海南省中医院
妇产科
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怀孕一个月出血也是在临床上比较多见的一种情况，可以由很多原因导致。怀孕期间出血可以根据出血的来源分为以下几种情况：
1、母体方面的情况引起的怀孕出血，主要是由于子宫疾病引起的或者由于孕激素缺乏引起的，子宫疾病最常见的就是宫颈炎等引起的出血；
2、胚胎本身引起的怀孕出血，主要是由于胚胎自身发育问题，以及染色体方面引起的；
3、受到外力刺激引起的怀孕出血，因为在妊娠中子宫和宫腹腔本身会处于充血的状态，会显得很脆弱，有时候即使只是很轻微的刺激和稍微运动都会引起出血，所以在孕早期要禁止性生活。
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"怀孕一个月就出血多见于先兆流产，在怀孕早期由于胚胎刚着床尚不稳定，非常容易受到外界因素的影响，比如孕妇过于劳累、精神压力大、做了剧烈运动，或者同房等等，都有可能导致先兆流产的发生。建议孕妇此时应尽早到医院就诊，在医生的指导下保胎治疗。在怀孕一个月的时候出现出血，还常见于生化妊娠。有些胚胎由于精子或卵子质量不好，所以导致受精卵质量不好，在怀孕的早期就发生停育，出现生化妊娠和流血。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/01/25收听(21066)
"怀孕1个月有轻微的出血，有可能是先兆流产。当然，还需要排除宫外孕以及稽留流产的可能性。患者需要先做妇科的检查，看一下宫颈还有阴道的情况，宫颈是否闭合，是否有胎物赌塞在宫颈口。其次，需要去查血HCG和孕酮，还有子宫双附件的B超，排除宫外孕。如果宫腔有积血，胚芽和胎心是好的，考虑是先兆流产，需要安胎治疗。如果出血不多，可以用黄体酮治疗。如果出血多，就需要住院治疗。"
邱琳琳│莆田市第一医院
2018/10/15收听(89583)
"怀孕一个月的时候有出血、类似月经量，提示先兆流产，甚至有流产的情况发生。这个时候要去医院做妇科的彩超，因为怀孕有宫内孕和宫外孕的区分，排除一下有没有宫外孕的情况发生。在彩超提示附件有包块，并且宫腔内可能没有孕囊，需要进行相对应的处理，例如进行保胎药物的处理。在一周之后要进行复查，确保宫腔内有孕囊。如果没有孕囊、附件的包块在不停的增大，可能提示有宫外孕的情况发生。当怀孕一个月的时候，出现月经量的出血，有可能存在生化妊娠，当精子和卵子结合、还没有进入宫腔的时候，则已经被排出，会随着一次月经量的出血恢复正常，也要复查HCG观察。当出现先兆流产，甚至流产的时候，也可能会出现这样的情况，建议要进行相对应的保胎治疗。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/01/31收听(75060)
"因为怀孕不到一个月就出血，最常见的原因有：1、由于受精卵着床过程中，子宫内膜少许剥脱引起的少量出血。2、可能发生了生化妊娠。3、由于怀孕后雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素水平增高，阴道黏膜充血、水肿，毛细血管破裂出血。如果绒毛膜促性腺激素水平升高，并隔日翻倍良好，孕酮水平升高大于15ng\/ml，先暂时观察，如翻倍不好，孕酮水平低需定期随访HCG，如果阴道流血增多，HCG孕酮水平下降可能发生了生化妊娠。除此之外也应保证休息，最好不要从事体力活，怀孕时也要保证营养全面，可以适量的服用叶酸和维生素片，在服用前需要咨询过医生才可以，并且做相关的体质监测。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/09/23收听(12785)
"怀孕一个月流血咖啡色，有先兆流产会出现这种情况，流血量少，血在阴道内存留时间长，出现咖啡色分泌物，必须到医院抽血，做孕酮和血HCG检测。早期B超看不到，一般通过血HCG和孕酮的值来指导胚胎发育情况。所以一个月出现流血，有咖啡色分泌物，提示有先兆流产可能性。正常怀孕孕酮低的会出现先兆流产的情况，必须到医院抽血看血HCG值。血HCG值隔日翻倍，孕酮逐渐上升问题不大。如果血HCG翻倍不好，孕酮不上升，也不能排除宫外孕的情况。早期怀孕流血，看孕酮低，如果孕酮低补充上来不流血，考虑先兆流产可能性大。如果经过用药，保胎对症治疗，还是出现流血，不能排除宫外孕的情况。等到怀孕37天，到医院做彩超就可以明确诊断。所以怀孕一个月出血，咖啡色分泌物，一、有先兆流产情况，二、有宫外孕的情况会出现不规则流血。在37天以内B超看不到的情况下，可以通过血HCG和孕酮来反映胚胎情况。根据这两项检查结果，选择适当的保胎药，观察是不是宫外孕，根据情况对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/04收听(39570)
