中日友好医院
普外科·胃肠外科
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大便黑色又有腹泻，实际上是两个问题。黑色大便有可能是因为食物中含有黑色的一些东西，比如吃了大量西瓜子或者动物内脏、血，大便会发黑，这些是食物引起。肠道本身因为各种原因出血，也会出现大便发黑的情况。
此外，腹泻多数情况下是不洁的饮食造成，或者肠道功能紊乱、急性胃肠炎、慢性胃肠炎等都会引起腹泻。所以有两种症状加在一起，一定要引起重视。如果突然出现了大量的黑色稀便，往往是消化道出血造成，一定要去医院就诊。如果是长期出现黑色稀便，要考虑到肠道的息肉、炎症、溃疡、肿瘤等。如果有些病人同时又出现了消瘦这些情况，一定要做胃镜和肠镜的检查，排除肿瘤的可能。
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"患者大便黑色稀状，考虑三方面因素，如下：第一、饮食因素：进食大量油腻、高蛋白食物，大便排空慢，会出现黑色大便，同时比较臭。第二、食用某些药物或食物：进行了大便染色，比如铋剂、铁剂、中药，或者进食了动物血、动物内脏，都会出现大便颜色的改变。第三、出血：警惕发生了消化道出血，若考虑消化道出血要引起高度重视，成年人每日出血量大于5mL，粪便隐血呈阳性，但肉眼观粪便仍然是黄色，如果出血量大于50mL，便可出现黑便或柏油样便。当出现黑色稀糊样大便，要考虑出血量有所增加。临床上发生消化道出血的原因有很多，包括消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、糜烂性胃炎、胃癌等。出现问题要及时就医，在医生的指导下给予综合的检查治疗，以免延误病情。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/21收听(90643)
"大便颜色发黑、很稀的状态，可能是食物的因素导致，比如近期吃过血豆腐或猪肝之类的食物，就会改变大便的颜色，容易出现大便发黑的现象，在3-5天之内就会完全改变，恢复到正常的状态。还要考虑消化道出血，在消化道出血时大便就是黑色的，可以做大便潜血测定确诊，确诊后根据消化道出血的原因，进行有效治疗，在治疗3-7天内症状就会消失。也要考虑结肠炎的因素，发生结肠炎时大便也会改变颜色，但同时会伴有腹痛、发热的状况发生，可以做大便检测。根据身体改变可以确诊，确诊后使用消炎药物进行治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/10收听(80288)
大便黑色、稀薄等症状主要考虑是上消化道疾病所引起的，常见病症类型有化脓性胃炎、十二指肠球部溃疡、回肠腺癌等。因为上消化道局部组织发生器质性病变后，会引起功能障碍以及溃疡出血等现象，大量水分、蛋白质、血液等物质，无法被正常分解、吸收的状态下会加速进入排泄物系统，与排泄物发生氧化反应后再从体内排出。所以就造成患者出现腹部疼痛、大便发黑、粪便稀薄等表现，但是胃肠道功能紊乱、小肠吸收不良综合征、肠易激综合征等功能性病变患者，过量食用富含黑色素类食物，如黑芝麻、黑米等，也会造成此类不良症状。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(39278)
"大便黑色的、稀的可能的原因包括消化道出血、饮食因素等，具体如下：1、消化道出血：大便是黑色的、稀的，考虑患者出现了消化道出血，且多为上消化道出血。2、饮食因素：可能与服用含铁剂或铋剂的药物，或者食用动物的内脏、动物血以及食用含色素的蔬菜、水果等都有关系。大便呈黑色、质稀的患者要立即就医进行全面检查，评估病因及病情的轻重给予综合治疗。上消化道出血常见的原因有糜烂出血性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、消化道血管畸形、食管-胃底静脉曲张等多种疾病。平日患者饮食要规律，避免生冷、辛辣、油腻等食物的刺激，少食多餐、避免暴饮暴食，避免饮酒、浓茶、咖啡等不良刺激。同时要不熬夜，保证充分的睡眠时间，促进身体康复。"
