妊娠合并亚临床甲状腺功能减退怎么办

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妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退首先要求助内分泌科医生，化验甲状腺功能以及TSH，如果TSH＞4μU/ml，无论甲状腺过氧化物酶抗体是否是阳性都需要进行甲状腺激素替代治疗。处于2.5-4μU/ml，需要根据甲状腺抗体，即甲状腺过氧化物酶抗体是否为阳性，决定是否需要使用甲状腺激素替代治疗。如果甲状腺过氧化物酶抗体阳性，需要行甲状腺激素替代治疗，抗体阴性无需进行治疗。

研究发现妊娠期甲状腺功能即使正常，但促甲状腺激素(TSH)未达标，即未控制2.5μU/ml以下，对于胎儿以后生长发育，尤其大脑和运动神经会造成一定影响。因此为了优生优育，应在整个孕期做好及时监测，可以每2-4周进行甲状腺功能检查，医生会根据患者甲状腺功能，制定合适的甲状腺激素替代治疗方案。

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"妊娠合并亚临床甲状腺功能减退，是指在妊娠期出现甲状腺功能的异常。主要表现为TSH，也就是促甲状腺素的升高，但是游离甲状腺素，也就是游离T4是在正常范围内。亚临床甲状腺功能减退要看TSH的水平，如果TSH水平在4mU\/L以上就诊断为亚临床甲状腺功能减退，这时可以给予甲状腺药物进行替代治疗。如果TSH高于10mU\/L，要按照临床的甲状腺功能减退进行治疗，甲状腺素的用药量要适当的提高。在妊娠早期要尽快把甲状腺素和TSH控制在正常范围内，也就是早孕期间随时在0.1-2.5mIU\/L，中孕期在0.2-3.0mIU\/L，晚孕期在0.3-3.0mIU\/L之间。因此需要尽快的用药物进行控制，否则可能会引起胎儿神经系统发育异常。"

语音时长01:13''

毛滢│北京医院

2019/09/28收听(34814)

妊娠合并甲状腺功能减退怎么办

"妊娠合并甲状腺功能减退，应采取以下方法进行治疗：1、药物治疗，妊娠期间由于机体的各项激素波动加之饮食偏嗜等会引起甲状腺功能减退。若不能及时治疗会造成流产、胎儿畸形、婴儿智力缺损等不可逆的影响，由于妊娠期间用药的特殊情况，临床上治疗妊娠期甲减常用左旋甲状腺素进行治疗。2、饮食摄入含碘食物，甲状腺功能减退可由妊娠期间孕妇饮食偏嗜所致，孕妇不能及时补充体内的微量元素碘则会出现甲减症状，因此孕妇应适当食用紫菜、海参、海带等食物。3、定期产检，产检对于孕妇而言具有重要意义，它能够及时观测胎儿的正常发育以及孕妇的身体状况，对于妊娠合并甲减的人群，产检具有必要性。"

语音时长01:13''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/10收听(74752)

亚临床甲状腺功能减退不能吃什么

"亚临床甲状腺功能减退的患者，如果甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物抗体水平明显升高，患者不能吃含碘含量比较高的食物，像海带、紫菜。因为国内、外研究发现，如果碘摄入量过度增加后，会加重抗体或者免疫炎症反应对甲状腺滤泡细胞的损伤，可能导致患者从亚临床甲状腺功能减退进展成为真正的临床甲状腺功能减退，需要终身口服优甲乐进行替代治疗。除了碘含量比较高的食物以外，其他食物对亚临床甲状腺功能减退患者来说都可以吃，没有需要特别注意的。"

语音时长01:10''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/02/18收听(59221)

如何处理妊娠前后亚临床甲状腺功能减退症

"如果妊娠前诊断为亚临床甲状腺功能减退症，那么可以定期观察，暂不处理。待妊娠后结合孕早期的甲状腺过氧化物酶抗体，也就是TPOAb的结果给出不同的应对策略。如果妊娠后诊断为亚临床甲状腺功能减退症，那么这时候应该结合TPOAb结果给出不同的处理策略，TPOAb阳性者，建议积极给予左甲状腺素片治疗，用药的注意事项、治疗目标以及随访的频次与妊娠甲状腺功能减退症状相同。TPOAb阴性者，因为没有充分的循证医学证据支持左甲状腺素片的干预治疗，可以减少不良妊娠结局的发生，所以既不推荐，也不反对左甲状腺素片治疗，这可以结合患者的意愿进行合理的处置。"

