酮症酸中毒可以康复吗

莫德番
主治医师

海南省人民医院

急诊科

酮症酸中毒可以康复吗

2020-05-09 16:45播放 :

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视频内容

糖尿病酮症酸中毒的患者通过规范补液、降糖、消酮治疗，可康复，但是康复后可能会再犯。如果患者康复后没有积极把血糖调平稳控制在合理范围内，酮症酸中毒可再次发生。但能够治愈，不像糖尿病患者要终身吃药。

糖尿病酮症酸中毒患者必须要住院，因为是急性并发症，死亡率很高，所以一般如果出现糖尿病高血糖状态或者合并有酮症，建议住院预防进一步发展成酮症酸中毒危险情况。但是一旦明确是酮症合并酸中毒，必须要住院，严重可能要进入ICU，即重症监护室治疗。

糖尿病酮症酸中毒是威胁生命的严重糖尿病急性并发症，是由于胰岛素相对或者绝对缺乏导致高血糖，脂肪酸氧化增加，从而产生过多酮体，酮体聚集而发生代谢性酸中毒。

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酮症酸中毒可以康复吗

"患者糖尿病酮症酸中毒可以康复，糖尿病酮症酸中毒是一种疾病状态，是糖尿病急性并发症的一个状态，可以完全纠正，也就是患者糖尿病可以完全没有酮症、没有酸中毒的状态。酮症酸中毒的状态可以康复，但是糖尿病现在没有彻底治愈的办法，可以通过五驾马车，即饮食、运动、教育、监测、药物，把血糖控制在目标范围里，相当于患者的血糖一直都比较平稳，不容易得并发症。患者如果是1型糖尿病，有自发酮症倾向，就是经常容易出现酮体，但是要是好好控制，把血糖控制好，热量摄入适当，一般来说，也可以避免发生酮症酸中毒。如果是2型糖尿病，因为没有自发酮症的倾向，控制好，也可以避免发生酮症酸中毒。"

语音时长01:31''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/06/02收听(54995)

什么是酮症酸中毒

"酮症酸中毒是糖尿病特有的非常多发的急性并发症，它指的是在一定诱因下由高血糖、高血酮以及蛋白质脂肪、水盐电解质代谢紊乱为特征的一种糖尿病的急性并发症。常见的诱因包括：第一、感染。比如肺部感染、泌尿系感染、糖尿病足等等。第二、患者的血糖过高，比如患者终止他的胰岛素或者口服药物的治疗，这是非常重要的也是临床当中常见的一个原因。第三、患者的饮食的控制不佳。第四、一些应激因素，比如一些情绪刺激，手术，还有一些大的创伤等等，会引起应激性的高血糖，导致酮症酸中毒。在1型糖尿病当中，很多都是有酮症倾向为特征的，所以对于1型糖尿病患者要特别注意监测他们的血糖，甚至在紧急情况下会监测患者的血酮。"

语音时长01:34''

刘桠│成都中医药大学附属医院

2018/04/10收听(93282)

什么是酮症酸中毒

"酮症酸中毒是由于机体出现代谢紊乱导致酮体累积过多，从而导致代谢性酸中毒，引发酮症酸中毒。酮症酸中毒通常见于糖尿病患者，由于糖尿病患者在血糖比较高、胰岛素处于部分或相对缺乏状态下，这时葡萄糖不能够进入细胞内被利用机体会转而分级脂肪，机体转而分期脂肪时就会产生代谢废物酮体，包括丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸，这三种物质属于偏酸性物质，在体内累积过多后容易导致出现代谢性酸中毒。酮症酸中毒对机体而言是非常严重的急性代谢紊乱状态，所以一旦经诊断需要进行抢救治疗，否则严重代谢性酸中毒会导致患者出现呼吸和循环抑制，严重时可以导致患者出现猝死。针对酮症酸中毒通常需要充分补液，以纠正患者脱水帮助促进酮体排出，使用小剂量胰岛素帮助控制血糖，增加葡萄糖的利用给机体提供能量积极纠正内环境紊乱。同时针对酮症酸中毒诱因要及时祛除，比如感染等，对于酮症酸中毒的患者还应加强护理，严密监测病情变化。"

语音时长01:38''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/03/22收听(27129)

01:29

什么是酮症酸中毒

酮症酸中毒是糖尿病患者易出现的急性并发症，酮体在正常人体内少量存在，是脂肪分解产生的物质。但在...

