首都医科大学附属北京佑安医院
感染综合科
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手足口病分成五个期：出疹期、心肺功能受累前期、心肺功能受累期、心肺功能衰竭期、恢复期。多数患儿出现在出疹期后不再进一步发展，属于自愈疾病，极少数会发展成神经功能受累期，向心肺受累阶段过渡。注意神经系统受累症状，比如高热持续不退、惊跳，即出现不自主身体突然抖动。某些患儿出现肢体活动障碍，比如抬不起胳膊、腿等神经功能受损症状，后续发展为心率快、呼吸快、频繁呕吐、嗜睡、精神萎靡等。这些症状提示可能患有神经系统受累，即脑炎并发症，出现类似症状需及时就诊。
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"手足口病，一般自然的病程是7-10天。有发烧的病儿，在1周左右能够退热，预后比较好。大多数病儿的症状比较轻微，个别重症的病儿，尤其是肠道病毒71型感染病情进展快，合并严重的并发症，容易引起多器官功能受损。主要可能会引起心肌炎、脑水肿、肺部炎性改变、心肌受损及瘫痪，严重的可能会导致死亡。加重的前兆是出现持续的高热不退、精神萎糜、呼吸浅速、心率加快、末梢循环不良、高血糖、外周血白细胞计数明显增高或者是降低等，都提示为重症病儿，应该及时采取治疗措施。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/09/20收听(92701)
"大多数手足口病的病儿，症状轻微，仅表现为发热、厌食、皮疹、流口水、咽痛等，自然病程约7-10天，预后良好。个别病儿，尤其是肠道病毒71型感染者，病情进展快，容易合并严重的并发症，多器官功能受损。如果3岁以下的患儿，在发病后4日内，出现持续的高热不退、精神萎糜、呼吸浅速、心率加快、末梢循环不良、高血糖、外周血白细胞计数明显增高或降低，则提示为重症患儿，应该及时采取治疗措施，必须赶紧住院治疗。"
2018/10/25收听(23699)
"手足口病加重的前兆，包括以下几点：一、发热三天以上或高热不退，末梢循环差，一般来说手足口病低烧为主，即使发烧一般也在三天左右退烧。如果宝宝发烧超过三天或者是高烧不退，孩子末梢循环差，提示有手足口病的前兆。二、宝宝精神差、呕吐、乏力，这个时候可能有中枢神经受损，所以要注意可能是重症手足口病的早期。三、呼吸、心率增快，宝宝呼吸、心率增快，可能与发热有关系，但是说明孩子手足口病已经影响到孩子呼吸系统或心脏系统，会出现心肌损害。四、常规检查白细胞计数增高或者是明显降低，手足口病是病毒感染，白细胞以及分类大致正常，但是如果是重症手足口病，白细胞计数可以增高或者是明显降低，提示手足口病加重的前兆。所以，如果宝宝年龄小于5岁，尤其是3岁，出现以上症状，要及时就诊，必要的时候住重症监护室。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/10/25收听(15644)
"对于手足口病主要病原体是病毒感染而引起的出疹性传染病，通常表现为发烧，手、足、口腔以及臀部出现疱疹。一般的病例比较轻微，经过合理的治疗，基本上可以完全治愈。当出现高烧不退、精神萎靡、嗜睡、恶心、呕吐不止、肢体颤抖、眼球震颤、肌张力减低、抽搐、呼吸增快、咳嗽加重、四肢发冷以及出冷汗等，结合化验室检查血糖增高，血常规白细胞较高以及心肌酶增高等都属于手足口病的高危因素，需要及时治疗处理。因为出现上述症状，考虑可能是并发了中枢神经系统感染脑膜炎、暴发性心肌炎等，如果不及时治疗会有生命危险。"
王晓静│济南市第四人民医院
2020/02/05收听(60212)
"手足口病病情加重的前兆，可能会出现以下的临床表现：1、精神方面：会出现持续高热不退、精神萎靡、食欲明显下降、嗜睡精神倦怠或出现昏睡昏迷等情况；2、呼吸方面：表现为咳嗽进行性加重，同时伴有呼吸急促、呼吸困难；3、中枢神经系统方面：伴有头痛、呕吐或者是肢体运动障碍，这些都提示病情加重，需要及时到医院就诊，进行详细检查，排查孩子是否存在有合并心肌炎、合并中毒性脑病或者是合并有肺炎等情况。手足口病分为轻型和重型，轻型大多具有自限性，孩子状态良好，精神状态良好，没有明显的并发症，一周左右可以恢复正常。重型手足口病容易累及其他系统，出现循环系统功能障碍，有的孩子还会出现中毒性脑病、心力衰竭、呼吸衰竭甚至可能导致死亡。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(73301)
