需溶栓的急性心肌梗死，指ST段抬高型的心梗，这类患者溶栓的时间越快越好、越早越好。因为溶栓时间越早，越能最大程度挽救缺血濒临坏死的心肌。一般发病＞6小时，就不再建议溶栓，特殊情况下，如患者无法进行急诊手术开通血管，同时患者ST段持续抬高，有持续胸痛，也可考虑进行溶栓治疗。但发病时间＞12小时，不建议再进行溶栓治疗，因为溶栓时间越早，血管开通得越快，能挽救的心肌越多。

随着发病时间延长，心肌逐渐坏死，一般发病6个小时后，造成急性心梗的"罪犯"血管，即发生血栓而完全堵死的血管，供血的这部分心肌基本坏死。这时进行溶栓，几乎是没有能挽救的心肌，故这时溶栓意义不大。12小时后，“罪犯"血管所供血的心肌，完全发生坏死，即使再进行溶栓，也无法挽救心肌，患者无法获益。

因此，对于急性ST段抬高型的心梗患者，越早溶栓越好，一般发病时间＞6小时，不建议溶栓，12小时后完全没有溶栓的意义。另外，对于急性ST段抬高心梗的患者，首选急诊手术开通血管。