骨髓瘤最典型的症状

2020-10-09 15:10播放 :

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骨髓瘤在临床上被称为多发性骨髓瘤,多发性骨髓瘤是血液系统的一种恶性疾病,主要是浆细胞的异常性克隆性疾病,导致体内分泌异常免疫球蛋白,最终导致体内多器官受损的表现。为方便记忆,最常见的症状可以用一个英文单词Crab描述,C代表可以出现高钙血症,R代表会出现肾脏损害,A代表患者会出现贫血表现,B代表会出现骨骼损害表现,患者一般表现为严重骨痛。除上述症状以外,患者还会出现感染、高黏滞表现、手脚麻木或头晕表现、出血表现。

多发性骨髓瘤患者的症状不典型,所以首诊的科室一般不是血液科。临床工作中经常能见到患者因为严重肾功能损伤或发生肾衰,就诊于肾内科,然后明确是多发性骨髓瘤引起的肾脏损害,最后转入血液科。部分患者因为提重物发生骨折就诊于骨科,以为是骨关节疾病,通过相应检查诊断为多发性骨髓瘤的骨骼损害。所以这种疾病患者的症状在临床中较为隐匿,不易诊断。

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骨髓瘤症状

"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病,临床表现比较多样。第一、可以有骨痛、骨骼变形、病理骨折,骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子,可以激活破骨细胞,使骨质溶解破坏。骨骼疼痛最常见的症状,多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏,引起病理性骨折,可以多处骨折同时存在。第二、有贫血和出血。贫血较为常见为首发症状,晚期可以出现血小板的减少,引起出血的症状,皮肤黏膜出血比较多见,严重者可以见内脏及颅内出血,可以出现肝脾、淋巴结肿大,骨髓瘤肾还可以出现神经系统症状,肢体瘫痪、嗜睡昏迷、复视、失明、视力减退等。多发性骨髓瘤多见细菌感染,也可以见到真菌、病毒感染,最常见的为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症等。肾功能损害有50%-70%的患者可以出现。尿检有蛋白、红细胞、白细胞管型,出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症等,还可以出现高黏滞综合征,发生头晕、眼花、视力障碍、出现淀粉样变,常发生于舌皮肤、心脏、胃肠道等部位。有的患者可以出现肿块,肿块病理检查多为浆细胞瘤,一般合并软组织肿块或者浆细胞瘤,患者预后不良生存期短,还可以出现血栓或者梗塞。发生的原因与肿瘤患者易栓及高黏滞综合征等因素有关系。"

语音时长02:13''

孙明丽聊城市第二人民医院

2018/06/15收听(88748)

骨髓瘤的晚期症状有哪些?

骨髓瘤很遗憾,因为早期很多病人没有明显的症状,他可能有轻度的贫血,甚至自己会隐隐的觉得哪里骨头有点疼痛,常常被病人忽略掉了,觉得贫血没什么关系,因为它都发生在中老年,他觉得我骨痛,可能就是我平时劳损怎么样或就忽略掉了。还有的病人是以肾脏疾病为主要表现,也早期发现不了,所以有明显的症状的时候或者明显不舒服的时候到医院来看,多半都是中晚期了,所以晚期的病人主要表现为严重的骨痛,这种骨痛主要表现在扁平骨,这种扁平骨包括哪几个部位呢?就是胸肋部、胸腰椎、骨盆,这是主要的发生骨痛的部位;另外病人还会出现第二个表现,就是出现很严重的贫血,同时会发现病人的肝功里面会出现球蛋白增高,我们称之为球蛋白M蛋白,它是不具备正常的球蛋白的功能的。免疫球蛋白是机体的免疫系统的重要组成部分,是体液免疫的主要部分,所以这种病人由于没有这种正常的免疫球蛋白了,而被这种球蛋白所代替,病人就会出现免疫力的下降,就会表现为病人非常容易出现感染,就会反复的发烧、咳嗽、咳痰肺部的感染或者其他部位的感染都会出现,这是它三个主要表现,也就是骨痛、贫血和感染。

语音时长01:21''

肖晖武汉大学中南医院

2017/10/18收听(12570)

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