"多种肠道病毒可引起手足口病，手足口病传染性强，可通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，以五岁以下儿童发病率最高。病毒从咽部或肠道侵入，潜伏期2-10天，此时可出现轻度不适、烦躁、食欲减退等轻度症状，出疹前一般会有发热、头痛、流口水、咳嗽等症状。一般在发热1-2天后，可在口腔黏膜或嘴唇周围出现疱疹，疱疹破裂形成溃疡，儿童可出现拒食症状，紧接着会在手、足、口、臀部出现皮疹。部分轻症患者前驱症状较少或没有前驱症状，仅表现为皮疹或疱疹性咽颊炎。部分重症患者会急性起病，起病后迅速进展，会出现高热以及神经系统、呼吸系统、循环系统等严重症状。"
殷彩梅│辽宁省朝阳市中心医院
2019/04/21收听(73016)
"手足口病的先兆是与隐性感染者和无症状带菌者有过接触史，潜伏期一般要经过2-10天，平均3-5天，然后就有可能发病。发病普通病例表现为起病比较急，出现发烧，手足以及口腔出现红色的小丘疹，迅速转变为小片疱疹，疱疹内有液体，在患者的臀部、肛周、膝关节和肘关节可见到疱疹，同时可伴有咳嗽、流鼻涕、食欲减低的症状。多在一周内可以痊愈，预后良好，不留任何的后遗症，但其中重症病例是少数，尤其是三岁以内病情发展迅速，可以出现脑炎、脑膜炎、神经系统的水肿，还有肺水肿、呼吸和循环衰竭，严重者也是可以危重，甚至死亡。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/21收听(69950)
"患了脑梗的病人出现如下几种情况，说明脑梗症状的加重，有如下的前兆症状：最常见的是病人开始有一些间断性的头疼、头晕，而变成剧烈的持续性头疼，伴有恶心、呕吐，预示脑梗可能有出血的倾向。如果病人眩晕、恶心、呕吐、顽固性的打嗝或者视物成双，那么提示有脑干缺血的现象。假如病人有一侧肢体的无力，但还能行走，当无力加重，不能持物，也不能行走，而且这些症状持续了24小时以上，说明脑梗在加重。病人出现精神症状或者嗜睡，都表明症状在加重。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/06/18收听(51038)
"一般而言，脑梗病人加重是没有前兆的，但是所有引起脑梗死的危险因素都可以导致脑梗死病人的病情加重，可以是突然加重，也可以是2-3天之内逐渐加重，临床上把这种逐渐加重的情况叫做进展性卒中，这些危险因素就包括高血压病，有高血压的患者得脑梗的几率比没有高血压高4-8倍，所以控制好血压是非常重要的。还有就是高脂血症，特别是低密度脂蛋白增高的患者容易形成动脉壁的斑块，斑块表面脱落就容易引起脑梗，所以脑梗患者需要长期口服他汀类降脂药，控制血脂和稳定斑块。其它的危险因素还有糖尿病、吸烟、肥胖、高同型半胱氨酸血症，还有打呼噜、高凝状态等。此外，对于大动脉严重狭窄的病人，随时都有可能使病情突然加重，所以在脑梗病人的预防方面，控制危险因素是非常重要的，脑梗病人重在预防。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/11收听(45373)
脑梗死的患者中，部分患者的病情会出现进展或加重，通常没有较多先兆，仅为病情进展，比如肢体瘫痪程... 邵自强│中日友好医院 2021/06/10播放(62531)
脑梗死的患者中，部分患者的病情会出现进展或加重，通常没有较多先兆，仅为病情进展，比如肢体瘫痪程...
邵自强│中日友好医院
2021/06/10播放(62531)
脑梗死病人加重之前可能会有一些先兆，具体如下：1、原有症状的加重：比如患者以前得... 李宁│首都医科大学宣武医院 2019/07/16播放(77026)
脑梗死病人加重之前可能会有一些先兆，具体如下：
1、原有症状的加重：比如患者以前得...
李宁│首都医科大学宣武医院
2019/07/16播放(77026)
一般来讲，脑梗病人加重没有前兆，但是所有引起脑梗死的危险因素都可以导致脑梗死病人病情出现加重，... 赵伟│天津市泰达医院 2018/10/12播放(84263)
一般来讲，脑梗病人加重没有前兆，但是所有引起脑梗死的危险因素都可以导致脑梗死病人病情出现加重，...
