河北医科大学第四医院
消化内科
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胆结石包括胆囊结石和胆管结石，如果是单发性胆囊结石，对患者不会造成明显不适，可以不予处理。如果胆囊内密布胆囊结石，会造成胆囊炎、胆囊息肉形成，甚至息肉癌变等，充满型的胆囊结石，建议进行胆囊腹腔镜摘除。
胆管结石如果是小结石，可以经过胆管括约肌自己排出，无需处理，但是没有排出时，会造成梗阻性化脓性胆管炎或休克，此时建议进行微创手术ERCP取石，保持胆管通畅。胆管结石可以来源于肝内胆管，掉到胆总管里，有时胆囊结石也可经过胆囊镜排出到胆总管内，也可以由胆囊结石变为胆管结石。
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"胆管结石主要是指肝内胆管结石和胆总管结石，而胆结石通常是指胆囊结石。胆结石和胆管结石，它的区别主要表现在以下两点：第一、从结石的成分和病因，胆结石也就是胆囊结石，的成分主要是胆固醇性的结石，病因主要是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡、胆囊收缩功能减退有关。而胆管结石的成分主要是胆色素性结石或以胆色素为主的混合性结石，病因主要与胆道细菌感染有关。第二、从症状和治疗上面区别，胆囊结石多数是静止性结石或者无症状性结石，一部分病人出现急性胆囊炎，主要表现为以右上腹疼痛不适为主，通常很少出现黄疸。而胆管结石有腹痛，而且由于有胆道梗阻，所以容易出现黄疸。在治疗上，对于静止性的胆囊结石通常密切观察。如果发作急性胆囊炎或者反复发作慢性胆囊炎，可以考虑手术治疗。手术治疗通常是单纯的胆囊切除，可以采用腹腔镜或者开放手术。而胆管结石一经发现，通常需要及时手术治疗，否则容易发作急性胆管炎，甚至感染性休克。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/13收听(65694)
"胆结石和胆管结石最有效的治疗办法都是选择手术，而对于单纯的胆囊结石，主要是胆固醇结石，单纯的进行胆囊切除就可以。而胆管结石病人多合并有胆囊结石，反复发作的胆管结石容易出现胆道系统梗阻，甚至出现感染，严重的情况下，会并发急性重症梗阻性化脓性胆管炎，会有生命危险的。这种情况下最有效的治疗办法是急诊进行胆道减压、胆总管切开取石，同时也应该详细的进行探查，取出肝内胆管当中的结石。在手术以后，还需要留置T管进行引流胆汁，常规的抗感染、静脉营养支持等对症治疗，定期复查肝功能的变化，择期造影，拔除T管。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/14收听(87884)
胆管结石和胆结石发生的时候，患者会出现腹部有疼痛。如果是慢性的炎症，一般疼痛感比较轻可考虑口服一些药物对症治疗，比如抗生素，一般以二代或三代头孢菌素为主，同时也可以口服喹诺酮类的抗生素，或口服一些中成药对症治疗。比如消炎利胆片等，能够改善患者胆道慢性炎症的一些症状。如果患者病情比较急，病情比较重，考虑是急性胆管炎或者急性胆囊炎，就需要到医院来进行治疗，一般需要静脉输液，可以输三代头孢菌素。或考虑手术治疗，比如需要行腹腔镜胆囊切除，腹腔镜胆总管切开取石，然后把胆总管内部放t管引流。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/09收听(64873)
"胆囊结石一般是结石位于胆囊内部，部分患者可出现胆囊颈部的嵌顿。胆管结石一般主要是指胆总管结石，结石一般位于胆总管或者肝总管之内。如果是胆总管结石，患者会出现皮肤巩膜的黄染、梗阻性黄疸，部分患者可并发肝功能的损害，如谷丙、谷草转氨酶的升高、胆红素、直接胆红素的升高以及碱性磷酸酶、GGT升高等情况。治疗上，胆囊结石合并胆囊炎患者建议积极选择腹腔镜胆囊切除手术，待手术之后，将胆囊送至病理科进一步检查确认疾病类型。对于胆总管结石，在胆囊切除的同时需要探查胆总管，行胆道镜胆总管取石并且做T管引流，一般术后T管需佩戴1月左右，待夹管完毕之后患者无腹痛、腹胀以及大便正常，之后经过T管造影或者胆道镜检查再考虑进一步拔除。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/12收听(15495)
广义上的胆结石包括胆囊结石和胆管结石，胆管结石又包括肝内胆管结石和肝外胆管结石，胆囊结石只是胆... 徐大勇│长沙市第一医院 2021/05/21播放(94002)
广义上的胆结石包括胆囊结石和胆管结石，胆管结石又包括肝内胆管结石和肝外胆管结石，胆囊结石只是胆...
