福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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治疗胆结石的止疼药物主要分为几类,包括利胆消炎类药物、解痉药物、消炎药物、止痛药物等,具体如下:
1、利胆消炎类药物:包括消炎利胆片、胆舒、胆石利通,能够有效缓解部分比较轻微的慢性胆囊炎症状,如上腹闷胀不适,或者腹胀、恶心等表现;
2、解痉药物:胆结石如果引起严重的痉挛性疼痛,特别是胆绞痛的情况下,胆绞痛通常是因为胆囊管梗阻以胆囊的痉挛为主,所以此时使用解痉的药物相对比较有效,包括654-2、阿托品等,654-2一般指山莨菪碱;
3、消炎药物:如果胆囊结石合并严重的胆囊炎症,出现细菌感染,通常会合并胆汁的化脓、发热、畏冷、寒战等表现,需要加用消炎的药物,包括头孢类、青霉素类以及甲硝唑类药物,具体要根据患者相应的细菌培养结果、药敏的结果,选择敏感的抗生素;
4、止痛药物:比如强效的阿片类止痛药,这类止痛药使用时一定要慎重,需要在医生的观察下才能使用,以免掩盖病情。
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"胆结石疼痛呈胆绞痛,主要是在右上腹或者中上腹疼痛的性质最明显,可以用解痉的药物来缓解腹部疼痛,比如山莨菪碱也就是654-2,能够有效的缓解胆道痉挛。如果用山莨菪碱后患者仍然有腹部疼痛,说明结石可能嵌顿的非常明显,需要使用镇痛药而来进行止痛,常用的是阿片类或者非阿片类的镇痛药,比如曲马多、地佐辛、杜冷丁或者吗啡等等,都可以缓解患者的腹部疼痛。如果胆结石导致患者腹部疼痛非常明显建议手术,止痛药只是在手术前缓解疼痛而使用,应当积极的完善检查,准备急诊手术将胆囊切除。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/30收听(98683)
胆结石患者如果疼痛轻微,可以考虑服用消炎利胆片、胆石利通片来减轻疼痛。如果疼痛比较严重,可以考虑服用654-2、阿托品、诺仕帕等解痉药物来止痛治疗,一般不建议使用布洛芬、消炎痛等非甾体类的止痛药。胆结石患者如果症状轻微,考虑慢性胆囊炎症状,只需要服用消炎利胆片,促进胆汁排出,缓解症状。如果疼痛比较严重,考虑结石嵌顿于胆管,这时候胆囊管或者胆管会强烈痉挛,引起剧烈的腹痛症状。使用654-2、阿托品这类药物来进行解痉、对症处理。因为布洛芬、消炎痛等非甾体类的止痛药,使用后可能会掩盖病情,导致无法发现病情的严重性,而且对胃对肝都有损害作用,此类药物建议在医师的指导下使用。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(46913)
不是所有胆结石患者都会出现疼痛的症状表现,只有在结石引起胆囊的炎症、水肿的情况下患者才会出现胆... 欧阳才国│航天中心医院 2017/12/08播放(64423)
不是所有胆结石患者都会出现疼痛的症状表现,只有在结石引起胆囊的炎症、水肿的情况下患者才会出现胆...
欧阳才国│航天中心医院
2017/12/08播放(64423)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石,胆囊结石合并胆囊炎发作时疼痛为较常见症状,需针对疼痛原因进行药物... 唐定│长沙市第三医院 2021/01/26播放(72819)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石,胆囊结石合并胆囊炎发作时疼痛为较常见症状,需针对疼痛原因进行药物...
