首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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肾积水插管有两种途径,具体如下:
1、最常用的途径是在内窥镜的帮助下,从尿道进入膀胱,在膀胱内可以清晰发现输尿管的两个开口,之后在内窥镜的辅助下,向积水侧的肾脏插入超滑导丝,并在导丝的引导下逐渐推入支架管。通常支架管的直径较细,大概在1-2mm,质地较柔软,留置在体内以后不仅可以改善积水症状、保护肾功能,而且对人体并无太大影响。多数患者可以轻松耐受留置支架管,但是偶尔会出现腰痛、腹痛或血尿的问题,无需要特殊处理,注意多饮水、多休息即可;
2、由于下尿路经尿道、膀胱置管失败,多数患者因存在膀胱内部疾病,导致输尿管口被掩盖,无法观察输尿管口或存在输尿管狭窄性病变。此时从膀胱、输尿管口插入支架管的工作容易失败,可以考虑在B超引导下,从腰部在肾脏表面进行穿刺造漏,也可以在肾镜的辅助和观察下置入新支架管。
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"肾积水插管通常考虑从以下三个部位进行:1、经前尿道插导尿管:对于肾积水的患者,特别是重度积水,积水时间长了可能会对患者的肾功能造成一定影响,甚至有些患者会出现肾功能不全,以致达到尿毒症。所以,此时要积极把积水排出去。但如果用内科的方法没有办法排出积水,通常会给患者插管,插管的目的是为了把水引流出去,会先经过前尿道膀胱的插管,就可以把膀胱内的尿液给排出去。2、经膀胱造瘘插导尿管:如果没有办法成功排出积水,或者没有办法留置导尿时,通常会选择经过膀胱造瘘进行插管。如果是因为患者输尿管问题导致的疾病,会选择进行膀胱造瘘插管,可以解除肾积水的状况。3、经肾造瘘插导尿管:对于维持患者的肾功能有一定好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/25收听(56368)
肾积水插管一般是留置输尿管支架管,目的是引流尿液,需要在专业的泌尿外科医生操作下,用膀胱镜达到目的。整个过程应该严格无菌操作,患者应平卧在检查床上,取截石位,严格消毒,铺无菌巾单以后至尿道外口置入膀胱镜,进入膀胱内,向膀胱内灌注无菌生理盐水,充盈膀胱,观察膀胱内情况,寻找输尿管开口,明确需要插管的输尿管是左侧还是右侧。自膀胱镜鞘操作通道,置入斑马导丝,进入插管侧输尿管开口约25cm,到达肾盂,然后在导丝引导下置入输尿管支架管,拔出导丝,留置输尿管支架管完成,退出膀胱镜即可。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/05/21收听(11947)
大部分情况下,孕妇的肾积水不需要插... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/08播放(80819)
大部分情况下,孕妇的肾积水不需要插...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/08播放(80819)
肾积水插管包括留置导尿置管以及肾盂造瘘插管,一般会有一定的痛苦,存在明显的个体差异,适应一段时间后会使痛苦减轻。对于明显的前列腺增生的患者,由于尿道明显受压,进行留置导尿时插管非常困难,容易导致血尿及患者的痉挛性疼痛,一般需要使用减痉药以及冲洗后可以缓解。对于严重的肾积水,需要进行肾盂造瘘的病人,置管的过程中可能会有一定的不适,时间长逐渐适应,痛苦会有一定缓解。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/30收听(62260)
在先进的医疗手段下,肾积水插管一般痛苦较小,可以给患者麻醉,避免出现痛苦的情况。肾积水的插管,... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/28播放(91979)
在先进的医疗手段下,肾积水插管一般痛苦较小,可以给患者麻醉,避免出现痛苦的情况。肾积水的插管,...
