PPH术后肛门狭窄怎么办_有来医生

郑丽华
主任医师

中日友好医院

肛肠科

PPH术后肛门狭窄怎么办

2019-10-30 11:47播放 :

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视频内容

PPH术后经常有可能会出现狭窄，所以一般做痔疮都不用PPH术，弊端较多，狭窄只是其中的一项后遗症，而且治疗起来比较麻烦。因为PPH是吻合术，是把直肠的黏膜去掉一截，然后再重新钉合，整个直肠黏膜一圈都被切掉，所有的组织、血管都要重新建立，而且形成的瘢痕挛缩很多会形成狭窄，狭窄一般都要通过手术再次治疗才行。人工扩肛一般效果都不好，需要进行挂线来治疗PPH术后狭窄，效果都很好。首先损伤非常小，其次出血也非常少，因为挂线是一种慢性的勒割，避免了黏膜的大量的出血，术后也能够达到正常排便的效果。

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"痔疮采取PPH治疗，如果术后出现肛门狭窄，应该根据病情的严重程度选取不同的方法，对于轻微早期的，可以通过局部按摩或者定期扩肛的方式来进行治疗，尤其是在术后早期应该应用痔疮膏或者消炎软膏，防止局部感染、粘连造成肛门狭窄。对于已经出现的狭窄应该每次扩肛1-2次，连续15天以上进行治疗，治疗的效果比较理想。如果通过保守治疗以及药物的综合治疗，术后肛门狭窄的症状仍然比较严重甚至影响了排气、排便等功能，最好到正规的医院进行肛门狭窄二次手术，通过这种手术能够缓解由于做痔疮PPH导致的狭窄症状。"

语音时长01:11''

李常月│七台河市人民医院

2020/01/11收听(22918)

PPH痔疮手术会出现肛门狭窄吗

"　　PPH痔疮手术不会出现肛门狭窄，但术后有可能会出现直肠狭窄。因为PPH手术又称为痔上黏膜环形切除术，手术时需要将痔上黏膜进行环形切除，然后通过吻合器将切除的断端进行钉合。　　当手术时，荷包线的深度比较深，损伤到直肠全层时有可能会导致术后出现直肠狭窄。出现直肠狭窄的患者可以在肠镜下，或者经肛手术下将狭窄环切除并重新吻合，也可以经内镜下进行分点、分段的放射状切开，以松解狭窄环。"

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朱飞│衢州市中医院

2019/12/10收听(75406)

痔疮术后肛门狭窄怎么办

"痔疮术后肛门狭窄治疗的方法是术后扩肛，其扩肛的方法有4种。1、用手指扩肛，医生用2个或者3个指头伸进肛门内对称性的向外扩张，每天进行1次。疼痛剧烈，可以选择局麻下扩肛。2、肛门镜扩肛，患者可以自行在家里自行扩肛，肛门镜蘸上石蜡油以后塞进肛门内，然后每天扩肛1次，选择直筒的肛门镜。3、自行购买扩肛棒扩肛，从1cm开始每天每周向上增加0.1-0.5cm，可以1日扩肛多次。4、选择手术治疗，再次做肛门括约肌的侧切手术。其方法术后效果比较好，但是比较痛苦，请谨慎选择。"

语音时长01:23''

于丹丹│新疆医科大学第一附属医院

2019/12/08收听(54093)

pph术后肛门坠胀怎么办

PPH手术是一种微创手术疗法，全称叫做痔上黏膜环切钉合术，手术原理是用钛钉将局部黏膜以及痔疮环切、钉合。术后早期有可能出现肛门局部的下坠、憋胀感，属于正常，主要是由于局部异物刺激或者伤口刺激，随着钛钉的脱落或者伤口局部的恢复，这种感觉会逐渐减轻。或者有的人属于瘢痕性体质，这种下坠、憋胀的感觉会异常明显。术后可以选择肛塞卡波姆凝胶或者壳聚糖凝胶进行消炎治疗，也可以不同程度的缓解上述症状。每次排便时不要过度下蹲和时间过长，避免局部黏膜下垂或者刺激伤口，加重下坠、憋胀感。

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陈恬静│山西中医药大学附属医院

2019/04/24收听(19083)

肛门狭窄怎么办

"肛门狭窄的原因特别多，应当根据具体的原因，具体的疾病来选择不同的治疗方式，第一、肛裂有可能会导致肛门狭窄，因为大便干结会导致肛门周围皮肤裂疼。慢性肛裂病程比较长，它的三联征主要是肛裂、前哨痔、肥大的肛乳头。如果是肛裂引起的狭窄，需要行手术治疗，比如行扩肛术和肛裂切除术。第二、比较常见的是肿瘤，比如直肠肿瘤或者肛门周围的恶性肿瘤，它一般会导致肛门狭窄，病史比较短，呈进行性加重，出现这种情况应当及时行病理检查，确诊以后应当行直肠癌根治术，术后根据病理情况决定是否需要化疗、放疗等综合治疗。第三、慢性溃疡性直肠炎，它在愈合的过程中会形成广泛的肉芽肿，或者大量的瘢痕而导致直肠肛门狭窄，这种它通常会有反复发作的结肠炎病史，出现这种情况，也应当行手术治疗，如狭窄扩张术。所以，出现肛门狭窄应当结合查体、病史，必要时行辅助检查来明确狭窄的部位及原因，然后及时的行狭窄松解术。"

