上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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双肺陈旧性病变是指胸片或CT发现两肺出现病变，但根据病变形态学及病灶大小，和周围肺组织、心脏、血管间的关系，判断可能为陈旧病灶。陈旧病灶通常是以往的炎症、损伤导致的病灶已得到吸收或修复，但是有某些修复形式，如钙化点、结缔组织增生等难以在病灶上完全吸收。
水分、蛋白质、细胞的渗出，随肺组织的代谢，肺部阴影、病灶可被吸收，但有些渗出，如钙化病灶、钙盐沉积导致的钙化病灶、结缔组织增生等留下的痕迹较难被吸收。对于双肺陈旧性的病灶，需坚持随访观察，无需特殊治疗。
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"双肺陈旧性病变，在临床上多指双肺陈旧结核，即患者肺上出现的纤维化病变和钙化病变。这样的患者容易潮热、盗汗等结核中毒症状，也无咳嗽、咳痰、咳血等呼吸系统症状，痰液中也找不到结核杆菌，在生活中也无任何不适。在随后的胸部X线复查时，患者肺部的病变也不会出现任何变化。陈旧性肺结核只能提示患者曾经感染过结核杆菌，以后经过正规治疗而痊愈，或者未经治疗而自行痊愈，不需要做任何处理，也不需要服用药物。陈旧性肺结核的人和正常人是一样的，可以进行正常的工作、生活和学习。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/09收听(24648)
"双肺陈旧性病变不考虑肺癌，有可能是以前得过肺结核，通过积极的抗结核治疗，结核吸收、钙化之后遗留在肺部的病变。也有可能是以前得过肺炎，通过积极的抗炎、抗感染治疗，遗留在肺部的瘢痕组织。还要考虑长期暴露于粉尘的环境，导致粉尘吸附于肺部而形成的病变。如果发现双肺有陈旧性病变，暂时不需要使用任何药物，只需要定期复查肺部CT等检查。如果病灶明显增大，就需要进一步完善支气管镜等检查，排外是否是肺癌所导致。"
许鹏│宜春市人民医院
2021/07/16收听(54483)
拍胸片或者做胸部CT发现左肺陈旧性病变，一般是指患者左肺曾经受过感染，经过抗炎等对症等治疗好转或者自行吸收、好转留下的条索增殖病灶，如同手臂上受伤形成瘢痕一样，一般没有什么临床意义。如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、咳血等症状，可以不做处理，定期复查。如果患者有经常咳嗽，甚至咳血等症状，要做进一步检查，以排外是否有支气管扩张、肺结核等疾病。如果检查结果存在异常，应该及时治疗，在治疗过程中需要严格遵医嘱，避免私自用药治疗。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/04收听(85934)
肺内陈旧性病变是不需要治疗的，一般是由于陈旧的肺炎或者是肺结核而导致的。胸片或肺CT上可提示钙化灶或者是纤维条索灶，肺内陈旧病变不会导致呼吸道任何症状，对身体也没有害处，所以不需要进行治疗。如果患者出现了呼吸道症状，与肺内陈旧性病变没有任何关系。当患者出现呼吸道症状时应该完善相关检查来明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为病毒感染出现的呼吸道症状，可给予对症治疗，如果患者是因为细菌感染出现的呼吸道症状，可给予抗生素治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/19收听(38543)
"左上肺陈旧性病变一般代表的是既往患过肺炎或者肺结核，当时经过治疗之后，肺部的炎症病灶吸收留下的疤痕。有一些病人可能曾经出现过咳嗽、咳痰的症状，当时以为是一般的感冒，没有进行拍胸片或者胸部CT等检查，过一段时间之后又出现了这种症状，之后去医院做CT或者拍片，报告上提示左上肺陈旧性病变，意味着既往感染过。如果不是结节或者肿块性质的，只是陈旧性的病变或者是条索的阴影，代表的是既往感染，不用治疗，病人不必恐慌，以后定期复查胸部CT即可。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/08/22收听(15222)
"右肺上陈旧性病变指的是在右肺上叶出现疾病而导致的痕迹，像肺结核痊愈后会在右肺上叶留下钙化点，其对于身体没有损伤，不会影响呼吸。只是作为患有疾病的一个标志，属于疤痕之类的意思。右肺上陈旧性病变可以通过提高免疫力、强壮身体等方式预防下一次陈旧病变的出现，使肺内健康，防止咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘憋、发热等症状出现。患者也可以多饮水，适当进行清淡饮食，减少辛辣食物的摄入，其对于身体健康也有好处。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/20收听(26474)
双肺陈旧病变诊断来自影像学检查，常见于胸部X光片、胸部CT发现有高密度、陈旧的阴影。肺炎经过一... 马建岭│北京中医药大学东方医院 2018/05/02播放(55511)
双肺陈旧病变诊断来自影像学检查，常见于胸部X光片、胸部CT发现有高密度、陈旧的阴影。肺炎经过一...
