腰椎管狭窄的检查方法有哪些

2021-03-24 13:04播放 :

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腰椎管狭窄症的检查主要包括两方面,即临床体征的检查和影像学检查。临床体征的检查包括腰部有无压痛、活动有无受影响,还有相关腰部的其它症状,更重要的一方面是有无典型症状,比如腰椎管狭窄引起的间歇性跛行,这属于下肢的一种临床表现,该类患者在行走大概400-500m或者更短的距离,会出现双侧小腿憋胀、酸困,该类患者出现上述症状以后,需在当时下蹲或者休息几分钟,又可以再继续走,但是下次再行走的时间可能比上次还短,会再次出现小腿憋胀,这是较典型的间歇性跛行,是腰椎管狭窄较典型的症状,有无下肢神经受压产生的麻木、无力等相关症状。

影像学检查包括X线、CT和核磁,比如X线看有无腰椎滑脱引起的椎管狭窄,CT和核磁可以进一步较细致的看黄韧带增生的情况,椎间盘突出情况是中央管狭窄、周围侧隐窝狭窄、神经根管狭窄,狭窄组织,比如增生的黄韧带通过CT可以判断有无钙化,从而更细致的明确椎管狭窄的情况、狭窄程度,从而为治疗制定方案。

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腰椎管狭窄的治疗方法

腰椎管狭窄治疗的方法,总体可以分为两部分,一类是保守治疗,就是非手术治疗,一类是手术治疗。非手术治疗第一,营养神经的药物,因为主要是压迫了神经,造成神经的缺血和缺营养灌注,用维生素的B12等等这类药物进行营养神经的治疗,同时给一些改善微循环的药物。腰椎管狭窄主要是因为腰椎的容积的减少,造成腰椎脊髓和神经的缺血,在这种情况下,适当的给一些扩张血管的药物,也可以改善脊髓的短暂的血供,得到症状的缓解,同时也可以根据病人症状,配合给一些止疼的药物或者放松肌肉的药物,也可以结合用一些外用的膏药等等,同时也可以结合物理治疗,比如电疗、热疗,包括中医的针灸等等这一类的治疗,对早期的腰椎管狭窄能取得良好的效果,再进行康复锻炼,比如训练腰背肌、训练下肢的力量等等,达到暂缓手术或者恢复康复的功能,这是非手术治疗。椎管狭窄到了最后严重的阶段,得面临手术治疗。随着医学的发展,现在有很多微创的治疗可以进行腰椎管狭窄的减压,还有腰椎管狭窄固定。现在开展得比较好的就是椎间孔镜下的腰椎管狭窄症的治疗,可以在一个直径是7.1mm的内镜下,对椎管狭窄进行椎间盘的切除、椎管的减压,达到松解腰椎管狭窄的目的。但是内镜治疗目前还是处在一个发展的阶段,对于比较严重的、复杂的、多节段的腰椎管狭窄症或者合并有滑脱、侧弯等等这一类的腰椎管狭窄症,目前还没有达到非常理想的效果,但是对于单节段、普通的腰椎管狭窄已经取得了比较良好的效果。再一个就是常规的切开,进行内固定,这一类的手术适合于合并有腰椎的滑脱、不稳定或者合并腰椎的侧弯的椎管狭窄,在这种情况下,可以处理腰椎管狭窄,进行减压,同时也把腰椎的侧弯和滑脱进行矫正,达到一个满意的彻底的治疗。

语音时长02:33''

申剑北京医院

2017/12/05收听(84906)

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