怀孕刚一个月阴道出血，有以下原因：第一、如果是少量的出血，由于胚胎刚刚着床，子宫内膜对胚胎有排斥反应会出现少量的出血，若能着床成功且胚胎发育良好有胎心出现，随着停经天数的延长，少量出血的情况就会消失。第二、存在着先兆流产、胚胎质量较差或受精卵发育较差，导致自然流产、胚胎停育。第三、当患有子宫肌瘤、子宫畸形，如纵隔子宫，由于影响胚胎的着床和生长发育出现出血的情况，当出现阴道流血要到医院检查B超、血HCG和孕酮的检查，根据情况采取相应的对症处理方式。
2019/09/16收听(40945)
"当女性在怀孕一个月出现出血、肚子疼的情况，可见以下几种原因：第一种，可能是女性由于停经的时间较短，胚胎刚刚着床到宫腔内生长发育，有可发生先兆流产的情况，患者需要及时去医院抽血化验人绒毛膜促性腺激素水平以及孕酮的水平，有条件的可以做做妇科B超。若是有人绒毛膜促性腺激素水平升高、孕酮比较低、符合停经天数、女性出血不多的情况，可以适当的注意休息，给予孕激素类的药物进行保胎治疗，先暂时观察。第二种，可能是发生了宫外孕，若是女性绒毛膜促性腺激素水平增高，出现一侧下腹痛，做妇科B超显示附件区有异常包块，也要警惕发生宫外孕的可能，需要过3-5天定期复查，以便及时处理。若女性发生宫外孕，会影响身体的健康，建议及时进行治疗。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/09收听(33044)
"怀孕一个月属于早孕阶段，此时如果出现大量阴道流血，要警惕是否是发生了流产或者是先兆流产等情况，应该及时的到医院去检查。怀孕一个月是胎儿刚刚发育成型，并且刚刚在宫腔内着床的时间，此时很容易受到外界因素的刺激，比如碰撞、剧烈活动，或者是用药因素等。如果能够确定孕囊正常着床在宫腔内，此时出现大量阴道流血，就有可能是发生流产。如果流血同时伴有剧烈的腹痛，就提示流产的可能性是非常大。如果是先兆流产，也会发生阴道流血，但是流血量比完全流产要小。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/05/03收听(14478)
刚怀孕一个月有点出血有时候是问题不大的，在受精卵着床的过程当中，有可能会出现少量的子宫内膜的毛细血管破裂，所以出现点滴样的出血或者白带当中带有血丝，这种情况可以暂时的观察，一般过3-5天以后这种出血就会停止。但是如果出血量比较多，那就不正常了，有可能是生化妊娠或者是胚胎停止发育，这就可以作为一次月经。所以刚怀孕一个月的时候，出现少量的阴道流血是可以但是观察的，因为这个时候保胎意义也不大，因为很多情况下是生化妊娠造成的。
李顺华│莒县中医医院
2019/07/02收听(71572)
"女性怀孕早期如果出现少量阴道出血，可以使用孕激素来进行保胎，因为怀孕初期黄体功能可能不会健全，这时所分泌的孕激素如果量少时，就会出现少量阴道出血的情况，通过补充孕激素可以改善出血，胚胎可以继续生长。怀孕一个月出现阴道出血，一部分人并不是因为孕激素减少所致，可能与胚胎的质量有关系，当胚胎质量出现问题时就会出现阴道出血的情况，此时使用再多的孕激素胚胎质量也不能改善，阴道出血也不能停止，所以通常在怀孕早期有出血时建议使用孕激素，但是使用孕激素以后一周必须复查B超，了解胚胎生长的情况。如果胚胎生长很好，常常可以保胎成功，如果胚胎停育，就需要终止妊娠。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/01/12收听(29585)
无论是怀孕初期还是怀孕任何时期，如果有阴道流血的时候都要警惕，这个时候一般都要到医院去就诊，告... 杨慧丽│济南市中心医院 2019/06/12播放(61260)
无论是怀孕初期还是怀孕任何时期，如果有阴道流血的时候都要警惕，这个时候一般都要到医院去就诊，告...
杨慧丽│济南市中心医院
2019/06/12播放(61260)
"怀孕1个月出血属于不正常，可能是先兆流产，宫外孕等症状。建议及时到医院就诊，最好做B超检查，怀孕1个月出血，需要引起重视。可能是先兆流产、宫外孕。怀孕前10天左右，可能会出现少量阴道出血，由受精卵着床引起，通常15天左右应该消失。所以怀孕1个月出现出血，想要考虑先兆流产。首先卧床休息，在家人的陪同下，及时到医院就诊。怀疑宫外孕者，可以B超检查，确定是否是宫内孕。需要适当的卧床休息，如果宫腔内没有出现孕囊，不能够完全排除宫外孕的可能，要密切观察，定期复查。必要时要给予手术治疗。如果流产症状，保胎无益处，需要及时清宫处理。如果一旦发现出血不用过分紧张，患者应放松情绪，多卧床休息，保持清淡的饮食等。如果出血多，甚至伴随时有腹痛，应及早到医院里进行就诊。"
冯磊│浙江大学医学院附属妇产科医院
2020/06/18收听(55972)
怀孕一个月出血可能到医院里都不能100%的发现原因，因为这时要排外本身有没有基础性疾病，要做妇... 林红│宜春市人民医院 2020/05/25播放(86681)
怀孕一个月出血可能到医院里都不能100%的发现原因，因为这时要排外本身有没有基础性疾病，要做妇...