马建岭│北京中医药大学东方医院
2018/05/02播放(55511)
双肺陈旧病变是指肺部组织出现病变后，在治疗痊愈过程中，肺部细胞组织经过自我修复系统作用下形成的纤维化现象。双肺陈旧病变一般多发生于肺结核或者急性期肺部炎症性疾病治愈后的患者当中，并且在接受医学影像学检查过程中会出现有高密度的阴影。肺部陈旧病变大多属于稳定良性结节，其原理与人体皮肤受到创伤愈合后形成的疤痕组织相类似。双肺陈旧病变患者如果没有出现有其他不适症状，一般无需特殊治疗，只需定期进行复诊观察即可。如果双肺陈旧病变患者出现有肺部功能受阻症状的情况，则需要采取相对应治疗措施，以免危及患者生命健康。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/25收听(71620)
"肺内陈旧性病变是指既往肺组织曾患有肺结核、慢性肺脓肿等病变，经治愈或自愈后留下的疤痕，因肺功能不受影响，不影响日常生活，临床上不需要处理。肺气肿多是慢性支气管炎发展而来，有多种环境因素，如抽烟、职业粉尘、化学物质、空气污染、感染等因素，与机体自身因素长期相互作用的结果导致。形成原因很复杂，简单说是肺部终末细支气管和肺泡的被破坏，肺泡腔扩大，肺泡的弹性差，整个肺组织的体积增大，发展成肺气肿。如果肺泡腔扩大到一定程度，超过肺泡弹力纤维的承受能力就会破裂，很多破裂的肺泡融合在一起就形成了肺大泡，无论是肺气肿、肺大泡，都会影响肺的功能。"
张凤云│开封市中心医院
2019/09/02收听(62255)
"右肺部陈旧性病变指的是在检查X光片或胸部CT的时候，发现右侧肺部有密度增高影，可能会伴有局灶的钙化纤维化。这个时候患者多数没有咳嗽、咳痰、发烧、气促等临床症状，结合胸片结果，影像学多诊断为肺部陈旧性病变。也就是这个病变是以前曾经得过的肺结核、肺炎，经过自身免疫力或者治疗后治愈，而遗留的类似于瘢痕组织。一般不会引起临床的症状，不需要服药治疗，定期的复查胸部影像学就可以。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2021/03/23收听(16579)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现双肺陈旧病灶。双肺的陈旧病灶是指原来肺部曾经受过感染，经过治疗好转或者自行吸收好转，而留下的纤维瘢痕组织，就像手臂上受过外伤结了疤一样，是好转的表现，多见于肺结核。发现双肺陈旧病灶，可以临床观察，定期复查胸部CT，不需做特殊的处理。当然也有一部分人可以合并感染，出现咳嗽、咳痰、咯血的表现，如果是这种情况，要注意原发病的复发，或者继发支气管扩张的可能，需要进一步治疗。"
2020/05/09收听(64604)
出现双肺陈旧样的病变，主要通过对双肺进行了影像学的检查，比如X光片或者CT的肺部扫描，发现有不同密度的陈旧性的阴影病灶。最常见的因素其实就是感染因素，比如细菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌，经过抗炎治疗以后炎症完全消退，而留下的纤维化的陈旧性的病灶。另外结核分枝杆菌感染引起的肺结核，双肺的结核病灶已经完全通过联合抗结核药物治疗好转之后，治愈留下的双肺的陈旧性的纤维化、钙化的病灶。双肺陈旧性病变属于良性的病变，是炎症之后转归的表现，不需要特殊处理，随时复诊即可。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/25收听(80507)
双肺感染性病变，需要仔细鉴别是呼吸道感染还是肿瘤方面的情况。如果是呼吸道感染，需要进一步排查是否为双下肺肺炎，包括支气管扩张伴感染、双下肺纤维化伴感染。如果双肺感染性病变出现在肺的上尖端、上部，需要进一步排查是否为结核感染。可以做胸部高分辨CT、痰查结核杆菌检查，也可以做感染T细胞结核试验，以进一步明确是否为结核感染，避免盲目使用其它抗生素。如果双肺感染性病变为细菌性感染，只需要给予正规的规范化的抗感染治疗，一般两周左右感染病变可以吸收消散。而双肺感染性病变，如果提示矽肺样改变，一般效果较差，如果为支气管扩张伴感染和双肺感染，治疗效果是一致的。如果双下肺感染提示肺泡癌的改变，一定要行胸部高分辨CT，查痰脱落细胞等检查，以避免误诊为双肺感染。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/23收听(89874)