语音时长01:35''

张景义│开滦总医院

2020/12/23收听(11302)

妊娠甲状腺功能减退怎么办

"现在孕期都做甲状腺功能筛查，检查出很多甲状腺功能减退的妈妈，不必过于惊慌，只有严重的甲状腺功能减退、不及时治疗才会对胎儿预后产生不良影响。发现甲状腺功能不良要及时的治疗，都不会有影响，给予甲状腺素片补充治疗，根据TSH调整剂量，刚开始两周查一次TSH调整剂量，剂量调整合适后，每个月查一次就可以。"

语音时长01:13''

赵晓东│北京医院

2019/10/14收听(11574)

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"亚临床甲状腺功能减退症的主要特点是血浆促甲状腺激素TSH水平升高，而甲状腺激素T3、T4水平在正常范围，即为亚临床甲减。亚临床甲减，也会对全身多系统造成不良影响，如下：首先，它会显著升高血脂异常和心血管病的发病风险，有85%的亚临床甲减患者存在不同程度的血脂异常。其次，亚临床甲减会对生殖系统造成不良影响，发生在孕娠期，会导致妊娠不良结局的风险显著增加。然后，会对胎儿的中枢神经系统发育，造成损害。"

语音时长01:10''

侯旭│山东省立医院

2020/04/30收听(70224)

妊娠甲状腺功能减退原因

"引起妊娠期甲状腺功能减退的原因非常多，碘充足地区慢性自身免疫性甲状腺炎，其中最常见的是桥本甲状腺炎，是妊娠期甲状腺功能减退最常见的病因。在世界范围内最常见、最重要的病因仍然是碘缺乏，受影响的人口达到12亿。其他导致妊娠期甲状腺功能减退的病因，还有甲亢手术后、放射性碘治疗。妊娠期甲亢时抗甲状腺的药物也有可能应用过量，造成妊娠期甲状腺功能减退。妊娠期甲状腺功能减退可以造成各种严重的围产期并发症，比如流产率增加、贫血、妊娠期高血压、胎盘早剥、产后出血，妊娠期甲减有可能造成后代智力受影响。明确诊断后，如果是缺碘所引起，适当补充点，但最重要的并不是针对病因，而是使用左甲状腺激素替代治疗。"

语音时长01:30''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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妊娠合并亚临床甲减的诊断

"妊娠合并亚临床甲状腺功能减退是妊娠较为常见的合并症。在妊娠早期，如果TSH，也就是促甲状腺素大于4mU\/L，而游离T4，也就是甲状腺素水平是正常范围，这种情况就称为亚甲状腺功能减退。当TSH大于10mU\/L就要按照临床甲状腺功能减退处理，如果在4-10mU\/L之间要进行甲状腺素的替代治疗。要积极进行尽快的将TSH降到正常值范围以内，在早孕期，也就是孕12周以内TSH要控制在0.1-2.5mU\/L以内，在妊娠中期要将TSH控制在0.2-3.0mU\/L，妊娠晚期将TSH控制在0.3-3.0mU\/L。尽快把TSH降到正常范围内有利于胎儿的神经系统发育，否则有可能会引起胎儿神经系统发育的异常。"

语音时长01:14''

毛滢│北京医院

2019/09/28收听(61579)

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侯新国│山东大学齐鲁医院

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"　　亚临床甲状腺功能减退症是指人体血清中的甲状腺激素含量过低，临床症状不明显，通常在进行检查时才会发现。但是在后期会引起一系列的临床症状，主要的症状包括心率减慢、头晕、乏力、低血压，身体基础代谢率降低，引起低血糖、精神萎靡等。　　这些症状一般不明显，但是都属于慢性发展的过程，都是甲状腺激素含量降低导致，生活中营养不良，碘盐摄入过少也会引起这种症状，需要及时进行治疗，拖延病情会引起心血管疾病和内分泌失调。临床上主要的治疗方式是服用甲状腺激素，例如左甲状腺素钠片，需要长期服用，维持甲状腺的基础功能。"

