静脉曲张手术治疗方法

2020-02-29 19:21播放 :

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静脉曲张手术治疗方法有以下几种:

1、经典手术是大隐静脉剥脱术。大隐静脉剥脱术需要在腰麻的前提下,在大隐静脉高位进行结扎,用剥离子顺着大隐静脉走行,逐节把大隐静脉剥脱出来。这种手术操作比较简单、易行,基层单位开展较多。但是缺点是创伤比较大,患者相对比较痛苦,术后恢复时间比较长;

2、微创治疗办法,如大隐静脉射频消融术、大隐静脉环形激光射频消融术、经典激光消融术。优点是可以在局麻下进行治疗,患者痛苦小、恢复快,术后2小时没有明显出血并发症后就可以出院。这种手术已经作为经典日间手术在临床上逐步开展,花费也较原来手术相对较少;

3、单纯硬化剂治疗,也作为日间手术经常在临床上使用。但是大隐静脉曲张硬化剂治疗对于病情过于复杂,和迂曲比较重、血管直径较粗的患者不太适合。

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静脉曲张手术治疗方法

"静脉曲张的手术治疗方案有很多种,目前还没有一种非常完美的方案可以替代所有的方案。按原理不同分为保留大隐静脉和去除大隐静脉;又可以按照手术的创伤,分为传统手术和微创手术。传统手术是叫做高位结扎剥脱手术,它是要在大腿的根部切一个5-10cm长的切口,把大腿根部的大隐静脉还有五个属支完整的结扎,通过剥脱器从大腿根部到内踝、脚后跟这个部位,把血管完整的剥脱出来,分支分别切口给它取出来,以前这个手术叫做18刀,创伤非常大,病人要躺3天,住2个礼拜,但是它是治疗静脉曲张复发率相对比较低的一个手术方案。临床试验不管是射频、激光、CHIVA,都是跟传统做对比。微创手术方案特别多,几乎除了传统手术都可以叫做微创手术,包括射频、激光、硬化剂、注射胶、激光、超声、微波,还有CHIVA手术,都可以叫做微创手术。微创的原理也不太一样,就是保留静脉大隐静脉和去除大隐静脉的手术。去除大隐静脉手术的原理跟传统手术相类似,只不过它是通过不同的手段激光、射频,通过一根导管进入到血管当中,投放了高温物体的作用把血管烧灼,让它形成纤维化血管闭塞,从而避免这个血管抽出来。硬化剂是通过化学的方法,通过超声引导下把泡沫硬化剂注射到血管当中,跟血管壁起化学反应,将血管粘连,包括目前国外的注射胶。还有高温物理的,还有微波、超声刀,这种都是物理或者化学的方法,道理都是封闭大隐静脉。另一种方法就是CHIVA手术,它是保留大隐静脉,血流动力学就是因为存在不平衡的状态造成的血液倒流,而CHIVA手术就是先要寻找血液倒流源头,它是从哪开始倒流的,把倒流点给封闭、结扎掉,再通过超声找到它回流的点,保留回流的血管,将曲张的分支结扎掉,这样通过2-3个切口就可以治疗静脉曲张这个疾病,它的优点是保留大隐静脉,为以后做心脏搭桥、下肢血管搭桥保留最好的移植血管材料。"

语音时长02:58''

尹杰北京大学第一医院

2018/07/08收听(45889)

静脉曲张的治疗方法

如果是非常单纯的浅静脉的迂曲扩张,要做一个下肢的静脉彩超,来明确下肢有没有反流,深浅静脉有没有血栓,没有禁忌症的情况下,可以考虑进行手术治疗,因为手术治疗之后实际上可以明确地去除掉这个病因,明显的改善局部的症状,临床上有一类病人存在着一些手术禁忌症的情况,目前有明确的药物治疗,在西医方面比如说像迈之灵片、地奥司明片,这一类的药物有着确切的可以改善静脉回流的作用。药物提纯度比较高,基本上没有任何毒副作用的药物,如果不能手术的话,也可以应用这些药物进行改善症状的目的。中医的方法,一方面可以应用清热、解毒、散结、凉血这一类的中药口服制剂,比如说小金丸,在中医的外用药上,也有着明确的优势和特色,比如说外用的一些药膏,像芩柏软膏、芙蓉膏、如意金黄散,用香油进行调和,局部外敷,可以明确感觉到当时就有一丝清凉感,实际上对于局部的消散红肿、热痛有着确切的疗效。静脉炎的很多患者因为本身有静脉曲张,甚至下肢静脉功能不全的病史,曲张的静脉导致的静脉回流、障碍是随时存在的,一旦再出现一些诱发因素,比如说长期的站立、负重或者出现了一些外界的损伤,甚至蚊虫叮咬都会诱发静脉炎的发生,所以在临床一定要根据病因,对症采取恰当的治疗方法。在静脉曲张的治疗当中,弹力袜能够有效的通过物理的促进作用来改善静脉回流。如何在临床选择适合您的弹力袜?第一、在确保没有动脉缺血的情况下才能够去选择弹力袜。弹力袜也是分压力、分级别进行治疗。一般的患者,选择一级压力。已经出现一些静脉曲张的并发症了,比如说曾经伴发过静脉炎、局部有淤积性的皮炎,就要选择二级压力。如果本身已经患有下肢静脉的血栓性疾病了,下肢随时伴有肿胀感,可能就要选择三级弹力袜的治疗。所以建议大家如果需要选择弹力袜,一定要在专业的医生的指导下进行选择,而且对于局部的压力一定要进行分级别的治疗,如果随意的穿上一双不适合您的弹力袜,反而会出现症状加重的可能。

语音时长04:10''

郭娴北京市宣武中医医院

2017/12/05收听(89241)

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