考虑做肾上腺CT检查,评估有无复发的情况。做肾上腺CT注意事项最重要的就是要让患者配合医生的指令,因为肾上腺CT是薄层扫描,肾上腺是比较小的一个器官,在做CT的过程中要听从医生的,注意屏住呼吸,避免呼吸运动,造成肾上腺呼吸运动而上下摆动,从而可能会影响影像结果,导致了影像图片不连续,或者造成影像拖尾伪影的情况,从而影响了CT的结果。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/16收听(47613)
肾上腺是在肾的上极,是一对很小的器官。肾上腺的病变有很多,目前检查肾上腺病变比较好的方法是CT... 王静│南方医科大学珠江医院 2018/11/02播放(61378)
肾上腺是在肾的上极,是一对很小的器官。肾上腺的病变有很多,目前检查肾上腺病变比较好的方法是CT...
王静│南方医科大学珠江医院
2018/11/02播放(61378)
肾上腺CT可以检查肾上腺的结节,或者各类型的肾上腺肿瘤。医生会根据病人的临床表现、实验室血液检... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/12播放(99079)
肾上腺CT可以检查肾上腺的结节,或者各类型的肾上腺肿瘤。医生会根据病人的临床表现、实验室血液检...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/12播放(99079)
胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(77663)
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(77663)
"肾上腺的增强CT检查,需要根据患者选择的检查机器决定价钱。CT分为16排CT、64排CT、炫速双源CT等,不同的机器价钱不一样。比如16排CT的肾上腺平扫加增强,检查费用是566元,也需要一瓶造影剂的价钱,一共的费用需要800-900元。如果患者选择的是64排肾上腺CT平扫加增强,费用需要1000多元。肾上腺的增强检查,需要患者在检查前一餐空腹,在检查前会详细询问患者的病史及过敏史。如果患者是严重的甲亢或对碘造影剂过敏,这类患者不可以做增强CT检查。"
2019/09/17收听(44167)
部分肾上腺癌症患者不存在特殊表现,而部分患者会出现肥胖、满月脸、水牛背等皮质醇升高的表现,还存... 陈伟│复旦大学附属中山医院 2021/09/26播放(64769)
部分肾上腺癌症患者不存在特殊表现,而部分患者会出现肥胖、满月脸、水牛背等皮质醇升高的表现,还存...
陈伟│复旦大学附属中山医院
2021/09/26播放(64769)
"做肾上腺CT扫描时的注意事项,肾上腺CT扫描要求需要进行薄层扫描,扫描层距为2.5mm一层。普通CT的层距为7.5mm左右一层,所以肾上腺的CT要比较普通CT薄得多。在做CT的过程中,唯一的要求是使患者屏住呼吸。一般等医生发出指令后患者需要屏住呼吸,避免呼吸运动造成肾上腺随呼吸运动而上下摆动,以致检查过程中影像结果不连续,或者造成影像拖尾、伪影的情况出现。饮食上没有绝对的要求,可空腹检查,进食后也可进行肾上腺的CT检查。对于体内有异物或者植入物,如骨折的固定钢板等,需要提前告知医生,来决定是否行肾上腺CT检查。如果在肾上腺区有异物,则可能在CT扫描过程中,造成金属的伪影而影响观察。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/13收听(73443)
肾上腺的原发癌和转移癌,从CT的角度非常容易鉴别。虽然都是一种恶性肿瘤,CT值的表现都有一定的... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/18播放(93166)
肾上腺的原发癌和转移癌,从CT的角度非常容易鉴别。虽然都是一种恶性肿瘤,CT值的表现都有一定的...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/18播放(93166)
"肾上腺CT主要用于检查肾上腺。肾上腺是位于肾脏上极的腺体,左、右侧都有。一般它因为内分泌功能,所以一旦肾上腺有病变,会影响人体的内分泌,一些疾病像肾上腺肿瘤或者增生会有,其他病变如嗜铬细胞瘤,这些都需要进行肾上腺CT来检查。或者有一些B超探查病人的肾上腺看不清,也需要进一步的CT检查。对于临床上有一些肾上腺功能异常的,包括异常的高血压,像恶性高血压,或者有严重电解质紊乱,包括严重的低钠、低钾,可能怀疑肾上腺相关疾病的话,都会进行这个检查。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(68653)
"耐药结核是指通过正规的强化四联抗结核药物治疗1-2个月后,患者的症状体征没有得到改善,仍然表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦、乏力、纳差等等。CT或胸片复查,病灶没有吸收,甚至进展,血沉仍然增快,提示体内有结核菌活动,此时需考虑结核耐药,出现了耐药结核后,需要做药敏试验,根据药敏试验的结果,重新制定敏感的药物行抗结核治疗。临床上耐药结核分为四类,单耐药结核、多耐药结核、耐多药结核及广泛耐药结核,结核出现耐药后治疗比较棘手、疗程更长、并发症增多、预后比较差。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/05/19收听(15896)
"对于肾上腺转移瘤,常见的是胃癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等,这些恶性肿瘤转移到肾上腺,它可以通过血行转移、淋巴结转移,甚至直接侵犯到肾上腺上,一般通过肾上腺的平扫CT和增强CT的特点,综合评价是否为转移瘤。一般肾上腺的CT表现是形态不规则,直径比较大,一般直径都是大于5cm,形态就是呈分叶不规则的外形,有的部分有毛刺,CT平扫表现为密度不均匀或者有的是均匀的,增强CT表现为均匀强化,有混杂的强化和环形的强化。一般混杂强化不强化的地方就是肿瘤坏死形成,环形的强化一般表现的肿瘤周围有假包膜形成,假包膜强化的比较明显。还有部分肾上腺转移瘤的肿瘤中心有坏死,中心表现为液体密度,而环形的强化可能是坏死或者肿瘤的生长部位。肾上腺转移瘤的诊断是综合的,一般需要有原发病的病史、恶性的特征,以及有其它脏器的转移。如果肾上腺的肿块在2-3cm的时候密度不均匀,边缘光滑,可能还是良性病变,尤其是没有其它脏器转移或者单侧肾上腺肿块的时候,对肾上腺转移瘤的诊断要慎重,需要做CT引导下的活检进一步明确是否是转移瘤。"
姜丹凤│哈尔滨二四二医院
2020/01/06收听(93091)
支气管结核是指病灶主要发生在气管、支气管黏膜和黏膜下的结核病变,常与肺结核或支气管旁淋巴结结核... 梁珍│湖南省胸科医院 2021/07/06播放(76436)
支气管结核是指病灶主要发生在气管、支气管黏膜和黏膜下的结核病变,常与肺结核或支气管旁淋巴结结核...
梁珍│湖南省胸科医院
2021/07/06播放(76436)
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