商学征│北京中医药大学东方医院

2018/01/08播放(63921)

酮症酸中毒是怎么引起的

"酮症酸中毒属于糖尿病的急症，可发生于各型糖尿病的全程当中，最常见的是1型糖尿病患者，青少年多见。由于1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏，所以很容易导致糖尿病酮症酸中毒。常见的诱因是急性感染，比如肺炎、泌尿系感染、皮肤反复感染等，都可以引起糖尿病酮症，即糖尿病酮症酸中毒。胰岛素使用不规范，擅自停药，也是导致糖尿病酮症酸中毒发生的诱因。另外，精神刺激、过度紧张、压力过大及其他应急状况，恶心、呕吐、昏迷、心肌梗塞、脑卒中、分娩，都是造成糖尿病酮症酸中毒的诱因。糖尿病患者要控制好血糖，不要随意停药，以减少糖尿病酮症酸中毒的发生率。"

语音时长01:25''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(37158)

2型糖尿病酮症酸中毒严重吗

"对于2型糖尿病的患者而言一定要注意病情的控制，否则有可能会导致急性并发症的发生，这其中最常见的急性并发症就是酮症酸中毒。如果2型糖尿病的患者发生了酮症酸中毒，往往是比较危急的，因为这种病最大的病理、生理改变就是酸中毒的形成，这种酸中毒是属于很典型的代谢性酸中毒，如果患者的酸中毒持续恶化，会对心脏以及呼吸造成很严重的影响，最终会导致患者死亡。对于2型糖尿病酮症酸中毒这个病的处理有以下几个关键点：1、大量补液，这是最关键的，只有通过大量补液才能从促进酮体消除以及改善循环，达到比较重要的目的。2、小剂量静脉胰岛素的使用。3、电解质紊乱的纠正，这里面最关键的就是钾离子浓度的监测，要防止低钾血症的形成。"

语音时长01:15''

王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院

2020/02/28收听(17361)

酮症酸中毒可以恢复吗

酮症酸中毒可以获得恢复，但原发病难以根治。酮症酸中毒多见于糖尿病，如果机体缺乏胰岛素，可以导致血糖明显升高。因为血液的渗透压升高，影响到大脑的功能而诱发昏迷等。同时胰岛素不足会影响到葡萄糖的利用，机体会转而消耗脂肪提供能量。脂肪分解时会产生比较多的酮体，也会影响到脑神经的正常功能而形成糖尿病酮症酸中毒。如果发现的比较早，及时用胰岛素加入生理盐水缓慢静滴，就可以起到降低血糖，减少血液中酮体的效果。不过糖尿病本身难以根治，多需要终身用药。有过糖尿病酮症酸中毒以后，需要长期注射胰岛素控制血糖。

语音时长01:07''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/14收听(24567)

01:18

酮症酸中毒是怎么回事

糖尿病性酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症，指各种诱因作用下，引起胰岛素分泌不足，导致高血糖、高血...

刘桠│成都中医药大学附属医院

2018/01/18播放(98098)

酮症酸中毒症状

"酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，由于体内的胰岛素缺乏或者存在胰岛素抵抗，升糖激素的增加引起糖和脂肪蛋白的代谢紊乱。它的主要特征就是严重的脱水、高血糖、高酮血症、水电解质紊乱和酸中毒。它的主要临床症状首先是神智状态的改变，有明显的个体差异，比如早期它可能会感到头晕、头疼、精神萎靡，逐渐的出现嗜睡、烦躁迟钝、腱反射消失甚至昏迷；病人经常会出现一些病理反射，本身糖尿病症状加重可以有烦渴、尿量增多、疲乏无力，但没有明显的多食；还可以出现消化系统的症状，可以有食欲不振、恶心呕吐，喝水后也可以出现呕吐，这就是酮症酸中毒的症状。呼吸系统也可以出现酸中毒的时候，呼吸深快呈现深大呼吸，当ph值低于7.0的时候，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸可能呼吸渐浅而缓慢，呼出气体中可能有丙酮味，也就是烂苹果味。像消化系统可以出现广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛。总之，对于酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，如果发现要及时治疗，以免威胁到病人的生命安全。"

语音时长02:58''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/05/10收听(51841)

酮症酸中毒治疗

"如何治疗酮症酸中毒，需要明确酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症急危状态，无论是1型还是2型，一旦确诊患者应该立即入院，在专家的指导下进行正确的诊断和治疗，主要治疗有几个重要的环节：1、评估酮症酸中毒的病情，监测和完善相关试验，评价酮症酸中毒的原因、诱因、时间以及酮症酸中毒的主要临床表现。2、需要补充足够的水分，大多数酮症酸中毒患者有不同程度的脱水，尤其是1型糖尿病患者或酮症酸中毒昏迷患者，补充水分是最重要的。"

语音时长01:07''

马永刚│解放军总医院第七医学中心

2019/06/05收听(74570)

01:57

酮症酸中毒临床表现有哪些

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，严重时可以危及生命，早期表现是有明显的口干、多饮、多尿，后期可...

