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简介:孙麟,山西白求恩医院,骨科,副主任医师,医学博士,博士生导师。擅长脊柱脊髓损伤、颈肩酸痛、椎体骨折、横突骨折、椎管狭窄、脊柱结核等疾病的诊治。目前在研国家自然科学基金面上项目1项,已结题国家自然科学基金1项;以第一作者和通讯作者身份在《JOURNAL OF NEUROTRAUMA》《Journal of Neuroinflammation》等国内外重要期刊上发表学术论文20余篇;参与编著《颈椎损伤外科学》1部;获得专利1项。
擅长:脊柱脊髓损伤、颈肩痛、椎体骨折、横突骨折、椎管狭窄、脊柱结核等疾病的诊治。
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孙麟医生的科普内容
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腰椎管狭窄能彻底根治吗
腰椎管狭窄可彻底根治,对于症状不重的患者,可进行药物治疗,只要下肢症状包括腰部症状消失,不再出现,可以归为治愈。对于症状重的患者以通过药物治疗缓解症状。如症状较重需进行手术,进行手术可通过微创,也可通过开放手术,微创手术主要用于单节段,单侧肢体症状为主,解除压迫,重建脊柱稳定性可以达到治愈的目的。若症状较重,多个节段,双下肢均有症状可以采用开放手术方法减压,解除椎管狭窄。当然椎管狭窄解除以后,下肢症状恢复需时间,如症状较重,恢复时间更长。
腰椎管狭窄本身可以治愈,只是下肢神经恢复有一个过程,可能会感觉疾病未完全治好,事实上椎管狭窄症,受压以后神经根损伤。建议若出现下肢症状,遵医嘱尽早手术可以获得更好的效果。总之,腰椎管狭窄症可以治愈。
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12月23
t12椎体骨折多久痊愈
胸12椎体骨折的骨折愈合的时间与肢体其它时间大致相同,通常2-3个月的左右能达到基本的骨性愈合,还不能进行大重量负重,或者是过度频繁的弯腰活动。胸12椎体痊愈的时间和治疗方法有关,比如只是卧床休息,可能下床活动时间需稍晚,避免椎体进一步压缩。若进行相关手术治疗,比如进行内固定,进行一定复位,可能戴上护腰,在腰围保护下,可以3-4周下床。
当然若是老年人,做骨水泥成形术,PVP或者PKP术,对于这部分患者,由于椎体里注入骨水泥椎体强度,在手术后即刻可以下地,通常建议该类的患者第二天可以下地。相当于治疗结束后,骨折已经全部愈合,之后再进行下一步的功能锻炼。胸12压缩骨折,骨折本身愈合需2个月,但是具体的下床活动时间与治疗方法相关。
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横突骨折后遗症
横突骨折通常有明显后遗症,但是由于横突上边有较多的肌肉附着,若愈合不好或者愈合位置相对不好,可能在后期会导致患者慢性的腰痛。往往这部分患者在早期没有进行良好的固定,横突骨折处没有得到早期的稳定,骨折愈合未完全恢复到生理状态。在这种情况下,由于肌肉附着在横突上头,肌肉收缩的力量包括肌肉相关起止位置会有微小变化,这样可能导致腰上会有相关疼痛症状,甚至觉得略有无力。
但是横突骨折对脊柱、对腰椎影响并不大,往往没有明显的后遗症,只是在早期治疗中要注意遵医嘱,进行较好的卧床和腰围固定,这样能减少后期的疼痛。需注意在卧床结束之后,要进行腰围保护,不要因为疼痛症状卧床期间缓解,下床时不戴腰围,这样反而会导致后期的腰疼,带来不适。
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11月05
腰椎管狭窄手术后应注意什么
腰椎管狭窄手术以后,根据不同的手术方法,注意也不相同,如采用微创,该类患者在早期术后2-3天可下地活动,可能在1-2周时基本能恢复日常生活。所以对于该类微创手术患者,由于对软组织损伤不重,可能需戴腰围的时间,相对要比开放手术要短,能较早继续恢复日常生活,尽早进行腰背肌的功能锻炼。但是如对于椎管狭窄重,节段多,双侧肢体有症状,必须进行开放手术,这类患者恢复起来较微创手术相对稍困难,但也能恢复到正常情况。
