中日友好医院
呼吸与危重症医学科
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痰中带血是呼吸系统常见的表现，统计下来最多见的痰中带血，实际上并不是肿瘤，更多见的是部分非肿瘤性的病变，比如肺炎、结核、部分肉芽肿性病变、血管炎性的病变都可以有咯血。
多见的表现是肺炎，各种病原微生物引起肺炎都可以有咯血，常见的肺炎链球菌、金葡、克雷伯、大肠等肺炎都可以出现咯血的症状，可以是少的痰中带血，甚至还可以是比较多咳血。再有疾病是结核，因为咯血也是结核常见的表现，还有支扩即支气管扩张。咯血是支扩的常见表现，再有才是肿瘤。
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"痰中带血见于下列这些情况，第一种是肺癌，主要是中心型占位性病变，肿瘤向气管腔内生长，病人会有明显的咳嗽、咳痰，是刺激性的咳痰，并且可以表现为咳痰带血，甚至咯血，同时还会有胸痛和胸闷的表现。第二种情况就是常见的肺内感染，肺内的炎症性病变也会导致气管或者支气管黏膜的充血、水肿，咳痰的时候也会有带血的表现。第三种情况常见的是肺结核，病人会有咳血，甚至还有乏力、发热、盗汗等症状。对于肺癌的病人，如果早期确诊，应该及时的选择手术治疗，也有一些病人适合放疗和化疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/10收听(24195)
"痰中带血不要过于担心，因为痰中带血不是癌症的特有症状。痰中带血多是因为肺炎或支气管疾病、鼻咽部发炎导致，咽喉部充血，毛细血管容易破裂，在剧烈咳嗽下就容易出血，因而出现咳嗽带血症状。这不是肺部出血，只要积极进行抗炎治疗，一般会在短时间内缓解，尤其是天气或者环境过于干燥，也会引起痰中带血。如果症状较为严重，每天不间断的咳中带血，同时还有胸痛、疲劳、发热，一定要及时到医院做胸片和血常规检查，查明病因进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/10收听(67763)
"咽炎痰中带血和肺结核痰中带血是有一些区别的。首先看到咽炎痰中带血主要是一些血丝状，之前可能有一些剧烈的咳嗽，或者是回吸涕中带血。回吸涕中带血，混合到痰液当中，血量主要是血丝，出血量很少，一会儿的就没有了，甚至第二口和第三口就没有痰中带血。患者往往有其他病史，比如鼻炎，鼻垢倒流，有咽炎，扁桃体炎这些病史。对于肺结核痰中带血往往带有胸痛、剧烈咳嗽、低热、盗汗的症状。肺结核痰中带血的往往呈泡沫状，就是痰是泡沫状带血。而且肺结核的痰中带血的出血，相对的较大，不是痰中的血丝。所以它们之间还是有一些区别的，有些原发的症状是具体的，外观也是不同的。一些痰中带血的量也是不同的。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/23收听(44378)
"痰中带血应该从以下几个方面来考虑：首先，考虑鼻咽部的疾病，比如鼻黏膜的小血管破裂或者是咽喉炎、扁桃体炎，在我们老百姓说的上火的这种情况，他可能会有一些出血、痰中带血，通过鼻后滴漏，鼻部的分泌物下流到咽部会出现痰中带血。其次，对于常见的呼吸道疾病，比如支气管炎、肺炎、支气管扩张、结核、肿瘤都可能出现痰中带血。最后，除了呼吸道疾病之外，急性的左心衰也会出现痰中带血，对于左心衰的患者来说基础有一些心脏系统的疾病，突然出现了胸闷、憋气、痰中带血就要考虑心血管的疾病。无论如何，出现痰中带血时应该到医院及时就医明确诊断。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/11收听(38216)
"痰中带血是什么原因，可能是支气管炎，支气管炎是支气管发炎，支气管是将空气运送到肺里的管道。支气管炎有两类，一类是急性支气管炎，另一类是慢性支气管炎。急性支气管炎是一种支气管感染，慢性支气管炎是支气管因吸烟等原因而发生损伤的一种疾病。还有一种情况是肺部感染，就是肺炎、支气管扩张，发生这种疾病时气道受损，容易被感染。还有影响支气管和气道的肿瘤，这些原因都可以导致痰中带血。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/04/03收听(14217)
"临床上导致痰中带血的疾病很多，主要包括重症肺炎、肺结核、肺肿瘤、肺脓肿、支气管扩张、咽鼻等相关疾病，不同疾病的治疗不同。肺脓肿导致咳血，需要抗感染，促进痰液引流，必要时手术治疗。肺结核引起咳血，需要抗结核治疗。肺肿瘤导致咳血，要进行病情评估，有手术适应症要进行手术治疗，无手术适应症需要进行放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。如果患者由于鼻咽部疾病出现咳血，要就诊于耳鼻喉科并做出针对性治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/27收听(54349)
首先病人如果痰里有血，临床上可以这样分析。痰里面出现咯血的表现，是不是确确实实是肺部疾病，如果... 谢勇│宜春市人民医院 2020/02/20播放(98687)
首先病人如果痰里有血，临床上可以这样分析。痰里面出现咯血的表现，是不是确确实实是肺部疾病，如果...
