胆囊切除后胆红素偏高什么原因

2021-07-21 18:18播放 :

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胆囊切除后胆红素偏高,常见于以下几种情况:

1、胆道损伤或胆瘘:通常患者进行胆囊切除手术后,可能发生医源性胆道损伤或胆瘘,此时除胆红素升高外,还会合并发烧、腹腔积液;

2、胆道梗阻:胆囊切除手术后,少数患者会有继发性胆管结石或残余胆囊管结石掉入胆管中,使得胆道梗阻,出现胆红素明显升高。通过影像学检查可以发现胆道扩张,甚至有急性梗阻性化脓性胆管炎的表现;

3、其他原因:如果患者进行胆囊切除手术后,胆红素轻度升高,通常与胆囊切除并无直接相关性,此时应该考虑是否合并慢性肝病、溶血性疾病、先天性胆红素代谢障碍。此外,如果药物应用不当、生活习惯较差等,也会影响肝脏胆红素水平。

在胆囊切除后,出现胆红素升高的原因包括胆道损伤、肝损伤、继发胆管结石、药物性肝损伤、先天性胆红素代谢障碍等。胆囊切除后通常不会干扰胆汁的正常排泄,少数患者会由于胆囊手术较困难或胆囊炎症较严重,进而影响胆总管的通畅性。

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总胆红素和直接胆红素偏高的原因

临床上,引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高,一般考虑出现梗阻性的黄疸,临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中,以肝总管和胆总管的结石最为多见,主要合并急性胆管炎的症状,患者都有不同程度的高热、寒战,体温可以达到39℃-40℃。此外,还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状,以及不同程度的皮肤瘙痒等,严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤,比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时,一般都是无痛性的黄疸,无发热的症状以及疼痛的感觉,患者可伴有较严重的瘙痒,夜间明显,常难以缓解。小便呈浓茶色,大便呈陶土样。因此,出现直接胆红素升高和总胆红素增高时,还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查,以具体明确引起这种情况的原因,给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流,以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤,多需要采取胰头十二指肠切除术,或者胆管癌根治术的方法,来获得比较好的效果,延长患者的生存期。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2018/06/02收听(29908)

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