这类患者需注意在早期卧床期间,1周左右卧床时,要进行早期的下肢肌肉肌力训练,为下床做准备。等1周后能下床时,要适当进行功能锻炼,适当进行站立和行走的活动,切勿太急,但也不可以不动,反而会导致腰椎、下肢功能恢复过慢,在1个月时可以逐步戴腰围,恢复日常活动,包括外出活动,甚至其它活动,要加强锻炼,3个月时可以完全恢复正常生活。
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09月06
横突骨折能治愈吗
横突骨折可以治愈,横突是腰椎上许多腰部肌肉附着的骨性结构,由于受外力以后导致横突骨折,横突骨折发生之后需保证局部稳定,从而利于骨折愈合。骨骼本身愈合之后功能不受影响,因此从这一点可以判断,腰椎横突骨折可以愈合。需注意在愈合的过程中要尽量保证骨折局部的稳定,患者需卧床休息,包括后期戴腰围下地活动,保证稳定,这样利于骨折在较良好的位置上愈合,越良好的愈合,越不影响术后的功能,而且不导致愈合后局部疼痛,还有其它腰部不适症状的发生。
腰椎横突骨折可以治愈,但是要遵循治疗医师的意见进行规范治疗,保质保量的卧床休息,还有腰围保护。在此之后可以进行适当的功能锻炼,从而完全恢复腰部功能,也减少后期腰部疼痛症状发生。腰椎横突骨折一定要重视,而且要进行有规律的治疗。
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09月03
女人骶5椎体骨折严重吗
女性骶5椎体骨折是否严重,也和患者年龄相关,主要是因为骶5骨折,骨折若移位较大,可能影响到女性患者的骨产道。若发生在生育之前的骶5骨折,骶5骨折移位较大,也就是骶尾椎移位较大时,可能女性顺产骨产道会受影响。但若是产后,以后不准备再生小孩,即使有一定的移位,对女性患者的生活影响不大。
骶5骨折以后有其恢复的时间,通常发生骨折以后,可能需6-8周的骨愈合的时间,过程中久坐,骶部受压时,由于局部受力可能产生疼痛症状,对女性患者或骶尾部骨折损伤的患者都会造成一定影响。但这种影响并不大,随着时间的推移,骨折愈合之后,局部受压的疼痛症状就会缓解。
总体来讲,骶5骨折对于女性来影响不大,特别是对于产后的女性,移位不大的情况下,对生活影响不是较大。
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08月31
横突骨折可以走路吗
横突骨折在早期不主张走路,最好卧床休息。腰椎的横突上有较多腰部肌肉附着,在行走过程中肌肉会牵扯横突,从而进一步拉动骨折处,导致骨折处的不稳定,骨折不稳定会导致早期的疼痛,对于骨折愈合不利,愈合不好可能导致后期慢性疼痛,因此主张腰椎横突骨折的病人早期仍要以卧床休息,放松腰部肌肉为主。
对于年轻人,比如1个月左右可以逐渐下地行走,但此时行走建议最好佩戴腰围,佩戴腰围的时间大概需2-3个月,也是从受伤开始先卧床1个月,再戴腰围2个月,在3个月以后骨折基本愈合,去除腰围再下地进行活动,腰部不会有明显的疼痛症状。总之,腰椎横突骨折以后不建议早期下地行走,1个月之后下地行走需佩戴腰围,这样利于骨折愈合,也利于后期疼痛症状,还有腰椎功能的恢复。
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08月23
腰椎骨折怎么缓解疼痛
腰椎骨折以后会伴有局部的疼痛,因为暴力作用导致骨折,肯定会导致软组织损伤。腰椎骨折以后的疼痛缓解主要靠以下几个方面:
1、若有明确的手术指征,要进行手术,稳定骨折、重建腰椎的序列,才可能疼痛缓解。若脊柱序列没有恢复,甚至对神经还会压迫,不进行手术治疗,疼痛包括腰痛、下肢疼痛不能缓解;
2、若是腰椎骨折不严重,不需手术,这时缓解主要靠卧床休息,因为损伤以后手术对骨头进行处理,但软组织也有损伤,需卧床休息。进行对应的药物治疗,包括止疼药,甚至放松肌肉的肌松药,这样对缓解腰部疼痛会有好的效果。可以做相关的理疗,还有针灸相关的康复理疗的治疗,这样也能促进局部血运,缓解疼痛。在腰椎骨折以后相对也较稳定,比如是术后1个半月或者1个月以后基本不疼,可以进行腰背肌的功能锻炼,也利于后期疼痛的缓解。
腰椎骨折以后疼痛缓解要采用综合的办法,根据情况具体实施,遵循医师医嘱。
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08月08
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