林红│宜春市人民医院
2020/05/25播放(86681)
怀孕一个月出血，首先应该去医院查妇科彩超，看一下胚胎的发育情况。如果做彩超，彩超看到宫腔内孕囊，看到胎心搏动，出现阴道流血在排除了宫颈的病变之后，首先考虑是先兆流产的可能性比较大。如果打算要宝宝的话，就要给予药物进行保胎治疗，同时在保胎的过程中要注意休息，避免过度劳累；要注意禁止性生活。如果发生阴道流血增多，要及时去医院就诊，没有异常情况，定期做好产前检查就可以。但是如果做彩超，彩超没有看到宫腔内孕囊，警惕宫外孕的发生，如果发生腹痛，就要立即去医院就诊，并且要定期复查彩超，直到看到宫腔内孕囊排除宫外孕为止。
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/10/31收听(484)
"怀孕一个月出血考虑有先兆流产的可能，建议最好去医院检测人绒毛膜促性腺激素和孕酮的数值并根据检测结果保胎治疗。一般情况下如果出血量较少，相对来说保胎容易成功。如果出血量较大，容易发生流产。引起流产的原因与境外环境因素的影响以及胚胎自身发育异常等因素有关。孕早期是胚胎细胞分化的关键时期，建议要注意休息，不要剧烈运动，避免过度劳累，注意补充叶酸可以预防胎儿发生神经管畸形。尽量避免病毒感染和电离辐射，不要随意服用药物。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/23收听(49068)
在怀孕1个月出现阴道出血，需及时到医院进行检查，主要考虑原因如下：1、异位妊娠：... 程娇影│中日友好医院 2021/03/29播放(88204)
在怀孕1个月出现阴道出血，需及时到医院进行检查，主要考虑原因如下：
1、异位妊娠：...
程娇影│中日友好医院
2021/03/29播放(88204)
"怀孕第一个月属于怀孕非常早期，孕囊往往不稳定，经常会出现一些异常的临床情况，其中轻微的少量出血比较常见。要注意有区分的进行鉴别，并不是所有的异常出血都提示孕囊有问题，具体如下：第一、在性生活以后一周左右如果出血，有可能是孕囊着床时引起的少量出血。第二、如果出血量非常少，而且不经过治疗能够逐步缓解，说明病情比较轻，也是正常的。所以，判断轻微出血是否正常，要看具体的时间节点以及后续的发展。如果后续持续出现流血，而且量会增多，伴有腹痛，就不正常，提示可能存在先兆流产或宫外孕。如果出血时间非常早，能够自我愈合，就正常。"
张露│山东省立医院
2020/06/18收听(87460)
"怀孕一个月出现同房出血，建议尽快去医院做相应的检查，主要的目的就是了解目前停经的天数与B超所检查出的妊娠囊的大小是否相符，并且在临床上还需要抽血检查血HCG和孕酮的情况，要排除宫外孕的可能性。如果是宫内妊娠，并且想继续妊娠，可以卧床休息，并且可以用黄体酮给予安胎，主要是黄体酮有抑制子宫平滑肌收缩的功效，会起到安胎的作用。并且也建议在情绪上不要过于紧张，以免加重流产的症状。在刚刚怀孕前三个月的时候胚胎尚不稳定，所以如果同房就有可能导致先兆流产的症状发生。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/13收听(44300)
"怀孕前3个月的时候，原则上讲禁止同房，因为在这个时候是怀孕的早期，胎儿属于不稳定期。如果同房会造成宫颈，甚至阴道壁的血管破裂，引起出血。也会造成子宫兴奋，引起有异常出血。现在的出血是属于先兆流产的情况发生，建议要去医院挂号产科抽血化验孕酮、血HCG，也要进行B超的检查，确保胎儿的稳定。必要的时候需要给予一定的保胎药物口服，在回去的时候要卧床休息，不要剧烈的活动。同时在怀孕3个月的时候禁止同房，以免再次造成有流产的几率发生。一般这样出血，建议不要过度担心，会在7-10天内就会结束，先进行保胎处理就可以。"
2019/02/26收听(13614)
"宫内节育器主要的作用机制是改变宫颈粘液的性状，不利于精子穿过。另外节育器刺激子宫内膜，改变宫腔内环境，不利于受精卵着床。节育器在避孕的同时，使子宫内膜不规则脱落，可能引起阴道不规则流血，月经量增多，经期延长，月经间期缩短等症状。另外节育器还可能引起不规则宫缩，导致腹痛，痛经等症状。一般如果刚刚使用节育器，出现这种症状可以暂时观察2-3个月。另外配合止血药口服，症状有可能消失。如果使用节育器长时间出现阴道不规则流血，腹痛等症状，影响日常生活，并且容易引起贫血或者是生殖道的感染，应该考虑将节育器取出，更换其他的避孕方式。"
2018/07/25收听(70630)
浙医二院 戴国亮
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