杨丽│湖南省人民医院

2021/07/26播放(84626)

酮症酸中毒处理措施

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，对于糖尿病患者，如果出现多饮、多尿、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、呼吸深快，一定要考虑到酮症酸中毒的可能，这时候患者一定要及时去医院就诊。酮症酸中毒的治疗原则，主要包括尽快补液，以恢复血容量，纠正失水的状态，降低血糖，纠正电解质以及酸碱平衡失调。同时还要积极的寻找和消除诱因，防止并发症，降低酮症酸中毒的病死率。在临床上治疗主要有几个方面：1、补液，尤其是对重症的酮症酸中毒尤为重要；2、腰小剂量的胰岛素治疗；3、纠正电解质以及酸碱平衡失调；4、需要对症治疗。

语音时长01:14''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/09/17收听(39092)

酮症酸中毒呼吸特点

"酮症酸中毒的患者呼吸特点是呼吸深而快，呼气中有丙酮特征性的烂苹果气味。除了以上的特点，糖尿病酮症酸中毒的患者，还可以表现为疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、头疼、嗜睡。随着病情的进一步进展，后期还可以出现严重失水、尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快、四肢冰冷，晚期还可以出现不同程度的意识障碍和昏迷。如果糖尿病患者血糖监测明显升高，出现恶心、呕吐、呼吸深快，尤其是呼气中有丙酮特征性的烂苹果气味，一定要及时的就诊。"

语音时长01:12''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/24收听(93826)

酮症酸中毒什么意思

语音时长01:12''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/06/21收听(46298)

酮症酸中毒的临床表现有哪些

酮症酸中毒时血糖明显升高可引起渗透性利尿，大量葡萄糖和电解质经尿流失可造成脱水，患者会出现口干、色红、皮肤干燥、缺乏弹性、眼球下陷、脉搏弱、四肢厥冷、血压降低，严重时可以因为肾脏血流不足而出现少尿。由于酸中毒导致电解质紊乱，酮体对中枢神经系统会产生抑制作用，引起头痛、淡漠、嗜睡、反应迟钝等症状，严重时可以发生昏迷。消化功能紊乱也是酮症酸中毒的常见临床表现，患者可以出现恶心、呕吐。

语音时长01:10''

侯旭│山东省立医院

2020/04/03收听(17119)

酮症酸中毒原因

"酮症酸中毒原因最主要的是糖尿病酮症酸中毒、胰岛素缺乏，或者胰岛素抵抗等各种因素导致的身体内代谢紊乱，糖分和蛋白质的分解和合成受到了阻碍，因而脂肪分解形成脂肪酸之后无法进入正常途径提供能量，暂时形成了酮体。同时在糖尿病加重时，蛋白质分解增多，成酮的氨基酸增加，血液中酮体浓度增加，就容易形成糖尿病酮症酸中毒。胰岛素注射减量或者停止是糖尿病酮症酸中毒的诱发因素，酗酒和应激作用也是另外的诱发因素，禁食导致的饥饿也会使酮体浓度增加，酮体中的酸性物质在血液中积蓄过多，可使血液引起酸中毒。因此，另外两个中毒原因是酒精和饥饿导致的酮症酸中毒。"

语音时长01:15''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/07/28收听(47127)

01:41

酮症酸中毒怎么治疗

对于酮症酸中毒的患者，高糖容量的丢失以及脂肪的分解，导致酸性产物增多，从而引起体内酸碱平衡的紊...

李培│广州中医药大学深圳医院

2021/06/10播放(75425)

酮症酸中毒的症状有哪些

"患者发生酮症酸中毒后主要表现为疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、嗜睡，呼吸加深、加快，呼气中具有丙酮的味道，也就是烂苹果的味道，并可出现腹疼、急腹症的症状，后期会产生严重的失水、尿量减少，晚期可出现不同程度的意识障碍、昏迷。患者发生糖尿病酮症酸中毒时三多一少的症状明显加重，多是由于感染所导致，或者是由于1型糖尿病擅自停用胰岛素所导致。从感染以及是否是青少年的1型糖尿病对症入手，给予补液、胰岛素、电解质纠正、酸碱平衡的治疗等一些相关手段，迅速纠正糖尿病的酮症酸中毒症状。"

语音时长01:16''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/27收听(77073)

酮症酸中毒症状

"酮症酸中毒是临床常见的糖尿病的并发症，人患了糖尿病以后，由于身体里面的糖分代谢异常，在饥饿或者其他情况下，身体分解脂肪就会产生酮症酸中毒的症状。酮症酸中毒以后会发生以下的表现，有头晕、头疼、恶心、呕吐，有的会出现剧烈的腹痛，会出现呼吸缓慢，呼出的气有烂苹果的味道，还有患者会出现昏迷、休克、脱水、皮肤干燥等一系列的症状。所以遇到酮症酸中毒，要积极进行抢救，因为酮症酸中毒患者会导致生命危险，会导致死亡。在医院里面通过一系列的化验，也可以明确诊断酮症酸中毒。"

语音时长01:25''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/05/30收听(109)

02:29

酮症酸中毒有什么症状

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/03/22播放(86096)

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