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吴绮楠│重庆市肿瘤医院

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"亚临床甲状腺功能减退症的主要危害如下：第一、血脂代谢异常，亚临床甲状腺功能减退症可以引起总胆固醇、低密度脂蛋白明显升高。第二、心血管系统受累，心脏超声检查可以看到左心室收缩与舒张功能的异常。第三、肌肉和骨骼系统改变，可以有骨骼肌的轻度损伤。第四、神经系统受损，抑郁症发病率明显增高，情感和认知障碍发生率也比较高。第五、妊娠，妊娠妇女可以使流产、早产和难产的发生率增高。第六、新生儿的异常，亚临床甲状腺功能减退症母亲所生育的儿童，其神经、心理发育可以出现延迟或异常。"

语音时长01:27''

张景义│开滦总医院

2021/01/11收听(91711)

亚临床甲状腺功能减退症怎么治疗

"亚临床甲状腺功能减退症的治疗，是通过口服优甲乐的替代治疗。在临床上亚临床甲减权衡利弊可以治或不治，有些老年患者出现轻微的亚临床甲减，如果患者合并心脏问题，比如既往已经有心慌或者冠心病等表现，如果TSH稍高一点，TPO抗体和Tg抗体正常，而且血脂也在正常的范围，可能在临床上告知患者定期随诊，暂时先不给予优甲乐的替代治疗。如果患者是年轻人，或者抗体升高、血脂升高等情况，可积极地给予优甲乐替代治疗。亚临床甲减替代的量无需过大，可能半片到一片左右，患者的甲功可以恢复到正常范围，建议亚临床甲减的患者跟内分泌科医生来沟通，由医生制定治疗的方案。"

语音时长01:48''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2023/03/23收听(28603)

甲状腺功能减退怎么办

"甲状腺功能减退的治疗需要每日服用甲状腺激素药片，在服用4-6周以后，医生或护士将检测血液，以确保甲状腺激素达到水平，可能会根据检查结果来调整用药剂量。大多数甲状腺功能减退的患者需要终身服用甲状腺激素药片，甲状腺激素药片有不同的商品名制剂和通用名制剂，所有的药片均同样有效，但是不应该更换正在使用的药物制剂，药物之间的更换可能会导致激素水平产生波动，绝对不要自行改变甲状腺激素用量。服用过多的甲状腺激素，会引起心率的问题，甚至会损伤骨骼，甲状腺功能减退一定要在医生的指导下坚持治疗。"

语音时长01:12''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/30收听(20729)

什么是甲状腺功能减退

"甲状腺功能减退是指原发的或者继发的原因导致甲状腺自身分泌的甲状腺素减少，而引起的一系列的一系列的症状，称之为甲状腺功能减退。需要明确它的病因。如果是由于甲状腺炎、慢性甲状腺炎，或者由于手术等这些原因引起的永久性的甲减，它的治疗方法就是补充必需的甲状腺素治疗。在医生的指导下增加或者减少甲状腺素的剂量，直到甲功恢复稳定水平，维持服药就可以治疗。手术引起甲减的主要的原因是因为有的患者本来有甲亢，进行甲状腺次全切除术，或者患有甲状腺结节、甲状腺腺瘤或者甲状腺癌等在甲状腺上有异常的增生或者甲状腺癌这些情况，需要进行手术治疗的时候，在手术治疗过程当中不容易去掌握切除的面积体积，一旦切除的甲状腺组织过多的话，自然而然的甲状腺素的分泌就会减少，就会引起术后的甲状腺功能减退症。"

语音时长01:26''

张越│深圳市宝安区中医院

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如何知道甲状腺功能减退

"甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成、分泌减少，或者其生理效应不足所导致的机体代谢降低的一种疾病。典型的甲状腺功能减退会有面色苍白、眼睑和颜面部浮肿、毛发脱落、皮肤干燥等一般表现。除了一般表现之外，还可以出现神经精神系统、心血管系统、消化系统、运动系统以及内分泌系统等一系列的临床表现。当然除了临床表现之外，甲状腺功能的检查也是诊断甲状腺功能减退非常重要的手段。如果患者TT4、TT3、FT4、FT3水平低于正常，同时TSH水平明显升高，那就说明是有甲状腺功能减退。当然，进一步的还需要鉴别到底是原发性甲减、垂体性甲减还是周围性甲减。因此甲状腺功能减退，我们可以根据临床表现及甲状腺功能检查就可以作出判断。"

语音时长01:43''

邓浩华│武汉大学中南医院

2020/05/06收听(41688)

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