行胸片或CT检查会提示双肺陈旧病变，即以前有过肺部感染，经过抗感染治疗后，肺内炎症没有完全消除... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2020/05/15播放(92235)
行胸片或CT检查会提示双肺陈旧病变，即以前有过肺部感染，经过抗感染治疗后，肺内炎症没有完全消除...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2020/05/15播放(92235)
双肺感染性病变是指感染定位在肺，而且左肺和右肺均有感染性病灶。引起肺部感染的病原体较多，主要包... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/08/20播放(50659)
双肺感染性病变是指感染定位在肺，而且左肺和右肺均有感染性病灶。引起肺部感染的病原体较多，主要包...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/08/20播放(50659)
"双肺陈旧性病变，如何选择治疗措施，主要取决于病情和病因。一般情况下对于已经通过抗感染治疗，达到痊愈的患者，比如受到了结核分枝杆菌，还有一些特殊的病原体、细菌等感染所引起的病灶痊愈以后，会留下纤维化、钙化的陈旧性病变，并不影响正常的工作、生活，没有临床症状，不需要治疗。但是对于出现有陈旧性的结核病灶，还要明确是否体内仍然存在结核分枝杆菌，应该可以做一下PPD试验、检测血常规、拍双肺的CT，还可以取呼吸道的分泌物以及病变的活组织，查找或者培养结核分枝杆菌。如果结果为阳性，这个时候说明体内仍然有结核病菌的存在，应该规范的联合使用抗结核药物治疗，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，才能完全的治愈。"
2019/09/09收听(75716)
"感染性病变的描述多见影像学的报告，感染性病变是病变由于感染的病原微生物所导致，病原微生物主要包括普通细菌、结核、真菌、病毒、支原体衣原体等。双肺感染性病变指在左右两肺，都发现存在着感染性肺部影像学改变和表现，比如肺部存在渗出性病变、斑片状阴影、片状阴影等。出现双肺感染性病灶，需要根据感染的种类、感染的程度以及病人的身体状况，选择有效的抗感染治疗，如抗生素、抗结核药物、抗真菌药物等。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/10/12收听(93480)
"当患者出现双肺感染性病变的时候，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、衣原体抗体、军团菌抗体、病毒抗体、病毒核酸检测等相关检查，明确可能感染的致病微生物，并根据致病微生物的不同，采取不同的治疗。如果患者是由于支原体、衣原体、军团菌等非典型致病菌而引起时，需要使用大环内酯类抗生素，或者是喹诺酮类的抗生素，例如阿奇霉素、红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等。如果患者是由于病毒感染而引起的肺内感染性疾病，需要使用抗病毒的药物进行治疗，例如奥司他韦、阿比多尔，同时配合清热解毒的药物，例如连花清瘟胶囊、清开灵、蒲地蓝等等。如果患者是由于细菌感染而导致的感染性疾病，需要使用抗生素进行治疗。"
2020/09/04收听(99800)
所谓双肺感染性病变也就是双肺肺炎。感染性病变概念比较宽泛，包括支气管、细支气管感染，双肺感染相... 刘书盈│滨州医学院烟台附属医院 2020/08/17播放(52633)
所谓双肺感染性病变也就是双肺肺炎。感染性病变概念比较宽泛，包括支气管、细支气管感染，双肺感染相...
刘书盈│滨州医学院烟台附属医院
2020/08/17播放(52633)
"肺陈旧灶指肺部的病灶属于陈旧性的，并不是现在才发生的占位性病变。最常见的是炎症反应，比如有细菌感染所引起的细菌性肺炎，由结核分枝杆菌感染引起的肺结核。这些肺部炎症完全被控制、消退、治愈以后会在肺部留有不同程度的纤维化、钙化，既所谓陈旧性病灶。不会对个人生活、工作产生影响，甚至没有任何临床表现，不需要特殊处理，定期复诊、复查即可。"
2019/10/12收听(40330)
北京朝阳医院 彭世光
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