2021/07/28播放(91979)
"肾脏积水需要通过膀胱镜或者输尿管镜,向肾脏内置入一根输尿管支架管,达到引流积水目的,可以在局部麻醉下完成,也可以在全身麻醉下完成,但是全身麻醉下插管成功的概率非常高。局部麻醉下有可能会因为疼痛,而导致插管失败的风险提高,需要患者在截石位的条件下,由膀胱镜或者输尿管镜先进入膀胱,找到积水侧的输尿管,向积水侧输尿管内置入一根超滑导丝,导丝直接插入肾脏之内,通过导丝向肾脏之内推一根输尿管支架管。这根输尿管支架管的长度大约为30cm,一端在肾脏之内,通过输尿管的全长,另一端进入膀胱,就可以将肾脏内积水引流至膀胱之内,再通过排尿的方式排出体外。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/04收听(17143)
肾积水尿道插管是否可以同房,对于此问题可能需要进行纠正。肾积水进行输尿管插管应该可以解决、治疗... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/18播放(78413)
肾积水尿道插管是否可以同房,对于此问题可能需要进行纠正。肾积水进行输尿管插管应该可以解决、治疗...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/18播放(78413)
"孕妇肾积水插管的疼痛不剧烈,可以忍受。孕妇肾积水是一种生理反应,由于妊娠的子宫逐渐增大,会使得输尿管发生堵塞,引流不畅,而产生肾积水。同时在妊娠后由于体内激素调节的反应,输尿管蠕动减弱而出现肾积水。孕妇肾积水属于轻度肾积水,没有任何症状,也不需要进行处理,在分娩后积水就会逐渐缓解。一旦孕妇合并的肾积水比较严重,压迫症状明显,会产生明显的腰痛,可能有时需要进行插管治疗。对于肾盂积水的插管治疗,也需要简单进行肾盂的造口,以尽快使积水排出,缓解肾脏的受压,以免肾功能出现损伤。在肾积水插管时要使用麻醉剂,疼痛不是很剧烈都可以忍受。"
2020/12/29收听(46239)
肾积水肾插管对病人有一定危害。肾积水没有办法时,才会进行肾脏插管,可能是输尿管没有办法打通,可... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(93093)
肾积水肾插管对病人有一定危害。肾积水没有办法时,才会进行肾脏插管,可能是输尿管没有办法打通,可...
2023/05/17播放(93093)
孕妇肾积水插管通常不是很痛,但会有感觉。孕妇随子宫不断膨大可能压迫到输尿管或者影响到膀胱排尿功... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/07播放(95189)
孕妇肾积水插管通常不是很痛,但会有感觉。孕妇随子宫不断膨大可能压迫到输尿管或者影响到膀胱排尿功...
2021/04/07播放(95189)
"肾积水手术插管不成功,可以考虑膀胱造瘘,甚至可以考虑肾造瘘。对于肾积水的病人,原因大部分有两个:第一、输尿管的原因;第二、膀胱的原因。另外,也有的病人见于重度的前列腺增生。给病人插尿管的时候,如果病人前列腺增生很严重,尿管根本插不进去,但是病人膀胱的积水导致肾积水需要及时解决,会选择给病人膀胱造瘘。经过造瘘以后,膀胱内的尿液就可以排出,对病人肾脏的压力就小了,病人的肾积水也可以解除。有输尿管疾病病人没有办法来解决的时候,放置双J管放不进去的时候,会选择给病人肾造瘘,也就是把一根管子插到肾盂里面,把肾盂里面的尿液排出来。"
2021/04/21收听(77273)
多数的全麻需要进行气管插管,但随着舒适化医疗的发展,比如无痛胃肠镜的检查,目前是采用保留自主呼... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/05/08播放(57210)
多数的全麻需要进行气管插管,但随着舒适化医疗的发展,比如无痛胃肠镜的检查,目前是采用保留自主呼...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/05/08播放(57210)
"插胃管属于侵入性操作,同时由于咽部的解剖结构较为复杂,在操作过程中容易出现局部软组织损伤以及误入气管等情况。反复插管的危害主要表现在局部刺激以及在反复插管过程中出现窒息、误吸的风险,如果需要进行插胃管操作,一般建议在二级以上医院进行,以避免出现操作不熟练或者器械消毒不良所导致的相关并发症。部分患者由于本身疾病因素或身体解剖结构异常,容易导致胃管插入困难,如果专业人员经2-3次插胃管均失败,通常建议到手术室进行全麻或局麻以手术方式插管治疗,从而避免反复插管对人体造成的损伤。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(89965)
临床上肾积水手术插管不成功颇为常见,手术插管一般称为内引流,通过膀胱镜和输尿管镜,在膀胱内观察... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/24播放(88795)
临床上肾积水手术插管不成功颇为常见,手术插管一般称为内引流,通过膀胱镜和输尿管镜,在膀胱内观察...