唐定│长沙市第三医院
2021/01/26播放(72819)
"胆结石、胆囊炎的发作,疼痛是非常常见的症状,怎么进行止痛。首先,疼痛往往是由于胆结石或者胆囊炎刺激胆囊壁或者胆管,导致局部平滑肌痉挛收缩引起的疼痛。其次,局部的炎症刺激导致的疼痛。因此,针对疼痛的原因进行药物治疗,常用的药物一个是解痉的药物,比如654-2,还有更重的是吗啡类的药物,因为有的胆结石疼痛特别的剧烈,应用吗啡才能够止痛。如果是炎症导致的疼痛为主,可以用非甾体类的消炎止疼药进行止痛。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/15收听(33784)
胆结石患者在服用止疼药物后,药效发挥的时间需要依据病情而定,常见如下:1、病情较... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/23播放(76953)
胆结石患者在服用止疼药物后,药效发挥的时间需要依据病情而定,常见如下:
1、病情较...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/23播放(76953)
"治疗胆结石的药物有双氯芬酸钠、酮洛酚或吲哚美辛等,这些药物对胆绞痛有镇痛的作用。利胆及抗感染治疗可口服用去氢胆酸片或熊去氧胆酸片,以促进胆汁排除控制炎症。在胆道梗阻时,这种药物不建议使用轻度急性胆囊炎,患者可以用阿莫西林克拉维酸联合甲硝唑抗感染治疗。如果是急性的胆管炎,伴有严重感染的复杂的胆结石,就需要使用广谱的抗生素治疗。这些药物适合中度胆结石的病人,对于无症状的胆结石人,可以通过规律饮食、生活习惯改变、锻炼等方式帮助恢复。对于症状反复发作的患者建议尽快手术治疗,手术去除结石是有效的方法,如微创手术,术后并不会有明显的后遗症,且效果比较好。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/15收听(84391)
"胆囊结石的治疗首先根据是否有胆囊炎症状决定。对于静止性胆囊结石,一般无需特殊治疗,定期观察就可以,除非结石比较大,直径超过3cm或者是泥沙样胆囊结石,这一类静止性胆结石也应当进行手术治疗。如果是结石性胆囊炎反复发作,这一类的胆结石需要进行手术治疗,可以采用腹腔镜下胆囊切除术,将胆囊摘除。目前除了胆固醇性胆囊结石,可以口服熊去氧胆酸胶囊,以溶解部分结石,但也不是完全可以将结石溶解或者消除。对于其他类型的结石,比如混合性胆囊结石和胆色素性胆囊结石,是没有作用的。所以目前没有明确的药物,无论是中药还是西药,可以治疗胆囊结石。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/29收听(16718)
"治疗胆囊结石目前还没有能够彻底治愈胆结石的一种溶石的药物。目前有一些胆汁淤积的患者,或者是胆固醇性的胆囊结石可以口服熊去氧胆酸胶囊和熊去氧胆酸软胶囊,这个药物可以对胆固醇性的结石起到一定的作用。往往无症状的胆囊结石,结石不太多,直径<3个cm,可以暂时的观察。如果有症状的胆囊结石或者结石比较大,多发的或者是泥沙样的胆囊结石,应当行手术治疗。目前首选是腹腔镜下胆囊切除术,微创手术术后的恢复是比较快,病人痛苦也是比较小的。"
2018/10/29收听(96287)
"止疼药有很多种,有口服、注射剂型,包括非甾体类抗炎药、麻醉类药品。不同药物的药效不同,持续时间也不同。生活中常用的一类药叫做非甾体类抗炎药,主要用于疼痛症状,称为解热镇痛药。对牙痛、头痛、神经痛、妇女的痛经,都有一定的疗效。根据疼痛的轻重不同,见效时间不完全一致。口服非甾体类抗炎药,4-6个小时服用1片,疼痛没有缓解可以继续服用,缓释药片可以1天服用2次,即12个小时服用1次。具体应看所用药物的说明书再服用。如果疼痛不缓解,可以服用第2次、第3次,但需要间隔一定的时间。止痛药最长应用时间不能超过5天,使用5天后疼痛还没有得到很好地缓解,一定要到医院就诊查明疼痛的原因。患者需按医生、药师或说明书的用法用量服用此类药品,不可擅自增加剂量和服用次数,非肠溶制剂饭后0.5小时服用可减少胃部刺激。用药期间出现胃痛、胃部不适、甚至大便发黑等症状时,需立即停药就诊。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2020/06/24收听(55058)
止痛药大体上可以分非甾体消炎镇痛药物、弱阿片类止疼药物、强阿片类止疼药物,何种药物有效需根据不... 刘垒│山东第一医科大学第一附属医院 2021/08/31播放(57783)
止痛药大体上可以分非甾体消炎镇痛药物、弱阿片类止疼药物、强阿片类止疼药物,何种药物有效需根据不...