2021/05/31收听(89110)
大便稀呈黑色，常见的原因如下：1、食物、药物因素：如果近期食用大量血豆腐，大量猪... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/07/06播放(71485)
大便稀呈黑色，常见的原因如下：
1、食物、药物因素：如果近期食用大量血豆腐，大量猪...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/07/06播放(71485)
黑色便代表患者存在消化道出血，若为黑色稀便，提示患者出血量比较大、出血速度比较快。常见的能够引起黑色稀便的疾病为上消化道出血。比如胃溃疡伴出血、十二指肠溃疡伴出血或者胃内血管畸形破裂引起的出血、食管-胃底静脉曲张破裂引起的出血等，建议患者应该完善胃镜检查明确诊断，同时给予行镜下止血治疗；若患者为高位结肠的出血，也有可能出现黑色稀便的表现，比如升结肠溃疡或者肿瘤等引起的出血，建议患者应完善肠镜检查及病理检查，明确诊断。
张远臣│北部战区总医院
2019/08/08收听(48549)
大便稀黑色可能是有两种原因所引起的：第一、是否食用大量富含黑色素的食物，比如某些中药，再有是否食用过量的猪血以及动物内脏。第二、就是考虑器质性病变，消化系统的某些疾病所导致的大便颜色发黑，例如消化道出血，比如食管、胃部、十二指肠，血液在肠道中经过多种化学反应，排出体外时会变成黑色。多是由于食道炎、慢性胃炎、慢性肠炎导致的黏膜糜烂、黏膜溃疡、黏膜出血。所以说平时要注意清淡饮食，合理饮食，温热饮食，可以服用奥美拉唑、兰索拉唑、莫沙必利。
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/14收听(11432)
"这是典型的消化道出血症状，黑色稀便为上消化道出血的典型表现，尤其是在出血量比较多，出血速度比较快时。若患者同时伴有乏力、心慌、大汗等，提示患者可能存在一定量的出血。建议患者立即前往医院就诊，同时完善胃镜、腹部CT等检查，进一步明确诊断。排除是否存在胃溃疡出血、十二指肠溃疡出血，或胃癌等疾病引起的出血。同时给予患者行内镜下止血治疗，并静脉滴注质子泵抑制剂等药物止血治疗。建议患者立即禁食水，同时避免剧烈活动，而增加出血的风险。"
2019/08/12收听(12287)
"排出大便稀、黑色的原因可能是出现便血的症状，常见的疾病有：1、十二指肠球部溃疡，该病症状主要是上腹部不适，慢性起病，常有夜间痛、进食后疼痛好转等表现，当溃疡侵蚀周围血管时，可产生不同程度的出血症状，轻度表现为黑便。2、结肠癌，血便常为该病最早出现的症状，或者痢疾样脓血便伴里急后重，也可表现为大便性状突然改变。3、肠息肉，该病最常出现的症状有间断性便血，或伴有里急后重，继发感染时会伴有黏液，息肉过大还会导致肠梗阻及肠套叠。4、小肠溃疡，该病最常出现的症状是腹胀、嗳气、脐周部腹痛、便血等，建议完善内镜检查。5、饮食，患者最近是否吃过动物内脏，可作为一个原因考虑。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/07/30收听(71804)
"大便发黑，首先要考虑消化道出血的存在。如果患者有腹痛、反酸、嗳气、上腹部饱胀等不适，需及时行电子胃镜检查，排除消化道溃疡等可能；如患者为老年人，并有消瘦等表现，消化道肿瘤可能性比较大，需完善胃镜检查。另外，最简单的办法是行大便常规检查，了解有无隐血，如果隐血阴性，有可能是患者进食药物引起，也有可能是患者进食动物血制品引起大便发黑。"