2023/05/24播放(88795)
"双侧积水,如果是肾后性梗阻因素所致,就需要长期留置导尿管,或者进行膀胱穿刺造瘘。留置导尿管短期内可能会出现不适,比如尿道内的异物感或者尿频、尿急等,但是适应2-3天以后,上述症状可完全消失,患者可以正常的工作学习,并不会产生有任何的不适感。临床上有许多患者需要长期留置导尿管,留置导尿管的时间往往大于28天以上,并不会发生有任何的不适感。但留置导尿管期间,要做好尿管的护理,比如要统计引流量,避免尿管打折,定期进行膀胱冲洗,定期进行尿道口消毒等。因为长期留置导尿管,有可能会导致尿道感染发生概率提高,可能会出现尿道分泌物增多,尿道内刺痛或者出现体温升高的改变。所以需要进行专业良好的尿管的护理,才能降低感染发生的概率。同时建议对于可能长期留置导尿管的患者,比如预计留置导尿管大于3个月以上的患者,建议进行耻骨上膀胱穿刺造瘘减少尿道感染发生的概率。"
2020/04/03收听(20475)
全麻包括插管和不插管两种形式,其区别在于是否使用肌松药,以及病人是否有自主呼吸,是否需要使用麻... 胡永初│上海长征医院 2023/03/24播放(90202)
全麻包括插管和不插管两种形式,其区别在于是否使用肌松药,以及病人是否有自主呼吸,是否需要使用麻...
胡永初│上海长征医院
2023/03/24播放(90202)
"气管插管的注意事项主要包括以下几方面:第一步,需要根据患者的身高以及体重等,选择合适的管腔。如果管子过粗,则不好进入;如果管子过细则容易脱出,因此选择合适的管子很关键。第二步,采用仰头抬颌法,充分暴露气道,然后在喉镜的辅助下,将气管插管插入患者气管内。第三步,气管插管完成以后需要妥善固定,将气囊充气,然后用胶布固定,避免气管插管脱出,危及患者生命。第四步,要定期检查气管插管是否通畅,然后行人工辅助呼吸,必要时可以上呼吸机等,以促进患者心肺功能的恢复。第五步,气管插管完成以后,还需要定期用吸引器吸痰,以避免因痰液堵塞等导致气管插管不通畅,影响患者的通气功能。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/08/09收听(57967)
在麻醉插管之后患者出现了喉咙痛的情况,一般是因为插管的过程中可能会碰到局部的黏膜,导致黏膜破溃出现了出血的情况,有的时候会有局部充血,建议患者可以考虑雾化吸入来治疗。临床上常用的药物是丙酸倍氯米松混悬液,也可以用金莲花、柑桔、玄参或者是麦冬泡水喝,里面可以加一些蜂蜜代替茶饮,多次饮用能够快速起到抗炎、消肿、利咽的作用,积极治疗之后喉咙痛的情况会有明显改善。但是如果症状反复治疗之后依然没有改善,最好是到医院进一步的完善喉镜检查,明确喉咙里面的情况。
刘滢│北部战区总医院
2019/11/12收听(89661)
胃镜检查是消化内科经常采取的检查方式,主要检查胃部、食管、十二指肠、上消化道的情况。不同种类胃... 陈冻伢│杭州市红十字会医院 2020/12/22播放(56633)
胃镜检查是消化内科经常采取的检查方式,主要检查胃部、食管、十二指肠、上消化道的情况。不同种类胃...
陈冻伢│杭州市红十字会医院
2020/12/22播放(56633)
"不插管的胃镜就是做胃镜检查不需要插胃管,也就是胶囊胃镜。胶囊胃镜即为磁控胶囊胃镜,吞一粒胶囊进入胃内,通过体表的磁场控制,让它在胃内悬浮,通过喝水来辅助检查整个的胃部黏膜。目前还没有广泛应用于临床,所以应用不太广泛,价格大多需要4000-5000元,各地区和医院有一定的差距。这种检查方法可以减少做普通胃镜的痛苦,患者耐受性强,其检查方法方便快捷而且还可以避免相互传染,与普通的胃镜检查没有太大差别,应用前景还是比较广泛的。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/07收听(14482)
北京安贞医院 罗勇
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湖北省第三人民医院 荣建红
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河南中医一附院 赵润璞
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