谢勇│宜春市人民医院
2020/02/20播放(98687)
"痰中带血是由于各种原因引起的气管或支气管黏膜血管的破裂，随着痰液会有血液渗出。主要的原因有剧烈的咳嗽、肺结核、支气管扩张或者肺部的肿瘤，要想确定是何种原因，应该进行辅助检查。常规需要进行胸部X线片，对于胸片中不能确定的可以进行胸部CT以及支气管镜的检查，根据检查结果选择合理的治疗方案。另外，在生活中要注意多喝水、多吃蔬菜、严格戒烟，吸烟会直接损伤气道黏膜上皮，影响纤毛的运动，使气道净化能力下降并且破坏肺弹力纤维，导致肺气肿形成。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/09收听(35494)
"一般来说如果儿童痰中带血，主要考虑有以下几种疾病引起的。首先，是由于儿童患有结核感染导致的症状。如果儿童患有结核杆菌引起的肺结核，这种情况下往往会导致儿童长时间的痰中带血，并且儿童还常常会伴有盗汗以及身体变得瘦小等。这种情况可以给儿童及时的做PPD试验来进行确诊，如果确诊儿童有结核杆菌的感染，要及时的应用异烟肼进行抗结核治疗。其次，是由于儿童患有重症肺炎引起的情况。如果儿童患有肺炎链球菌引起的重症肺炎，这就会导致儿童的肺部炎症程度比较重。在波及到肺部的血管以后，就会引起痰中带血。"
司振阳│南京市中医院
2019/11/25收听(88508)
"肺癌痰中带血是很常见的临床表现，也是很多肺癌患者的首发症状，常常伴随咳嗽，一般是干咳，痰比较少、黏稠，很难咳出。肺癌痰中带血主要是由于癌细胞侵犯血管造成的，痰中带血主要是血丝、血块，很少有大口鲜血的患者。所以见到痰中带血的中老年人应抓紧就医，即使X线胸片检查阴性，也要仔细观察。很可能是早期隐性肺癌的信号，不可轻易排除肺癌，以免误了治疗的最佳时期。"
刘军涛│武警后勤学院附属医院
2019/01/17收听(96595)
"痰中带血时需要引起足够重视，常见引起痰中带血的疾病包括口腔部的疾病以及鼻咽部出血，可能出现痰中带血。更为重要的是需要警惕肺内的出血，包括气道出血以及肺实质的出血，常见疾病包括肺结核、肺癌、支气管扩张合并感染以及肺脓肿等疾病，因此应该进行全面、系统的检查和评估，尤其针对于支气管扩张合并感染的患者，如果伴有咯血需要警惕大咯血的风险以避免出现大咯血窒息造成猝死。应该进行全面的检查、评估，包括肺CT以及相应的实验室检查、血凝方面的评估等。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/11收听(17974)
痰中带血是较重要的呼吸道症状，是一种警示，提示身体某部分出现问题，尤其是呼吸道。痰中带血有以下... 余兵│北京大学人民医院 2020/05/05播放(93191)
痰中带血是较重要的呼吸道症状，是一种警示，提示身体某部分出现问题，尤其是呼吸道。痰中带血有以下...
