肾功能不全分期诊断标准

王秀芬
主任医师

河北医科大学第三医院

肾内科

肾功能不全分期诊断标准

2021-09-27 16:55播放 :

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视频内容

肾功能不全是依据肾小球滤过率进行分期，一般分为5期。1期肾小球滤过率≥90ml/min，2期肾小球滤过率为60-89ml/min，3期肾小球滤过率为30-59ml/min，4期肾小球滤过率为15-29ml/min，5期肾小球滤过率<15ml/min。

随肾小球滤过率下降，肾功能受损越来越严重，患者出现不同程度的临床症状，最常见的症状是消化系统症状和血液系统症状。尤其到3期后，要留意患者是否出现恶心、纳差、乏力、贫血等临床表现，上述症状反过来会促使肾功能进一步恶化。所以肾功能不全患者要密切观察临床症状，及时到医院诊治。

急性肾功能不全分期诊断标准

急性肾功能不全，根据病程可以分为三个阶段，少尿期、多尿期和恢复期，少尿期是指尿量小于400ml/24h。部分严重病人可以出现小于100mL/24h，这段时间可以持续7-10天，这个时候体内代谢废物不能通过尿液排除体外，而在机体聚集，造成了血清肌酐以及尿素氮和其他代谢废物的急剧聚集，从而使机体各个器官出现功能异常。随着疾病的进展和治疗的进行，肾脏恢复了一部分功能，从而达到了多尿期，多尿期的尿量可以大于3000mL/24h。这段时间一般持续1-2个星期，每个人的具体情况也不同，这时候尿量大量的排出，从尿液中带出过多的毒素以及有用的电解质，所以这个时候的危险性比少尿期还要严重。所以说在多尿期更加需要注意病人的情况，随着毒素的排出，病人逐渐恢复正常，所以急性肾功能不全进入了恢复期，恢复期具体多长时间，每个人是不一样的。

语音时长01:39''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/20收听(18199)

01:29

肾功能不全分期标准

肾功能不全是指各种原因造成的肾脏损害，使毒素和水分不能顺利排出体外，造成一系列的症状和体征。肾...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2021/05/30播放(71784)

肾功能不全分期标准

"肾功能不全的分期标准，也就是目前根据肾功能情况作出的分期：第1期，有肾脏损害，肾小球滤过率大于90ml\/min。第2期，有肾脏损害，伴有肾小球滤过率轻度下降，肾小球滤过率为60-89ml\/min。第3期，即中度肾小球滤过率下降，肾小球滤过率为30-59ml\/min。第4期，即重度肾小球滤过率下降，肾小球滤过率为15-29ml\/min。第5期，即肾衰竭期，此期患者肾小球滤过率小于15ml\/min。如果患者患有肾功能不全，建议去正规综合性医院肾脏病科就诊。"

语音时长01:19''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/10/25收听(65333)

02:16

肾功能不全的诊断标准

肾功能不全的诊断标准很多，目前国内常分为以下4期：

1、第1期是肾功能的代偿期，因...

冯辉亮│浏阳市人民医院

2020/05/28播放(59006)

肾功能不全诊断标准

肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合征，分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能不全在去除诱因后，肾功能一般能恢复正常，下面着重讲一下慢性肾功能不全。慢性肾功能不全的诊断标准，根据化验检查指标的不同，分为四个期：一、肾功能正常期，血尿素氮、血肌酐及肾小球滤过率正常。二、肾功能不全代偿期，血尿素氮、血肌酐值正常，但是肾小球滤过率轻度下降，在50-80ml/min。三、肾功能不全代偿期，血尿素氮、血肌酐增高，肾小球滤过率中度下降，在30-50ml/min。四、肾功能衰竭期，也就是到了尿毒症期，肾小球滤过率重度下降，在10-30ml/min，血肌酐大于707μmol/L，并出现一系列临床并发症，如胃肠道症状、贫血、心功能不全、酸中毒等。

语音时长02:00''

杨丰美│济南市中西医结合医院

2019/03/21收听(30849)

02:21

肾功能不全诊断标准

根据肌酐清除率以及症状、体征分为四期：

1、代偿期，也就是GFR是在50-80ml...