刘德仁│宿迁市人民医院
2019/04/15收听(87626)
"宝宝大便黑色、有点稀，具体原因如下：第一、黑色大便的主要见于吃了一些特殊的食物，比如鸡血、鸭血这种含有含铁血红素比较多的食物，会出现黑便。大便稀说明性状发生了改变，一般多见于腹泻的孩子。所以，孩子大便黑色、有点稀，要考虑有没有进食过多、过杂的食物，尤其是含有鸡血、鸭血这些食物，导致消化功能的紊乱。第二、黑色、有点稀的大便，有一部分孩子可能是见于消化道的出血，是需要进行化验来检查。消化道出血一般是可以见于肠道的感染，也可以见于肠道器质性病变或者凝血功能异常，都可以出现血便。所以，如果孩子黑色稀便不能明确原因，而且次数比较多，同时伴有其他症状，还是建议尽快去医院进行大便相关的化验，来明确黑便和稀便的原因，再给予进一步的治疗。"
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/22收听(58578)
"阑尾炎的病人在手术以后，表现为排稀便，并且有黑色大便，是一种正常的表现。原因是由于阑尾炎的炎症的，会导致肠管局部的充血以及水肿，也会导致黏膜有血性的渗出物和大便混合之后会表现为黑色的。另外就是阑尾的炎症，也会刺激邻近的肠管继发感染，局部水肿也会导致肠道蠕动加快，这种情况下也会出现排稀便，混合血液之后也会出现表现为黑便，属于一种正常的现象。阑尾炎的病人在手术以后应该积极的抗感染治疗，同时静脉补充液体，调整内环境的稳定，邻近的肠管或者肠道黏膜的水肿会逐渐的好转。病人的肠道功能恢复之后，就可以排正常的大便。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/18收听(76374)
高烧过后大便稀，呈黑色一般不正常，要警惕上消化道出血的可能性，出现黑便主要原因如下：<...
高烧过后大便稀，呈黑色一般不正常，要警惕上消化道出血的可能性，出现黑便主要原因如下：
李娟│湖南省人民医院
2021/08/30播放(89141)
"拉黑色的稀大便，是消化科门诊的主诉之一。大便的颜色取决于大便中的色素，色素来源可能是生理性、食物源性，也可能是药源性。正常人大便中的黄色来源于胆汁，胆汁是由肝脏分泌由胆囊储存，从十二指肠乳头汇入肠道内，最终从大便中排出。如果胆道发生梗阻，大便会变成白陶土样。食物中的色素如红色苋菜、红色火龙果都可以导致大便变红。消化道出血的患者，由于出血量的少或多，可以使大便变成黑色或变成红色。所以，出现黑色大便的患者需要注意，尽快到消化科门诊就诊，完善胃肠镜检查，明确出血部位、出血原因，以进行针对性治疗。黑色大便也可能受药物如中药、铋剂的影响，需要进行大便的潜血检测，大便潜血阴性考虑为药物影响，大便潜血阳性应当立刻进行内镜检查。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/31收听(22740)
"大便的颜色取决于大便中的色素，正常人大便中的黄颜色来源于胆汁，胆汁水肝脏分泌，胆汁中含有胆酸以及胆色素，胆汁由肝脏分泌，平时储存的胆囊内，在进餐后排入肠道内辅助消化脂肪类食物。食物中的其他色素也会影响大便的颜色，如黑色的中药以及铋剂可以使大便变成黑色。消化道出血的时候也可以使大便变成黑色，少量的消化道出血大便会变成柏油样大便，所以大便出现黑色伴有腹泻时，高度怀疑消化道出血，此时应当去医院就诊，完善大便的检查，如便潜血阳性，应当进行消化科内镜的检查，明确疾病的性质、部位，然后进行针对性治疗。"
2020/04/12收听(87535)