徐大勇│长沙市第一医院
2021/05/21播放(94002)
胆囊结石和胆管结石成因几乎相同，而且胆囊结石经常掉落到胆管形成胆管结石。从解剖上特别容易理解，... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2020/06/04播放(90881)
胆囊结石和胆管结石成因几乎相同，而且胆囊结石经常掉落到胆管形成胆管结石。从解剖上特别容易理解，...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/06/04播放(90881)
梗阻性胆结石与一般胆结石的区别如下：1、结石位置，梗阻性胆结石主要位于胆囊颈部或... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2020/11/24播放(71638)
梗阻性胆结石与一般胆结石的区别如下：
1、结石位置，梗阻性胆结石主要位于胆囊颈部或...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/11/24播放(71638)
胆道结石和胆管结石的区别，广义上胆道结石所指的范畴更广，包括胆管结石及胆囊结石两大部分。通常将... 高鹏骥│北京积水潭医院 2021/08/20播放(75395)
胆道结石和胆管结石的区别，广义上胆道结石所指的范畴更广，包括胆管结石及胆囊结石两大部分。通常将...
高鹏骥│北京积水潭医院
2021/08/20播放(75395)
"胆道结石的范畴比胆管结石更广，胆道包括肝内胆管、肝外胆管，以及胆囊，所以胆道结石就包含这三个内部的结石。而胆管结石仅代表肝内胆管，以及肝外胆管的结石，所以胆道结石的范畴比胆管结石相应的要广。我们的胆管就像树枝和树干一样，肝内胆管就为树枝，树干就是肝外胆管，胆囊就是位于树干旁边的囊状结构，三个是属于整体结合在一起的。所以结石可以发生在胆道的任何部位，相应的部位结石就称之为相应部位的胆道或者胆管结石。"
2020/04/13收听(31328)
肝脏分泌胆汁，胆汁经过胆管进入肠子，帮助消化油脂，胆管每天大概走800ml的胆汁，每天源源不断地流到肠子里，帮助我们消化食物。如果管道很细，它可能也就是1cm左右，很细的管道里如果有结石，一个很小的结石就有可能造成胆管的堵塞，胆道为什么长结石？就是胆汁的成分有改变，在整个胆道过程中，还有一个胆囊，胆囊是独立于胆道，和胆道相连的组织，它存了很多胆汁，是帮助我们消化的，往往是胆囊发生结石的概率比较高，当胆囊里有结石之后，它在蠕动收缩时，会把小的结石经过胆囊管，排到胆管里，造成胆管的梗阻。这种情况出现之后，病人会出现什么？发烧，黄疸，腹痛，简单地说痛烧黄。当然，这些情况之后就说明胆管有石头，而且这些石头引起胆道的梗阻，甚至发炎，甚至还有可能危及到生命。还有一种可能，有些人把胆囊已经切了，但是胆管里还会长石头，尤其在南方，有些地方的人终生可能得做好几次手术，就是因为胆道里，长期的形成很多很多的结石，这跟体质、饮食结构、地理环境都有关系。
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(49992)
通过彩超、CT或者磁共振检查发现胆道里有结石或者钙化都称为胆管结石。根据结石发生的部位，分为肝... 刘君颖│河南中医药大学第一附属医院 2018/04/03播放(78390)
通过彩超、CT或者磁共振检查发现胆道里有结石或者钙化都称为胆管结石。根据结石发生的部位，分为肝...
刘君颖│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/03播放(78390)
"胆管结石和胆囊结石其实是一个系统的疾病，胆管结石也是因为人体内胆汁酸、脂类或者是其他的很复杂的原因导致胆固醇析出，形成结晶，出现的胆管内的结石。胆管结石的来源主要有两个，一个是肝内的胆汁析出来的胆色素，或者胆固醇的结晶直接在胆管内形成的石头。另一种是胆囊内的石头经过胆囊的收缩，排入到胆管以内形成的胆管结石。胆管结石会出现胆管的炎症刺激性的症状，腹痛、发热，如果导致胆管阻塞的时候，会出现黄疸症状，出现胆管炎症状的时候，要及时的就诊治疗。"
陈升阳│郑州大学第五附属医院
2018/05/20收听(90505)
"我们所说的胆管结石其实是比较大的范围，胆管结石其实广义的应该分为两个大的板块，一个是肝外胆管结石，一个是肝内胆管结石。但是我们通常所说的胆囊结石、胆管结石一般指的肝外胆管结石。肝外胆管结石主要分两种情况，一个是原发性的胆管结石，一个是继发性的胆管结石。原发性的胆管结石，顾名思义，就是在胆管里面生长的结石。继发性的胆管结石主要就是胆囊结石掉入胆囊管。因为胆囊和胆管是相通的管道，这种情况引起继发性的胆管结石。原发性的胆管结石主要是胆色素，就是棕色的胆色素的结石比较多。继发性的胆囊结石主要是胆固醇结石和黑色的胆色素结石要多见一些。它形成的诱因大概主要有以下几个方面，一个是胆道的感染，第二就胆道的梗阻，第三就是胆道的异物，主要是这三个原因引起的。"
肖朝文│武汉市中心医院
2018/05/02收听(25038)
胆管结石存在原发性与继发性之分。胆囊结石由于各种原因从胆囊排出至胆管内形成的结石，称为继发性胆... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2018/04/13播放(83532)