霍亚平│山西省中医院

2019/11/07播放(98948)

肾功能不全的诊断标准是什么

肾功能不全，临床上分为急性的肾功能不全，还有慢性的肾功能不全。急性的肾功能不全，一般都是有诱因，就是有感染或者有血容量不足，像有的吃饭不好，液体丢失量比较多，然后导致肾脏的急性的缺血，可能会引起急性肾功能障碍，还有的像药物可能会引起急性的肾功能损害。一般临床表现，就是化验可能会发现肌酐尿素氮升高。有的合并有高钾血症，或者有的出现少尿、无尿，做肾脏彩超，一般肾脏的体积是偏大，这个一般就诊断为急性的肾功能不全。如果是慢性的，一般临床上的症状，可能会有胃肠道的表现或者是有恶心、呕吐，还可能有心衰的表现，有胸闷、气紧，还有的可能就是皮肤上看着有慢性肾病的面容，还可能有气喘。另外有一些可能会出现精神方面的表现，这个诊断都是靠肾脏B超，发现双肾体积已经缩小，然后同时合并有严重的贫血，有肌酐的升高，还有的做肾小球滤过率，肾小球滤过率是低于正常的，一般都可以诊断为慢性肾功能不全。还可能会合并有继发性甲旁亢、高磷血症，这个一般都是慢性的一些表现。

语音时长01:57''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/04/22收听(51715)

肾功能不全分期

"临床上肾功能不全，是按照肾小球滤过率进行分期的，正常人的肾小球滤过率是100ml\/min加减10ml\/min。当肾小球滤过率小于15ml\/min时，为慢性肾脏病5期。肾小球滤过率在15-29ml\/min时，为慢性肾脏病4期。肾小球滤过率在30-60ml\/min之间时，为慢性肾脏病3期。肾小球滤过率在60-90ml\/min之间时，为慢性肾脏病2期。肾小球滤过率大于90ml\/min，为慢性肾脏病1期。所以，肾功能不全1-3期属于代偿期，不会出现肌酐增高；4-5期属于失代偿期，可以出现肌酐高于正常。"

语音时长01:17''

李伟│泰安市中心医院

2019/04/03收听(58763)

01:42

慢性肾功能不全诊断标准

慢性肾功能不全可以由多种慢性疾病导致肾功能逐渐恶化，血肌酐增高、肌酐清除率下降。目前按照国际的...

杨彦芳│中日友好医院

2021/06/23播放(74974)

01:37

肾功能不全的诊断标准是什么

肾功能不全分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。

对于慢性肾功能不全的诊断标准，主要...

覃志成│山西省人民医院

2020/12/22播放(71112)

慢性肾功能不全诊断标准

"慢性肾功能不全诊断的标准主要根据病人肾小球滤过率来进行判断，50-80ml\/分钟算代偿期，20-50ml\/分钟算失代偿期，10-20ml\/分钟算氮质血症期，小于10ml\/分钟为尿毒症期。慢性肾功能不全是以前对肾功能评价的诊断体系，和现在的CKD有一定的共同之处，但是也有区别。区别就体现在可以用血肌酐来判断，也可以用肾小球滤过率来进行判断，但是现在主要根据肾小球滤过率来进行判断。病人肾小球滤过率在50-80ml\/分钟的时候，算慢性肾功能不全的代偿期，20-50ml\/分钟时算失代偿期，10-20ml\/分钟病人情况已经很严重了，算氮质血症期，小于10ml\/分钟就算尿毒症期了。"

语音时长01:16''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/21收听(18927)

02:11

肾功能不全分期有哪些

肾功能不全传统上分为以下四期：

1、一期是肾功能不全的代偿期，说明肾功能存在不全，...

李亚峰│山西省人民医院

2019/08/22播放(69087)

肾功能不全分期肌酐标准

"肾功能不全分期，肌酐标准如下：一、肾功能不全代偿期，血肌酐133-177μmol\/L，1.5-2.0mg\/dL。二、肾功能不全失代偿期，血肌酐186-442μmol\/L，2-5mg\/dL。三、肾功能不全衰竭期，血肌酐451-707μmol\/L，5-8mg\/dL。四、尿毒症期，血肌酐707μmol\/L以上，8mg\/dL以上。"

语音时长01:08''

霍亚平│山西省中医院

2020/11/30收听(78527)