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"痔疮手术在手术方式选择上，还有患者的个体差异上，有些患者在术后会出现肛门狭窄。如采取PPH手术，有部分患者会出现吻合口狭窄；还有采取混合痔外剥内扎术的，部分患者是瘢痕体质，那也有可能出现肛管的狭窄。肛门狭窄在痔疮手术后比较常见，出现狭窄，通常要进行扩肛治疗，扩肛可选择用手法扩肛，或选择用器械扩肛，在进行扩肛时，患者通常会感到疼痛不适感。扩肛比较理想的时间段，可以选择在手术后1个月左右进行。"

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"肛门狭窄是痔疮手术后常见的并发症，肛门狭窄分为轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄。痔疮手术后一个月如果出现肛门狭窄，对于轻度的肛门狭窄，保守治疗具有很好的临床效果，可给予高纤维素饮食、缓泻剂以保持大便通畅，从而减少局部刺激，还可以采用中药坐浴，以促进血液循环和瘢痕吸收，红外线照射和微波治疗也具有很好的促进瘢痕吸收的作用。对于轻度肛门狭窄还可以采用扩肛的办法，使纤维化组织逐渐被撕断，从而减轻患处压力，并能改善局部血液循环。扩肛可以采用手指扩肛和不同直径的肛门镜扩肛，开始可以每日扩、隔日扩，以后逐渐延长时间至狭窄消散，不再复发为止。如果保守治疗效果不佳时，应该采用手术的方法治疗肛门狭窄。"

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"肛门狭窄就是肛门和肛管直径变小的病症，会导致粪便通过困难、大便性状变细、排便时肛门疼痛。在客观检查时肛门不能顺利通过食指，痔疮手术后可能出现肛门狭窄，可能与下列因素有关系：痔疮比较严重时，大范围的切除皮肤和黏膜，肛门可能出现一定程度的狭窄，或者有些患者的体质容易引起瘢痕性狭窄。患者术后因惧怕排便，人为控制饮食导致排便减少，肛门长期得不到成形大便的正常扩张，也可以致肛周创面黏连愈合，形成瘢痕，导致肛门狭窄。肛门或肛管轻度狭窄，可以给予扩肛治疗。操作方法是手指戴指套涂以液体石蜡，缓慢深入病人肛门和肛管内，轻轻向肛管四周按压，每天1-2次，或者用小、中、大号肛门镜和扩肛器进行扩肛，每周1-2次，以后间隔时间逐步延长，直至狭窄消除，不再复发为止。一般需要6-8周，疗效良好。如果扩肛治疗效果不好，需要手术治疗。"

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痔疮手术后肛门狭窄

痔疮手术后肛门狭窄，一般是由于药物刺激或者手术操作不当所致，手术中切除过多黏膜组织或者损伤肛门直肠环形成疤痕，造成肛门狭窄，肛门狭窄主要症状有大便变细、便时肛门疼痛、肛门坠胀等。发生肛门狭窄一定要及早进行干预治疗，有以下几种治疗方式：1、肛内塞药或者中西药保留灌肠，消除局部炎症刺激；2、配合人工扩肛或者器械扩肛，扩肛术必须要持续半月以上才能达到良好效果；3、在第一种和第二种治疗方式无效的情况下，则需要考虑手术治疗也就是行肛门松懈术，保护和改善肛门括约肌功能达到治疗肛门狭窄的目的。

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"　　痔疮手术后可以根据自身排便的症状，判断是否有肛门狭窄。　　轻度肛门狭窄的患者可以排出软便，但需要用力或者轻压肛门周围帮助排便。中度肛门狭窄的患者会出现排便困难，有时稀便或者排气时不能控制，肛门指诊时有明显的阻力和固定感，示指不能通过并伴有明显的触痛。重度肛门狭窄的患者，排便和排气均会有困难，会伴有肛门失禁、污染衣裤、肛周潮湿，常需要带垫并靠灌肠排便。肛门指诊时小指头通过肛门都非常困难，并且触痛比较明显。"

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"　　痔疮术后的患者避免肛门狭窄需要做好以下几点：　　1、患者在术中时，医生需要保留足够多的肛门周围皮桥，是由手术医生决定的。　　2、术后需要保持切口的清洁与消毒，防止出现严重的感染而导致皮桥出现感染、坏死。　　3、术后早期有肛门狭窄征象的患者应该尽早进行扩肛干预，防止术后肛门狭窄。　　4、术后要保持大便通畅，避免辛辣、刺激的食物刺激，导致局部切口肉芽增生过度、疤痕挛缩。"

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"做完痔疮手术后肛门狭窄的症状主要是以下几点：第一、总想要排便感，由于手术后肛门变窄，粪便难以排尽而产生潴留，潴留时间过长使肠壁感受器受到刺激引起的。第二、大便比较难以排出，会伴随着大便性状改变，会出现的大便扁平或者变细。第三、疼痛感，肠管变得狭小导致粪便通过困难，如果用力排便会使肛门部位的皮肤造成肛裂，从而出现疼痛感，而且是持续性疼痛感，会伴有少量出血。做了痔疮手术后会对肛门造成损伤，使肛门的正常功能受到影响，最好是可以好好保养。"

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丁二军│九江市中医医院

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