赵伟│天津市泰达医院
2018/10/12播放(84263)
"脑梗塞病人病情加重的前兆，可以通过以下几个方面来进行判断。1、患者哥拉斯哥评分（GCS）较前有所下降，肯定提示患者病情有所加重。2、头部影像学检查可提示患者症状加重，比如脑水肿较前明显、中线结构移位较前明显、出现新的梗塞病灶，均提示脑梗病人症状有所加重。3、对于完善并行颅内压监测的病人，如果颅内压持续高于正常，此刻也应警惕患者病情是否存在加重。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/07收听(63827)
"小儿手足口病有一定的潜伏期，在早期的时候基本上没有什么症状，少数宝宝可能在发病的前1-2天有可能会出现精神不好的情况，因为它潜伏期时间比较短，一般在2天左右，有的可能会出现低烧，不想吃饭等症状。2天以后有可能会出现发烧，体温在38℃左右，也有可能出现高热，在39℃以上，不吃饭，精神不好以及手心、脚心、臀部或者口腔长出一些红点、水疱的现象。从这些症状基本上考虑可能是手足口病，要确定有没有手足口病，可以去医院抽血查一下人肠型病毒的抗体，如果抗体是阳性，结合上面的一些症状，考虑就是手足口病了。可以用抗病毒的治疗以及免疫球蛋白，增强宝宝的抵抗力，促进病情的恢复。保持室内通风，饮食上多以温的流质为主，包括牛奶、稀饭、面条等等。"
方立庆│安徽医科大学第一附属医院北区
2018/03/14收听(295)
"手足口病是儿童比较常见的一种病毒性传染病，临床表现可以有高热、咽痛、流口水、厌食和呕吐，所以孩子出现呕吐本身是手足口病的临床表现，不一定是病情加重的表现，当然，手足口病可以出现并发症，包括病毒性脑炎，患儿可以出现头痛、呕吐、烦躁、四肢抖动，甚至抽搐、肌无力和颈项强直等症状。因此，对于手足口病的患儿，如果出现呕吐，更重要的是需要观察孩子的精神状况以及有没有脑膜刺激征，比如颈项有没有强直，有没有克氏征、巴氏征等这样的病理征，如果孩子精神状况好，呕吐以后仍然可以进食，也可以进一步的观察，如果孩子精神状况不好，频繁地呕吐，面色不好看，就应该及时地就医。"
石清照│武汉大学人民医院
2020/07/10收听(57398)
手足口病加重的前期症状，具体如下：1、精神方面：主要表现在精神方面。如果孩子出现... 王志新│中日友好医院 2023/05/29播放(52195)
手足口病加重的前期症状，具体如下：
1、精神方面：主要表现在精神方面。如果孩子出现...
王志新│中日友好医院
2023/05/29播放(52195)
"手足口病分为轻型手足口病和重症手足口病。轻型手足口病的主要临床表现为手足、臀部的皮疹和口腔的疱疹，一般情况可以有发热，也可以没有发热，孩子一般情况比较好，精神状态比较好，没有其他比较严重的并发症。如果孩子手足口病加重，则出现反复高热、精神差、嗜睡、频繁的夜惊和肢体抖动、呼吸节律不规则、呼吸变快或者变慢、咳嗽，粉红色泡沫样痰一般是比较严重的。如果累及循环系统，可以出现四肢末梢发凉、皮肤发黄等等，一般这种状况就是重症手足口病。重症手足口病每年的死亡率还是非常高的，一定要及时到医院就诊。"
杨偲│吉林大学第一医院
2018/08/29收听(29271)
手足口病会出现发热和手足口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/05/24播放(69692)
手足口病会出现发热和手足口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/05/24播放(69692)
"手足口病是一种传染性的疾病，这个疾病主要是通过呼吸道密切接触传播、胃肠道传播和呼吸道飞沫传播，是由于肠道病毒感染引起的，柯萨奇病毒、埃可病毒等是最常见的病原体。多发生于5周岁以下的孩子，主要表现为发热，口腔当中出现了溃疡或者是疱疹，手心、脚心、口腔、肛周等部位出现皮疹。这个疾病有可能会出现重症的表现，比如出现心肌炎、脑水肿、无菌性的脑膜炎。所以在治疗期间需要密切的观察孩子的精神状态，有没有出现频繁的呕吐，四肢活动如何。另外，还需要看有没有出现肢体的抖动，这些都是重症手足口病的早期表现。如果出现了类似的症状，应该尽快的到医院就诊。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/04/28收听(91313)
"手足口病是许多病毒导致的一种传染性疾病，导致的症状主要是在手、足以及口腔出现疱疹，所以以这些症状进行命名，即称为手足口病。出现的这些皮疹一般是红丘疹，也有可能是疱疹，分布在手心、脚心以及口腔咽峡部的位置。除了这些位置之外，还经常分布于肛门周围的皮肤。另外如果皮疹比较多，还可以分布在手背、脚背、四肢关节以及躯干部的皮肤上。手足口病具有比较强的传染性，除了通过手上能够直接进行传播之外，还可以通过呼吸道飞沫进行传播。手足口病主要是感染一些儿童，一般年龄越大，感染的概率越小，发生重症的可能性也就会减小。以上即为手足口病的大致情况。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/25收听(53627)
北京同仁医院 梁昱
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北京协和医院 肖娟
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