肾功能不全的分期

"肾功能不全分期，也就是慢性肾脏病分期。其依据是血肌酐升高程度和肾小球滤过率下降的情况，一般分为五期，具体如下：一、肾功能不全代偿期，只有原发病的症状，血肌酐正常和肾小球滤过率也在正常范围。二、肾功能不全失代偿期，血肌酐升高，但低于178μmol\/L，肾小球滤过率开始降低为60-89mL\/分钟，没有临床症状。三、氮质血症期，血肌酐波动于178-445μmol\/L，肾小球滤过率波动在30-59mL\/分钟，可以出现轻度贫血、多尿或者夜尿。四、肾衰竭期，血肌酐在445-707μmol\/L，肾小球滤过率明显降低，在25-29mL\/分钟之间，出现明显贫血及水电解质平衡的紊乱，可有胃肠道的症状、心衰和中枢神经系统症状。五、尿毒症期，血肌酐大于707μmol\/L，肾小球滤过率在15mL\/分钟以下，可出现明显的临床症状和电解质紊乱、酸碱平衡失调，需要肾脏替代治疗。"

语音时长01:51''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/12/24收听(99777)

梅毒分期诊断标准

"临床上对于梅毒分期诊断的标准其实一直很明确。首先要区别的是先天梅毒还是后天梅毒，一般先天梅毒是指孩子经妊娠或者生产的时候，通过妈妈感染了梅毒。而后天梅毒一般经性传播或者经输血传播等而导致的梅毒。进一步划分就需要将先天梅毒以及后天梅毒区分为早期梅毒以及晚期梅毒，而这样的划分标准要根据患者病程的时间进行划分。患者病程少于2年的就属于早期梅毒，大于2年的就属于晚期梅毒。临床上常说的一期梅毒、二期梅毒其实就是指的早期梅毒患者而并不是指的晚期梅毒。"

语音时长01:08''

闫素│日照市中医医院

2019/05/11收听(80594)

01:50

肾功能分期诊断标准

肾功能分期的诊断标准，目前按照国际的标准将肾功能分为1期、2期、3期、4期、5期，具体情况如下...

杨彦芳│中日友好医院

2021/06/21播放(77137)

肾功能分期诊断标准

"肾功能是通过内生肌酐清除率进行分期，慢性肾脏病分为1-5期。慢性肾脏病1期的内生肌酐清除率＞90mL\/min，慢性肾脏病2期的内生肌酐清除率在60-89mL\/min，慢性肾脏病3期的内生肌酐清除率在30-59mL\/min，慢性肾脏病4期的内生肌酐清除率在15-29mL\/min，慢性肾脏病5期的内生肌酐清除率＜15mL\/min。慢性肾脏病5期一旦出现了尿毒症的症状，主要表现为恶心、呕吐、食欲不佳，并且出现了胸闷、气促、呼吸困难等心衰表现，贫血加重，严重的贫血和出血倾向，严重的代谢性酸中毒，反反复复的感染。并且出现了尿毒症性脑的表现，比如谵妄、幻觉、昏迷，也出现了神经肌肉兴奋性增加的表现，如不宁腿综合征。这时需要进行肾脏替代治疗、血液透析或腹膜透析。而且还要积极治疗慢性肾脏病的各种并发症，如低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，纠正贫血，控制血压，延长患者的生命。"

语音时长01:14''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/05/12收听(72785)

01:45

肾功能不全如何诊断

肾功能不全的诊断依赖于血生化检查指标，如尿素氮、血肌酐、尿酸。其中尿素氮易受食物影响，尿酸易受...

张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

2017/12/08播放(73810)

急性肾功能不全分期

"急性肾功能不全，根据临床表现可以分为少尿期、多尿期、恢复期。少尿期是指24小时尿量＜400mL，多尿期病人可以达到1000mL-3000mL以上，恢复期是指尿量恢复到正常以后，血清的肌酐逐渐降到正常水平。当然，急性肾功能不全是老的诊断名词，现在最新的诊断名词叫做急性肾损伤。急性肾损伤也就是英文所说的AKI，分期也分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，是根据急性肾损伤的严重程度来分期，而不是与急性肾功能不全分期一样，是根据病程来分期。"

语音时长01:11''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/03/31收听(40210)

01:53

慢性肾功能不全分期

慢性肾功能不全的分期，实际是按照肾小球的滤过率来分期，但是肾小球的滤过率是通过临床的一些生化检...

邹琴│郴州市第一人民医院

2019/01/18播放(60844)

慢性肾功能不全可以治好吗

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