胆管结石存在原发性与继发性之分。胆囊结石由于各种原因从胆囊排出至胆管内形成的结石，称为继发性胆...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2018/04/13播放(83532)
胆结石是指胆道系统的结石，常常出现胆绞痛，多发生在饱食或者进食油腻食物后出现，甚至可以放射到右肩或者背部，如果是肝外胆管结石，有可能会出现胆管炎，出现寒战、高热、黄疸，有症状的胆结石应该尽早行手术治疗，只有手术才能达到根治性治疗。胆囊息肉是指胆囊的良性肿瘤，体积较小时没有明显的症状，多数是在彩超体检时才被发现，如果没有明显症状时可以暂时观察，定期复查彩超防止癌变发生，对于体积较大的胆息肉，也有可能会出现上腹部绞痛。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/09收听(11390)
胆囊结石和胆囊息肉都是临床上比较常见的两类肝胆疾病，患者有时对两者的区别并不是很了解。实际上从... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/05播放(81284)
胆囊结石和胆囊息肉都是临床上比较常见的两类肝胆疾病，患者有时对两者的区别并不是很了解。实际上从...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/05播放(81284)
"一般，胆结石就是胆囊结石，两者是同一种疾病。当然，某些情况下胆结石也可能包括胆管结石，而胆管结石又包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。在这种情况下，胆囊结石只是胆结石的一种类型。另外，胆囊结石和胆管结石的成分也不一样，胆囊结石的成份主要是胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，部分情况下还有可能是黑色素结石，而胆管结石主要是胆色素结石。临床有可能只是单纯的胆囊结石，也有可能只是单纯的胆管结石，还有可能是胆囊结石同时合并有胆管结石。相比于胆管结石，胆囊结石处理起来相对更简单，只需要行腹腔镜下胆囊切除术即可。而胆管结石处理起来相对较为复杂，尤其是肝内胆管结石，有可能需要同时切除病变肝脏，甚至还有可能需要多次进行手术处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/02/03收听(16265)
"胆囊炎是指胆囊壁的慢性炎性增生，引起胆囊壁增厚，黏膜水肿、充血导致的炎症，有的可伴有发热或者化脓性胆囊炎的情况。胆结石是反复胆囊炎之后形成的胆固醇结晶，引起类似于结石的情况，附在胆囊壁上或者游离于胆囊内，随着体位的改变，胆囊结石可能会出现体位的移动。有的小的结石可能嵌顿到胆囊管或者胆总管，引起胆管结石，需要给予外科手术或者内科的ERCP切除。胆囊炎是导致胆囊结石的原因，胆囊结石是慢性胆囊炎反复发作形成的结果。反复的胆囊炎同时合并胆道结石，需要积极的消炎、利胆、对症治疗，必要的时候外科手术胆囊切除治疗或者保胆取石治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/10收听(65714)
"胆结石和胰腺炎，既有区别又有联系。它们的区别是，胆结石是由于胆囊或胆管内发生结石的疾病，一般胆结石没有什么症状。但是，胆结石可以引发胆囊炎和胆管炎，从而引起疼痛。胆囊炎和胆管炎的疼痛，位置比较局限，一般是在右肋下疼痛，有时会向右肩部放射。胰腺炎是自身消化作用而引起的疾病，胰腺炎在临床上的疼痛特点，是上腹呈束带状疼痛，有时疼痛向后背放射，而疼痛的程度胰腺炎会更加严重。二者的联系是在于胆结石引起的胆管炎，会累及胰腺发生胰腺炎。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/12/07收听(96723)
"胆结石与胆囊结石有一定区别。胆囊结石是指局限在胆囊内的结石，包括胆囊管内结石。胆结石多分布在胆道，胆道是一个整体结构，包括肝内和肝外胆道。胆道像一棵大树，胆囊只是其中一个分支，所以，肝内外胆管结石可以简称胆结石。患者去医院就诊，不能笼统的向医生呈述是胆结石还是胆囊结石，一定要上交影像学资料，或者由专科医生进行详细的检查，明确是否患有胆结石还是胆囊结石，以明确诊断，给予正确的治疗。平常所说的胆结石和胆囊结石表面上没有区别，治疗上还是有明显很大的区别。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/10收听(33302)
武汉协和医院 张勇
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山东省立医院 咸国哲
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湘雅医院 梁帅
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北大人民医院 王东
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