刘垒│山东第一医科大学第一附属医院
2021/08/31播放(57783)
止疼药有:第一类,非甾体类抗炎药,阿司匹林、布洛芬、消炎痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱,没有成瘾性,使用广泛,疗效比较确切,用于常见的疼痛如伤风、发烧、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头痛、神经痛。第二类,中枢性止痛药曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,属于二类精神药品,止痛效果比一般的解热镇痛类药物强,其止痛效果是吗啡的1/10。第三类,麻醉性止痛药,以吗啡、杜冷丁等阿片类为代表,止痛作用很强,但长期使用会上瘾。这类药物有着严格的管理制度,主要用于晚期的癌症病人。第四类,解痉止痛类,主要用于胃肠和其他平滑肌的。疼痛,比如山莨菪碱、东莨菪碱、阿托品。第五类,抗焦虑止痛类,头痛病人常伴有焦虑、紧张、不安等。紧张性头痛的患者,由于面部肌肉紧张收缩,使头痛更加严重,抗焦虑药可以使情绪稳定,肌肉放松。也用于头痛的治疗,代表的药物有安定。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/12收听(19501)
临床应用止疼药种类繁多,具体如下:1、解热镇痛药:是最常用的止疼药,如对乙基氨基... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/14播放(87199)
临床应用止疼药种类繁多,具体如下:
1、解热镇痛药:是最常用的止疼药,如对乙基氨基...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/14播放(87199)
"世界上没有最好的止疼药,疼痛的治疗是按照阶梯治疗,具体情况如下:1、疼痛比较轻:可用一些常规的止疼药,比如非甾体类消炎药,如布洛芬、塞来昔布胶囊等。2、疼痛比较重:需要用相对镇痛效果强一些的药物,比如曲马多、地佐辛等。3、肿瘤引起疼痛或疼痛非常严重:需要用阿片类止疼药,比如哌替啶,也就是杜冷丁,还有吗啡、芬太尼等。上述药物镇痛效果比较强,而且有成瘾性,并且可引起呼吸抑制等。如果用药不当,可以导致患者成瘾,而且引起呼吸抑制,出现患者死亡,故用药时一定要小心。"
吉伟│沧州市人民医院
2021/07/14收听(19642)
"止痛药主要分为三类,具体如下:一、非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、塞来昔布等,止痛作用比较弱,主要用于伤风、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头疼、神经痛等。二、中枢性止疼药,曲马多为其代表,曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强,主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。三、麻醉性止疼药,吗啡、杜冷丁等阿片类药物为其代表,主要用于晚期癌症病人,止痛作用比较强,长期应用有成瘾性。因此,止痛效果最好的为麻醉性止疼药。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/10/22收听(27551)
日常生活中,疼痛症状比较常见,所以要根据病情使用止疼药。止疼药没有好坏之分,只有适合病情的止疼... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/08/23播放(68608)
日常生活中,疼痛症状比较常见,所以要根据病情使用止疼药。止疼药没有好坏之分,只有适合病情的止疼...
2021/08/23播放(68608)
"如果想治疗腰椎间盘突出,可以用非甾体类消炎镇痛药,比如扶他林,还可以用其它的镇痛药,如西乐葆,疼痛严重时可以用弱阿片类的止痛药物,如曲马多,以及阿片类的止疼药物,如吗啡,这些止疼药物,特别是后两种要在医生的指导下应用,因为有一定的成瘾性,同时镇痛药通过阶梯性的止疼才比较有效。还可以用中药和中成药止痛,一般有腰痛宁胶囊、骨筋丸胶囊等,其组方中含有马钱子,有很好的止痛效果。还有一部分腰椎间盘突出是因为髓核压迫脊髓和神经根,造成水肿和缺血,所以要给予活血化瘀、减轻水肿的药物,也能达到很好的止痛的效果。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/04收听(29647)
止痛药在临床上使用的品种较多,通常可以分为以下三大类:1、非甾体抗炎药:代表药物... 陈頔│北京医院 2021/07/02播放(53076)
止痛药在临床上使用的品种较多,通常可以分为以下三大类:
1、非甾体抗炎药:代表药物...
陈頔│北京医院
2021/07/02播放(53076)
"止痛药物是临床中常见的缓解患者疼痛的常用药物,其在临床可以分为三大类,分别是阿片类、弱阿片类、非甾体类。不同类型的止痛药物,其主要应用的范围也不同,临床会根据患者的病状选择相应的止痛药物进行治疗。阿片类的止痛药物有可待因、杜冷丁、吗啡等,从罂粟中提取出来的,临床中主要用于因为癌症引起的疼痛患者。弱阿片类的止痛药物有美沙酮、哌替啶等,主要是用于疼痛较为剧烈,影响正常工作的人。非甾体类的止痛药物有布洛芬、扑热息痛等,主要是用于炎症病症引起的疼痛患者。患者在使用止痛药的时候一定要在医生的指导下进行,禁止擅自服用,否则会对身体健康产生一定的危害。患者服药后要多注意休息、避免熬夜、保持心情愉悦,避免过度焦虑、紧张。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/15收听(76991)
止疼药是大家对抗疼痛最常用、最简便的方法。以前有专门的去痛片、APC等,现在的止疼药有很多种名... 张章│北京中医药大学东直门医院 2020/04/14播放(84992)
止疼药是大家对抗疼痛最常用、最简便的方法。以前有专门的去痛片、APC等,现在的止疼药有很多种名...
张章│北京中医药大学东直门医院
2020/04/14播放(84992)
北医三院 王雪梅
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