大便总是稀状，多数考虑是植物神经功能失调导致的肠易激综合征。所谓肠易激综合征，主要是指肠道容易激惹，多数由于反复的休息不好、压力比较大以及经常失眠、多虑、焦虑而导致的内分泌紊乱，引起肠道功能紊乱，吃辛辣刺激的食物容易加重症状。一般总是大便次数增多，但是量比较少，而且呈稀状或黏糊状。出现这种情况还需要注意饮食习惯，不要吃辛辣刺激的食物，可以适当的给予双歧杆菌胶囊、匹维溴铵片、谷维素片、氟哌噻吨美利曲辛片对症治疗。反复药物治疗不见缓解，最好完善肠镜检查进一步明确诊断。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(61121)
"如果腹泻，拉出黑色稀大便，需要警惕上消化道出血，这时黑色稀便会呈明显的腥臭味，而且味道比普通的粪便重很多。常见的上消化道出血是消化性溃疡出血或者食管胃底静脉曲张破裂出血，或者急性胃黏膜病变出血、胃癌出血、食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血等。但是也要注意排除食物和药物引起的黑色粪便，如口服中草药或者碳剂、铁剂、钮剂，大便也是呈黑色。如果进食过多的肉类、猪肝、动物血和菠菜，大便也是呈黑色。为了安全起见，当患者出现腹泻，带有黑色稀大便的时候，建议及时到医院就诊，查大便常规加隐血试验，以明确是否为真正的消化道出血。如果确实存在黑便或者消化道出血的情况，需要及时配合医生行内镜检查，明确出血的部位，并给予积极的治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/20收听(28065)
"大便稀、黑色要排除有无进食大量的动物血、动物内脏，出现黑色的大便，要高度警惕是否发生了消化道出血，大便会出现黑色或者咖啡色，除了食物或者药物影响因素以外，多是消化道出血的原因，消化道出血按照部位分为上、中、下三部，大致如下：1、上消化道出血：常见的原因是消化性溃疡，食管-胃底静脉曲张、破裂，胃癌、急性糜烂出血性胃炎、胃淋巴瘤。2、中消化道出血：常见的原因是肠血管畸形、克罗恩病、肠道肿瘤、肠套叠。3、下消化道出血：常见的原因是痔疮、肛裂等，但下消化道出血，大便颜色一般是鲜红色。另外，全身性的疾病也会出现消化道出血，如血管性疾病、过敏性紫癜，还有免疫系统疾病、系统性红斑狼疮，以及脓毒血症引起的DIC等，都会出现大便呈黑色。"
2023/03/23收听(84908)
肚子痛、拉黑色的稀便主要从以下几方面进行分析。首先，腹痛伴有稀便一般考虑肠炎的可能，主要见于进食不洁或进食辛辣刺激性食物，对肠道刺激引起肠痉挛导致腹部疼痛以及稀便。此外，患者同时有大便发黑的现象，一般多考虑上消化道的少量出血引起的大便发黑，可以是胃十二指肠的炎症反应，也可能是胃肠道息肉引起的出血表现。如果是近期随腹痛症状出现，一般多考虑是急性炎症引起，建议可以口服消炎药以及保护胃肠道黏膜的药物治疗。如果这种症状持续时间比较长，建议最好及时到医院就诊，必要时做胃肠镜进一步检查。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/22收听(75422)
"如果出现腹泻，排出黑色的稀大便，有很多原因，要想达到治疗效果，就应该针对性的处理。首先考虑因为饮食不正确所造成，如果摄入黑色的食物，引起消化不良，就会有这类情况，可以选择诺氟沙星，搭配蒙脱石散进行治疗。如果在排出黑色的大便时伴有明显的腹痛，可能是细菌感染所引发的肠炎，可能还会出现上消化道出血。如果出血量并不大，可以注意观察，选择清淡的饮食。如果出血量比较大，应该及时到医院接受检查。还可能是因为胃肠消化功能比较差所导致，此时无需过于担心，但是也不可以随便用药治疗，必须按照医生的嘱咐用药。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/02收听(68504)
浙江省肿瘤医院 张永军
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