手握不住拳头，手指关节疼痛，常见原因是骨关节炎、外伤、类风湿关节炎等。具情况如下：

1、骨关节炎：中老年患者发生手指关节炎，骨关节炎患者会有关节的变形肿大、手握不住拳头、手指关节疼痛，疼痛通常为长期存在，拍摄X光片可以确认关节间隙的狭窄、骨质增生、关节力线改变，需要及时休息，热敷、理疗，口服塞来昔布胶囊等药物治疗；

2、关节外伤：患者在运动或者工作过程中发生手指关节外伤，可以引起手指关节肿胀疼痛，手握不住拳头，一般经过冰敷、制动、患肢抬高、口服虎力散胶囊，迈之灵片等药物治疗，可以缓解症状；

3、类风湿关节炎：免疫功能紊乱等多种原因，可以引起类风湿关节炎，累及手指关节，会使手指关节出现变形、肿胀、疼痛、关节僵硬、手握不住拳头，一般在晨起时比较常见，活动一小时以上可以缓解，应及时检查类风湿因子确诊，应尽快静脉滴注氟比洛芬酯注射液等药物，控制炎症发展。

综上所述，手握不住拳头，手指关节疼痛，患者应及时到手外科门诊就诊，早期获得确诊，早期接受治疗。