急性冠脉综合征分三大类，即不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。不稳定型心绞痛的患者发作时 ST段压低，也可出现有的患者症状非常典型，但是心电图没有改变，所以这个时候一定要多观察改变，多做图，找心电图的变化。还有一部分人是变异性心绞痛，临床上也非常常见，有人血管内皮功能不好，比如冷空气或者大量抽烟的情况下出现血管痉挛，痉挛类似于老百姓都见过的挤牛奶现象，血管处于被压缩状态，心电图ST段会明显抬高，乍一看感觉像心肌梗死。一般ST段持续时间很短，可能几分钟回落，这样的患者非常危险，建议及时诊治，这属于不稳定型心绞痛。

很多ST段抬高型心肌梗死患者的心电图的改变一开始并不是明显的ST段抬高，最初可能是心电图有T波，T波非常高、非常尖，高尖T。此时需要大夫认真观察图形改变，先是T波高，逐渐ST段才抬高，形成单向曲线。有的病人形成墓碑样的心电图改变，这是非常恐怖的一种类型。

非ST段抬高型心肌梗死顾名思义患者的ST段不抬高，患者症状非常严重，但是心电图ST段并没有抬高，有的压低，有的没有抬高。但是这样的病人临床上经过冠脉造影，证实冠脉血管病变非常严重。所以对于非ST段抬高型心肌梗死，虽然患者的心电图有时候正常，有时候ST段略有压低，千万不能忽视，因为这样的病人往往病情非常重。