余兵│北京大学人民医院
2020/05/05播放(93191)
咳嗽痰中带血的原因有很多，常见的病因：第一、咳嗽剧烈导致小血管破裂。第二、肺部的炎症，如肺炎、肺结核、肺真菌感染、肺脓肿等。第三、肺部恶性肿瘤。第四、血管性疾病，如高血压或者肺部有动静脉瘘等。如果患者出现痰中带血，需要完善胸部CT检查来明确肺部病灶，如果检查未发现异常，需要排除鼻咽部的病变来根据病因针对性治疗。痰血时要卧床休息、避免劳累、保持呼吸道通畅，避免做屏气等增加胸腔内压力的活动。
刘晶晶│马鞍山市人民医院
2020/04/17收听(87982)
痰中带血中医来讲是由于肺热造成的，由于热没有及时的清理，所以导致热过于亢盛的时候，可以由气分引发血分的热，然后导致迫血妄行。这个时候的治疗一定要及时的清热，因为肺里是比较怕有血的，痰里的血多数是从肺里或气道里来的，血在肺里面存在的时候，非常容易被细菌或者是被霉菌这样的病原体感染，如果不能及时排出来，也会在肺里留下，阻塞气道。所以出血的时候一定要及时清热，而且要及时把这些残血从气道里排出来，防止继发病变。从现在医学来讲，其实就是在排痰或咳嗽的时候可能把气道咳破了，还有就是说炎症侵犯到了血管，正好把血管截断，这时候如果坏死组织脱落，都会有出血的问题。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(34923)
"痰中带血需要引起高度重视，进一步完善诊断，避免漏诊和误诊。长期吸烟的患者，年龄在40岁以上，出现痰中带血时需要高度警惕为早期肺癌的可能。建议进一步进行胸部高分辨CT或者增强CT检查，以了解肺部是否有异常占位。如果为中央型肺癌可以出现肺门淋巴结肿大，伴有阻塞性肺炎、肺不张，可以给予纤维支气管镜镜下检查，了解是否有支气管内肿瘤。痰中带血也常见于肺结核感染，年轻人如果出现痰中带血，胸部CT提示上叶尖段、后段、背段有阴影存在，需要高度警惕是否为肺结核所引起。必要时给予结核感染T细胞检测以及纤维支气管镜，镜下痰查抗酸杆菌，进一步明确诊断。支气管扩张、肺脓肿也可以出现痰中带血，胸部CT可以明确诊断。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/04收听(16062)
痰中带血体现的就是咳血表现，医学上叫咯血。咯血有各种各样的情况，有人咯血量比较大，是鲜红色的，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/07/05播放(67415)
痰中带血体现的就是咳血表现，医学上叫咯血。咯血有各种各样的情况，有人咯血量比较大，是鲜红色的，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/05播放(67415)
"痰中带血在临床上通常称为咳血，如果不是由于呼吸道的损伤而引起的出血现象，这些血液通常来自于肺部。通常是长期咳嗽和胸部感染的结果。如果咳痰中的血液是暗黑色的，并且有食物混和，看起来像咖啡渣样的物质，可能来自于患者的消化系统。引起咳痰中带血的原因有以下几种：第一、长时间并且严重的咳嗽；第二、胸部感染，如果痰是变色的或者含有脓，并且伴随有发热的症状，胸部感染的可能性极大；第三、支气管扩张，如果患者同时还出现喘息或者呼吸困难的情况，很有可能是由于支气管扩张引起的。建议出现这种情况的患者到医院进行胸部X光的检查和验血，以便于确定引起痰中带血的原因并进行针对性的治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/27收听(34704)
"痰中带血考虑以下几种病因：1、可能是由于受到了病毒的感染，例如腺病毒、流感病毒以及柯萨奇病毒感染导致。2、要考虑是否存在细菌感染，如葡萄球菌、肺炎链球菌，很容易导致急性化脓性咽炎。3、对于本身有风湿热、肾炎、气管炎、肺气肿、肝硬化、结核等疾病的患者，也容易出现痰中带血的情况。这些疾病很容易影响自身的营养吸收，造成营养不良，人的抵抗力就会下降，咽喉部的血液循环就会发生一定程度的障碍，很容易引发急性咽炎。4、部分人痰中带血是因为平时喜欢吃过于辛辣、过热的食物，平时烟酒过度，以及受到化学、粉尘等空气污染，导致咽部黏膜上皮破损，也会出现痰中带血的情况。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/17收听(81078)
出现痰中带血是咯血表现，可由多种病因引起，根据患者情况，需到医院做不同的检查来明确痰中带血的病... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/30播放(51914)
出现痰中带血是咯血表现，可由多种病因引起，根据患者情况，需到医院做不同的检查来明确痰中带血的病...
2021/06/30播放(51914)
"痰中带血最常见于肺结核、肺癌、支气管扩张等疾病，如果出现痰中带血，则需要立即完善胸部CT检查。痰中带血还可以见于一些心源性的疾病，如二尖瓣狭窄，可以完善心电图、心脏彩超检查，来评估是否有二尖瓣狭窄。除了肺部和心源性的疾病，还可以见于凝血机制异常或血小板减低所导致的血痰，需要进一步完善血常规以及血凝常规的检测，评估是否有继发性血小板减少或凝血因子缺乏。痰中带血对于老年人来说是一个红色预警信号，尤其是一些老年患者，必须完善胸部CT检查，评估是否有肺癌的发生，临床中这种情况比较多见。对于年轻的患者而言，如果出现痰中带血，主要是需要排除结核，如果肺内有树芽征、空洞或者是肺部占位、结节，需要反复行痰查结核菌，以明确是否有肺结核的感染。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/15收听(60289)
新华医院 宋志芳
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